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不同Nevin分期原发性胆囊癌的超声诊断
目的:探讨超声影像在不同Nevin分期原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对我院近10 a经手术和病理确诊的553例原发性胆囊癌病例进行回顾性超声影像分析.结果:对Nevin分期中的Ⅰ和Ⅱ期原发性胆囊癌超声诊断符合率为零,Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期原发性胆囊癌的超声诊断符合率分别为3.61%,50.00%,99.49%.结论:超声对Nevin Ⅰ和Ⅱ期原发性胆囊癌难以做出准确诊断;对Ⅲ期原发性胆囊癌的诊断率较低,但对囊壁局限性增厚伴有囊内结石时需要警惕;对Ⅳ和Ⅴ期原发性胆囊癌具有较高的诊断符合率.
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原发性胆囊癌预后与临床病理特征多因素分析
目的 探讨原发性胆囊癌与临床病理特征的关系.方法 对31例经术后病理证实的原发性胆囊癌患者的病理和随访资料进行回顾性分析.结果 77%的患者有明确的胆囊炎、胆结石病史,常见的症状为腹痛,其次为黄疸和右上腹包块,统计学分析显示肿瘤的病理分期、分化程度、淋巴转移、浸润程度与预后显著相关.结论 重视胆囊癌的早期诊断,可望改善其预后,Nevin分期、分化程度是原发性胆囊癌有意叉的独立预后因子.
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胆囊癌Nevin分期的影响因素分析
目的 探讨胆囊癌Nevin分期的影响因素.方法 对经病理证实的114例胆囊癌进行回顾性分析,探讨性别、年龄、临床症状、胆囊结石、肿瘤分化程度及病理类型对胆囊癌Nevin分期的影响.结果 Nevin分期的Ⅰ～Ⅲ期在中分化及以上胆囊癌组的百分比高于中分化以下组(P＜0.05);Nevin分期的Ⅰ～Ⅲ期在腺瘤癌变组中的百分比高于非腺瘤癌变组(P＜0.05);其在不同性别、年龄、有无症状、有无胆囊结石中的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊癌的Nevin分期与肿瘤组织的分化程度及病理学类型密切相关.腺瘤癌变的Nevin分期较好.
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超声造影对原发性胆囊癌诊断的应用价值探讨
目的:探讨超声造影(CEUS)在原发性胆囊癌诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经手术和病理确诊的46例原发性胆囊癌患者的CEUS图像特征以及同Nevin分期的关系.结果:37病例CEUS检查可见造影增强,病灶较常规超声显示更清晰.病灶与胆囊壁同时显影,开始显影时间为5～16 s,增强达峰值时间为14 ～ 30 s,病灶增强达峰值强度均高于自身正常胆囊壁,开始消退时间为20 ～ 55 s.胆囊癌肝转移灶表现为动脉期边缘快速环状增强,内部稀疏增强,门脉期快速消退,呈“黑洞征”.在造影后发现更多的转移灶.CEUS对原发性胆囊癌诊断符合率明显高于彩色多普勒血流显像(73.9％ vs 50.0％,P＜0.05);然而具体至Nevin分期,两种方法差异无统计学意义.结论:CEUS对原发性胆囊癌的诊断具有重要的价值,而对于其早期病例仍须进一步研究.
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Nevin Ⅳ型胆囊癌细化分型及相应根治手术探讨
目的 对胆囊癌Nevin分期进行探讨,对Ⅳ型细化分为ⅣA及ⅣB型.方法 将91例胆囊癌按组分为胆囊底体部和胆囊颈部两组,分别施行扩大手术、常规手术及姑息性手术,并对中位生存期、淋巴结转移率等指标进行比较.结果 扩大手术组生存率明显高于其余两组,胆囊底体部和颈部肿瘤的发生发展规律、手术方式、根治性切除率皆有不同.结论 强调胆囊癌分期细化并据此完成相应的规范化手术可提高生存率.
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原发性胆囊癌54例治疗分析
目的总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验.方法回顾性分析我院自1997年11月至2003年7月间收治的54例病理证实的原发性胆囊癌患者.分析Nevin 分期、手术方式对预后的影响.结果 54例患者接受手术.其中根治性手术13例(包括5例早期病例行单纯胆囊切除术),扩大根治性手术7例.进展期和晚期患者行根治性手术者术后生存期较行姑息性手术者长.结论早期胆囊癌不必行胆囊癌根治术,根治性和扩大根治性手术有助于改善进展期和晚期病例的预后.
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胆囊结石与胆囊癌局部浸润相关性的临床研究
目的 探讨胆囊结石与胆囊癌浸润转移的关系.方法 对经病理证实的110例胆囊癌进行回顾性分析,研究胆囊结石与胆囊癌Nevin分期之间的关系,并运用x2检验验证研究结果.结果 Nevin分期Ⅳ、V期在结石组与多发结石组中所占比例显著高于其他相应的两组,在结石组与无结石组之间的差异有统计学意义(x2 =5.04,P＜0.05),在多发结石组与单发结石组之间的差异无统计学意义(x2=0.40,P＞0.5).结论 胆囊结石与胆囊癌的局部浸润转移呈正相关,提示胆囊癌伴有胆裳结石时浸润转移更明显,进展更快,预后更差.
