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长期拉米夫定治疗无效慢性乙肝患者106例
目的:通过对长期拉米夫定治疗无效的慢性乙型肝炎(CHB)病例分析,寻找可汲取的临床经验和教训.方法:观察和随访长期(12-60 mo)拉米夫定治疗无效的CHB或伴有早期肝硬化患者共106例.项目包括除临床表现、肝功、乙型肝炎病毒学标志物及YMDD变异检测外,有17例进行了CD细胞检测,43例进行了肝活检.结果:106例患者长期持续服用拉米夫定期间(86例)和停服拉米夫定后(20例)出现ALT、AST异常率分别为100%(106/106),92.5%(98/106).HBsAg阳性106例,HBeAg阳性104例,HBeAb阳性2例.HBV DNA(PCR):≤108copies/L 4例,≥109copies/L102例,其中YMDD变异65例,变异率61.3%.肝组织病理变化:肝活检43例,轻、中、重度分别为18,15,10例,其中伴有早期肝硬化23例.病情类型:重度以上22例(20%),余为轻、中度.结论:拉米夫定抑制HBV DNA作用显著,对CHB患者近期降酶、改善临床症状较快,然而缺乏远期持续效应.伴有早期肝硬化CHB患者停药与否均有病情加重的风险.
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盐酸坦洛新缓释片治疗原发性早泄无效的原因分析及治疗对策
目的：分析按需口服盐酸坦洛新缓释片治疗原发性早泄（PE）无效原因并制定治疗策略。方法：2012年 l 一12月因 PE 就诊、按需服用盐酸坦洛新缓释片0.2 mg －0.4 mg、至少4次无效的患者126例。采用简易精神学分析法及阴茎背神经体性感觉诱发电位测定法评估 PE 治疗无效的原因。对患者进行充分的性教育，接受盐酸坦洛新缓释片0.4 mg，每日1次，性生活前7－8小时口服，共4周。采用 IIEF 评分评价再次治疗后的效果。结果：126例 PE 患者中心理性早泄100例，病理性早泄26例。经过每日大耐受剂量盐酸坦洛新缓释片治疗4周，治疗前后 IIEF 评分分别为（5.8±1.8）分和（9.7±1.3）分。成功完成性生活者108例，有效率85.7％。结论：按需口服盐酸坦洛新缓释片治疗无效的患者经过充分的性教育、正确的服药时机、长期大剂量治疗后，大部分患者对盐酸坦洛新缓释片治疗仍然有效。
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瑞格列奈联合中效胰岛素治疗继发磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效观察
目的 观察瑞格列奈联合中效胰岛素(NPH)对继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效,探寻治疗继发性磺脲类失效的新方法.方法 28例继发性磺脲类失效的2型糖尿病(T2DM)患者,停服磺脲类,改服瑞格列奈 ,睡前注射NPH,观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、体重指数(BMI) 、低血糖发生情况、瑞格列奈和NPH的用量.结果 瑞格列奈联合NPH治疗12周后,空腹血糖、餐后血糖、HbA1c较治疗前显著下降,BMI无明显变化,低血糖发生率低.结论 瑞格列奈联合NPH治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病安全有效.
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拉莫三嗪添加-替换在丙戊酸治疗无效的癫痫患者的疗效分析
目的 观察拉莫三嗪添加-替换治疗对丙戊酸治疗无效癫痫患者的临床疗效.方法 选取2016年4月～2017年3月本院收治的丙戊酸治疗无效癫痫患者88例,按照随机数字表分为对照组与研究组,各44例.评价两组临床疗效与药物不良反应.结果 研究组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组治疗期间的药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药阶段拉莫三嗪血药浓度显著高于拉莫三嗪单药治疗阶段,差异有统计学意义(t=20.942,P＜0.05).结论 拉莫三嗪添加-替换方案应用于丙戊酸治疗无效的癫痫患者中,效果满意,且安全性佳.
