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脑红蛋白的研究进展
氧是机体新陈代谢和维持生存的必要因素,脊椎动物中作为氧载体的蛋白质为血红蛋白和肌红蛋白.血红蛋白包含在血红细胞中,在血液中起着氧载体的作用,主要功能在于实现血氧向组织的运输[1].在高耗氧的肌组织中,肌红蛋白则能够促进氧向肌细胞线粒体中的转移,并且能够储备氧以满足应激状态下的氧需求[2].
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紫外线辐射充氧自血回输治疗脑梗塞临床分析
目的:探讨紫外线辐射充氧自血回输疗法对脑梗塞患者的临床疗效.方法:将脑梗塞患者分为两组,对照组(202例)采用常规治疗,血疗组(215例)在常规治疗基础上加用紫外线辐射自血回输疗法,观察两组治疗前后血液流变学的变化及疗效评定.结果:血疗组在紫外线辐射充氧自血回输疗法前后血液流变学各项指标差异具有显著意义(P＜0.05-0.01);治疗有效率血疗组(91. 2%)高于对照组(81. 7%),两组之间差异具有显著意义(P＜0.05).结论:紫外线辐射充氧自血回输疗法对脑梗塞的治疗及康复具有良好的改善作用.
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小青龙汤加味结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重临床研究
目的：评价小青龙汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的COPD急性加重患者60例按随机数字表法分为2组各30例。常规治疗组采用常规疗法治疗；联合治疗组在常规治疗组基础上服用小青龙汤加味。应用肺功能仪检测用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second, FEV1)、FEV1/FVC，并检测动脉氧分压(partial pressure of arterial oxygen, PaO2)和CO2分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)。结果治疗后，联合治疗组FVC[(1.94±0.26)L比(1.55±0.33)L，t＝-2.201]、 FEV1[(1.34±0.24)L 比(0.99±0.25)L ， t ＝-6.004]和 PaO2[(86.12±13.26)mmHg 比(80.02±12.75)mmHg，t＝-14.158]均明显高于常规治疗组(P＜0.05)。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(86.7%比70.0%；χ2＝2.095，P＝0.036)。结论小青龙汤结合常规疗法可改善 COPD 急性加重期患者的症状、体征、动脉血气和肺功能，且疗效优于常规疗法。
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经皮穴位电刺激对颅脑围手术期脑氧及糖代谢的影响
目的 观察经皮穴位电刺激(TAES)在颅脑手术围术期对脑组织氧及糖代谢的影响.方法 将神经外科择期手术患者50例随机分为治疗组和对照组(各25例),两组均麻醉诱导后持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉,治疗组加用TAES干预,分别在麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、术毕(T2)、拔管后10 min(T3)取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定和计算各时相脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑动静脉血糖含量差(Da-jvGlu)及脑动静脉乳酸含量差(Da-jvLac).结果 两组患者Da-jvO2在T1、T2、T3均低于T0(P＜0.05,P＜0.01),其中治疗组在T2、T3与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Da-jvGlu治疗组在T2、T3明显低于T0(P＜0.05),而对照组在麻醉前后保持相对稳定,组间比较治疗组在T2、T3时小于对照组(P＜0.05或P＜0.01).Da-jvLac治疗组在T1、T2和T3均低于同期对照组(P＜0.01).结论 TAES在颅脑手术围术期应用有可能降低脑组织的氧、糖代谢.
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递增负荷运动后吸高浓度氧对血液红细胞抗氧化功能的影响
本文以体育学院10名男子学生为研究对象,随机分成对照组和吸氧组,通过其递增负荷运动后吸入一定高浓度氧气,观察其对血液中红细胞抗氧化功能的影响. 结果表明:运动后30分钟,吸氧组SOD的浓度高于运动后即刻,而对照组则少于,两者相比表现显著性,30分钟后两组MDA的值增加,但吸氧组的变化值比对照组要低,提示吸入一定浓度的氧气有利于红细胞抗氧化功能的维持,对自由基的清除和抗疲劳可能有着一定的积极作用.
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转运患者氧疗装置应用的研究进展
患者转运是医疗工作的重要组成部分,维持转运患者生命体征的平稳是转运安全进行的重要前提.适当地提供氧疗能够有效地保证转运患者时患者生命体征的平稳以及减少临床并发症的发生.优良的氧疗装置则是保证转运患者充分吸氧的重要保障,临床上用于转运患者时提供氧疗的装置多种多样,各有利弊,本文对临床上转运患者时常用的氧疗装置进行综述.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症600例临床疗效分析
目的探讨臭氧椎间盘注射术对腰椎间盘突出症的疗效.方法 600例患者经CT 或MR检查证实为腰椎间盘突出症,主要表现为腰背痛及下肢麻痛.其中椎间盘膨出234例,突出361例,脱垂5例.在透视监视下采用21 G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术.盘内注射3～5 ml,椎旁间隙注射10～15 ml,O3 浓度为30～50 μg/ml.结果随访6～54个月,总有效率为80.2%.显效409例(68.2%),有效72例(12%),无效119例(19.8%),无任何严重并发症发生.结论经皮穿刺O2-O3 混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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相变型纳米红细胞用于多模态成像引导下增强光动力治疗:体外实验
目的 制备一种携光敏剂IR780并具有载氧功能的相变型纳米红细胞(Nano-RBCs),探讨其用于体外多模态成像及增强光动力治疗(PDT)的价值.方法 通过一步乳化法制备包裹IR780及全氟己烷(PFP)的脂质体(Lip-PFP-IR780),负载氧气后即为相变型Nano-RBCs.检测相变型Nano-RBCs的一般理化特性,观察其体外超声/光声/荧光三模态成像效果并进行定量分析,采用单线态氧荧光探针(SOSG)评估其对体外PDT效果的影响.结果 制备的Nano-RBCs大小均一,平均粒径(372.5±87.3)nm,IR780包封率92.50％.体外显影实验显示,随相变型Nano-RBCs浓度越高,体外超声、光声、荧光成像效果越好.在IR780浓度一定的情况下,激光照射后相变型Nano-RBCs的SOSG荧光强度明显高于单纯IR780(P＜0.05).结论 本研究制备的相变型Nano-RBCs可用于多模态成像,并可增强体外PDT疗效.
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新辅助化疗联合高-低氧吸入放射治疗浸润性膀胱癌的研究
目的 评估新辅助化疗联合高-低氧吸入放射治疗浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法 对31例无法耐受或拒绝接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗,先给予新辅助化疗2周期,然后给予盆腔适形放疗,放疗过程中先后吸入高低浓度氧.对肿瘤部分缓解及复发患者行保留膀胱的手术.结果 肿瘤完全缓解率为71.0%(22/31),部分缓解率29.0%(9/31).9例部分缓解的患者接受了保留膀胱的手术治疗,4例复发患者接受了再次手术治疗.结论 新辅助化疗联合高-低氧吸入放疗为部分无法耐受或拒绝接受膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者提供了一种有效的治疗方法.
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吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术CO2所致颈肩痛的治疗研究
目的 探讨吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术后C02所致颈肩痛的治疗效果.方法 将150例腹腔镜手术患者随机分为实验组和观察组各75例.实验组采取吸氧联合5%Sb静脉用药法治疗,观察组采取单纯吸氧治疗.观察两组患者术后发生颈肩痛的持续时间、疼痛程度.结果 实验组患者术后颈肩痛的持续时间、疼痛程度均小于观察组(P＜0.05).结论 吸氧联合5%Sb静脉用药用于预防妇科腹腔镜术后颈肩痛有良好的效果.
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腹内压变化时氧自由基的浓度变化
目的 探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化.方法 42例腹内高压(IAH)的患者,其中17例行减压术,检测减压前后血浆谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果 (1)腹高压状态下,MDA、MPO增加,GSH和GSH-Px减少;(2)氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高.结论 腹腔间隙综合征(ACS)患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象.
关键词： 腹腔/生理学 压力 筋膜间隔综合征/治疗 氧 自由基 -
氧增强MR肺通气成像的基础研究
目的探讨氧增强MR肺通气成像的机理和基本技术方法.方法运用反转恢复单次激发超快速自旋回波序列,对7例(4男、3女)健康志愿者进行扫描,比较中心编码和半傅立叶K空间填充方式的成像区别;采用医用纯氧作为T1加权肺通气对比剂,进行吸氧前后的肺组织T1值测量和图像处理.结果中心编码的K空间填充方式可得到更佳的信噪比,合适的翻转恢复时间可得到优的对比度噪声比,通过吸氧前后的图像减影可获得氧对比的肺通气功能图.结论氧对比通气成像安全、简便易行,能反映肺的局部通气功能,具有潜在的临床应用价值.
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单肺通气时吸入不同浓度氧对食管癌根治术患者氧合及氧化应激反应的影响
目的 观察左剖胸食管癌根治术患者单肺通气(OLV)时不同吸入氧浓度(FiO2)对机体氧合与氧化应激反应的影响.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级拟行左剖胸食管癌根治术患者75例,随机均分为三组:60%FiO2组(A组,OLV时FiO2=60%,n=25),75%FiO2组(B组,OLV时FiO2=75%,n=25)和90%FiO2组(C组,OLV时FiO2=90%,n=25).于麻醉前(T0)、OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)后30 min(T5)及术后24 h(T6)抽取患者静脉血2 ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测量其静脉血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,抽取动脉血0.5 ml行动脉血气分析.记录各时间点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及T1~T4的气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 A组有4例出现SpO2<95%,B组和C组各时间点SpO2均≥95%.与C组比较,A组SpO2和PaO2在T2、T3、T4时明显降低(SpO2 P值分别为0.002、0.001、0.044;PaO2 P值分别为0.344、0.021、0.038),B组PaO2在T2、T3、T4时明显降低(P值分别为0.046、0.038、0.011);与B组比较,A组SpO2在T2和T3时明显降低(P值分别为0.001、0.002),PaO2在T2、T3、T4时明显降低(P值分别为0.036、0.045、0.002).与C组比较,A组和B组患者血清SOD含量在T5、T6时明显升高(T5时:A组P=0.032,B组P=0.048;T6时:A组P=0.004,B组P=0.040);MDA含量在T5、T6时明显降低(T5时:A组P=0.026,B组P=0.047;T6时:A组P=0.018,B组P=0.046).A组和B组各时间点SOD与MDA含量差异无统计学意义.结论左剖胸食管癌根治术患者OLV时75%FiO2不影响机体氧合,且能减轻机体氧化应激反应.而60%FiO2虽然减轻了机体的氧化应激反应,但增加了低氧血症的风险,需密切监测患者氧合.
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高浓度氧对成年大鼠肺组织NF-кB和IL-8表达的影响
目的：通过观察不同持续时间高浓度吸氧对大鼠肺组织 NF-кB 和 IL-8的影响，探讨高浓度氧所致肺组织损伤（HILI）的发生时间和机制。方法40只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为5组，即对照组（吸入空气）、吸氧48 h组、72 h组、96 h组和120 h组，吸入氧浓度均在95%以上。测定肺组织湿干重比值（W/D）和支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞计数；采用免疫组织化学法检测肺组织NF-кB和IL-8的表达水平。结果随着高浓度氧暴露时间延长，肺组织W/D、肺组织NF-кB和IL-8蛋白表达水平及BALF中性粒细胞计数均逐渐增加，其中96 h组和120 h组增加明显，与对照组、48 h组及72 h组比较均有统计学意义（均P＜0.01），而对照组、48 h和72 h组之间，以及96 h组和120 h组之间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析表明，肺组织NF-кB与IL-8蛋白表达水平之间呈正相关（r＝0.856，P＜0.001）。结论高浓度吸氧持续96 h以上即可引起肺组织损伤，其发生可能与高浓度氧激活肺组织细胞NF-кB，上调IL-8表达，导致中性粒细胞聚集、活化引起的炎症反应有关。
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单肺通气时降低吸入氧浓度对兔肺损伤的影响
目的：观察单肺通气（OLV）时降低吸入氧浓度（FiO2）对兔肺损伤的影响。方法新西兰白兔30只，随机均分为三组：60% FiO2组（L组）、100% FiO2组（H组）和对照组即双肺通气（TLV）组（C组，60% FiO2）。L组和H组TLV 30 min后行右OLV 3 h，C组TLV 30 min后继续TLV 3 h。三组于TLV 30 min（T0）和OLV 10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、120 min （T4）、180 min（T5）时抽取动脉血行血气分析并计算氧合指数（OI）。股动脉置管监测血压（ABP）、心率（HR），记录气道峰压（P peak ）。各组实验结束后处死动物，取双侧肺组织行肺病理组织学损伤评分，并测量双侧肺组织匀浆液中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。结果与H组比较，L组动脉氧分压（PaO2）在T4、T5时明显降低，动脉氧饱和度（SaO2）在T5时明显降低， T5时SOD含量明显增高，MDA含量明显降低，肺损伤评分降低（P＜0.05）；H组镜下肺泡腔内可见大量红细胞渗出，L组镜下可见较少的炎性细胞浸润、肺泡渗出液、肺泡间质破坏。结论 OLV时降低FiO 2到60%虽然增加低氧血症的发生率，但能显著减轻兔肺损伤，这可能与减轻了肺组织氧化应激水平有关。
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低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值
目的 评价低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将56例局部晚期胰腺癌患者按信封法随机分为放化疗组和化疗组.放化疗组采用低剂量健择(600 mg/m2)同步高-低氧放射治疗,化疗组采用足量健择( 1000 mg/m2)化疗,观察两组的近期疗效、远处转移率、临床获益率、生存率及不良反应.结果 放化疗组完全缓解1例,部分缓解15例,总有效率66.7％ (16/24),化疗组部分缓解9例,总有效率36.0％(9/25),两组差异具有统计学意义(X2=4.6082,P=0.0318)；两组临床获益率分别为83.3％ (20/24)和60.0％( 15/25),差异无统计学意义(P=0.0707)；远处转移率分别为66.7％ (16/24)和72.0％(18/25),差异无统计学意义(P =0.6855)；两组12、24个月生存率分别为62.5％和32.0％、37.5％和12.0％,差异均具有统计学意义(P值分别为0.0325、0.0380)；严重不良反应发生率分别为45.8％和40.0％,差异无统计学意义(P =0.6800).结论 低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌在总有效率及12、24个月生存率方面优于足量健择化疗,不良反应无明显增加.
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吸氧对慢性缺氧高二氧化碳大鼠肺血管L-精氨酸转运的影响
目的探讨慢性缺氧(O2)高二氧化碳(CO2)对大鼠肺动脉L-精氨酸(L-Arg)转运的影响与吸氧的作用. 方法将40只大鼠以随机区组设计法分成4组,用0.2 mmol/L和5.0 mmol/L [3H]-Arg将肺动脉孵育,测定其对[3H]-L-Arg的摄取率、一氧化氮合酶(NOS)活性与一氧化氮(NO2/NO3)含量.每组10只.正常对照组(A组)、慢性缺O2 4周后伴高CO2 4周组 (B组)、慢性缺O2 4周伴高CO2 4周后吸空气4周组(C组)及慢性缺O2 4周伴高CO2 4周后吸O2 4周组(D组).结果 (1)肺动脉平均压(mPAP)、右心室(RV)和左心室+室间隔(LV+S)重量比值(RV/LV+S):B组(33%)与A组(35%)比较差异有显著性(P均<0.01);D组(24%)与C组(24%)比较,差异也有显著性(P均<0.05).(2)离体孵育的肺动脉摄取低浓度(0.2 mmol/L)和高浓度(5.0 mmol/L)[3H]-L-Arg比较:B组分别为[(3.04±0.16) μmol*g-1.min-1]、[(8.12±0.14) μmol*g-1*min-1],A组分别为[(4.62±0.55) μmol*g-1*min-1]、[(11.24±1.02) μmol*g-1*min-1],A、B两组比较差异有显著性(P均<0.01);而D组分别为[(4.30±0.18) μmol*g-1*min-1]、[(12.31±0.65) μmol*g-1*min-1]、C组分别为[(3.80±0.21) μmol*g-1*min-1]、[(10.04±1.28) μmol*g-1*min-1],D、C两组比较差异有显著性(P均<0.01).(3)肺动脉组织总NOS(tNOS)与诱导型NOS(iNOS)活性比较:B组分别为[(3.82±0.42) nmol*g-1*min-1]、[(3.07±0.30) nmol*g-1*min-1],A组分别为 [(2.59±0.22) nmol*g-1*min-1]、[(1.62±0.10) nmol*g-1*min-1],B、A两组比较差异也有显著性(P<0.01);B组结构型NOS(cNOS)为[(0.75±0.16) nmol*g-1*min-1],A组为[(0.93±0.10) nmol*g-1*min-1], B、A两组比较差异也有显著性(P<0.01);D、C两组tNOS、cNOS比较差异无显著性(P>0.05),而D组iNOS为[(1.97±0.18) nmol*g-1*min-1],C组为[(2.25±0.17) nmol*g-1*min-1],D、C两组比较差异有显著性(P<0.05);(4)血浆NO2/NO3含量比较:B组仅为A组的21%(P<0.01);D组比C组高89%(P<0.01);(5)各组间血浆L-Arg浓度比较差异无显著性(P>0.05).结论慢性缺O2高CO2性肺动脉高压大鼠NO生成减少的主要环节是L-Arg转运受损;吸氧有助于提高L-Arg的转运功能.
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还原型谷胱甘肽和供氧对伴有脂肪变性的供肝移植后肝细胞凋亡及超微结构的影响
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)和冷保存时供氧对脂肪变性供肝移植术后肝细胞凋亡及超微结构的影响. 方法大鼠喂饲79%标准饲料加20%猪油加1%胆固醇,同时以50%酒精灌胃1 ml*100 g-1*d-1,6周后诱导形成Ⅱ级脂肪变性供肝;GSH和静脉供氧预处理后行肝移植,正常供肝作对照;观察术后存活率、肝细胞凋亡、微循环及超微结构改变. 结果大鼠脂肪变性供肝移植术后3 d肝细胞坏死率为(38±10)%,凋亡率(22±11)%;而给予预处理后坏死减少(17±6)%,凋亡增多(33±8)%;同时肝细胞内线粒体水肿减轻、肝窦内皮细胞损伤减少;微循环由( 5.96±0.26)伏(相对值)增为(7.73±0.43)伏;预处理后的脂肪变性供肝移植1周存活率由25%(2/8)提高到62%(5/8),(χ2=4.07,P=0.043 6). 结论 GSH和静脉供氧可通过减轻肝细胞线粒体损伤、减少肝窦破坏、改善微循环而提高大鼠脂肪变性供肝移植的存活率.
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脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义
目的评价脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义.方法脓毒性休克患者经复苏治疗后由Swan-Ganz导管取血测氧供(DO2)、氧耗(VO2)及动脉血乳酸值,为初次测量,拔Swan-Ganz导管前的后1次测量为末次测量.结果连续收治的45例外科脓毒性休克患者中,22例存活,23例死亡.用初次DO2≥600ml*m-2*min-1评价患者预后,其敏感性为86%,特异性62%;存活组与死亡组初次及末次VO2差异无显著意义(P>0.05);存活组动脉血乳酸值逐步降低到正常,死亡组则持续升高.结论脓毒性休克患者存在"缺陷性氧耗"现象;血乳酸水平可以反映患者的预后;初次DO2高者,预后较好.
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负压吸引联合局部氧疗治疗压疮效果的研究
目的 探讨负压吸引联合局部氧疗对压疮的治疗效果.方法 将2015年1月至2016年12月于空军总医院烧伤整形科住院的60例Ⅲ期压疮患者按随机数字表法分为3组:常规换药组、负压吸引组、联合治疗组,每组各20例,常规换药组与负压吸引组分别给予常规换药法、负压伤口疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引结合创面局部氧疗.观察入院后即刻,治疗后第1、2、3、4、5、6、7、8周创面大长度、宽度、深度,渗出情况,组织类型及创面缩小程度.对数据进行单因素方差分析和LSD法.结果 负压吸引组在压疮的长度、宽度、深度上较常规换药组均明显减小,联合治疗组的减小效果更为显著,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).治疗后第8周常规换药组压疮的长、宽、深度分别为(3.04±0.43)、(3.63±0.88)、(1.55±0.77) cm,负压吸引组分别为(2.14±0.71)、(2.65±1.27)、(1.05 ±0.62) cm,而联合治疗组为(1.17±0.28)、(1.39±2.37)、(0.58±0.45) cm.负压吸引组压疮的渗出明显减少,压疮肉芽组织生长明显增多,创面缩小程度更为显著,联合治疗组的以上治疗效果明显优于负压吸引组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 负压吸引联合局部氧疗治疗Ⅲ期压疮能显著促进创面愈合,减少渗出,促进肉芽组织生长,效果优于单独负压吸引治疗,将来可以作为一种新的有效的治疗手段来推广应用.
