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光动力治疗幼儿喉乳头状瘤
两岁的小瑞瑞是一名被收养的遗弃儿.一年前,小瑞瑞学说话时,家人就发现他声音嘶哑,并逐渐出现呼吸困难.家人意识到孩子可能有毛病,到当地医院检查,医生发现其喉内长满瘤子,通气的通道就剩一条缝,考虑是乳头状瘤,在当地医院施行了喉腔内肿物切除.术后两个月,疾病复发,做了第2次手术.以后,复发间隔越来越短,短时仅有20天,先后做了7次手术并行气管切开,都效果不佳.今年初,患儿来到解放军总医院第一附属医院求治.耳鼻喉科主任周成勇和孙宝春医生为患儿施行了支撑喉镜下低温等离子喉乳头状瘤切除术加光动力治疗.经过先后3次治疗,患儿喉部瘤体及说话嘶哑症状消失,呼吸顺畅,病理检查未见乳头状瘤细胞.据周成勇介绍,他们采用这一技术治疗喉乳头状瘤患儿3例,长的1年有余,均未复发.
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光动力治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的.尖锐湿疣虽然不是不治之症,但是"潜伏期相对较长,复发率高",一直都是临床治疗比较棘手的问题.
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口腔白斑病光动力治疗术的护理程序及体会
口腔白斑病是指口腔黏膜上以白色斑块或斑片为主的损害,不能定义为其他任何疾病,是常见的口腔癌前病损.在光动力治疗过程中,通过认真完善的护理工作协助医生完成治疗,对于安抚患者情绪、保证治疗的顺利进行、达到治疗疾病有重要作用.本文就近年来临床工作中光动力治疗术的临床护理体会进行总结.
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单纯红光与5-氨基酮戊酸光动力治疗痤疮的对照分析
目的 分析对比单纯红光与5-氨基酮戊酸光动力治疗痤疮的临床疗效.方法 选取我院近一年间收治的中重度痤疮患者66例作为研究对象,依据随机数字表法将66例患者随机分为对照组与观察组各33例,观察组33例患者采用红光照射与5-氨基酮戊酸光动力治疗,对照组仅给予患者实施单纯红光照射,对比分析两组疗效.结果 观察组患者总有效率96.97％高于对照组78.78％,组间比较P<0.05,存在统计学意义.结论 中重症痤疮患者应用5-氨基酮戊酸光动力与红光照射治疗,临床疗效显著,具有较高推广价值.
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手术联合光动力治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效及复发率观察
目的:观察手术联合光动力治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效及复发率.方法:收集我院2014年8月至2016年4月诊治的37例皮肤鳞状细胞癌患者作为研究对象,根据随机抛硬币的方式将患者分为正面观察组(20例)与反面对照组(17例).对照组仅给予手术治疗,观察组给予手术联合光动力治疗,观察两组患者的一期临床疗效及复发率.结果:观察组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:手术切除联合光动力治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效良好,复发率低,值得临床推广应用.
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门诊光动力治疗尖锐湿疣患者的护理
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病,目前治疗的方法较多,2005～2010年采用液氮冷冻加涂药(盐酸氨酮戊酸散)加红光照射的治疗和护理,治愈率85%,现将护理体会介绍如下.
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肿瘤的介入治疗
癌症肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等,介入疗法具有微创小、费用低、安全高、疗效好等优点,尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位.什么是介入治疗肿瘤微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式,集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,采用物理、化学或生物方法,直接原位杀灭实体肿瘤.
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浅谈食管癌治疗方法
食管癌的治疗方法从来源学科上分,主要包括西医与中医两种疗法,西医又可分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗,每种方法都有一定的适应症,外科手术作为食管癌的根治方法,只适用于早期患者治疗.本文对食管癌治疗做出了较为详尽的介绍.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2点阵激光治疗面部泛发性扁平疣的32例疗效观察
目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)联合CO2点阵激光治疗面部泛发性扁平疣的疗效.方法:采用开放性、非对照性临床研究,对32例面部泛发性扁平疣患者进行5-ALA-PDT疗法联合CO2点阵激光治疗,治疗2～3次,随访3个月,进行疗效评价.结果:32例面部泛发性扁平疣患者皮损获得完全缓解,2例获得部分缓解,2例患者复发.结论:外用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2点阵激光治疗面部泛发性扁平疣是一种痛苦小、起效快、疗效确切、复发率低、副作用轻微、预后美容效果好的治疗方法.
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ADV-TK/GCV系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤患者的护理
目的 根据口腔科恶性肿瘤患者应用ADV-TK基因联合光动力治疗前后的专科护理特点,建立系统及规范的护理程序,使其在配合临床治疗中发挥重要作用.方法 对14名不同部位口腔恶性肿瘤患者,针对本治疗中应用光敏剂及ADV-TK基因之特点,采用系统的心理和临床特殊护理方法,配合临床辅助治疗,探讨护理的临床效果.结果 通过对患者在治疗前后采用有针对性的正确和细致的心理指导和临床护理后,患者在治疗过程中,对疾病治疗方案信任度增强,配合临床治疗程度明显提高.结论 采用规范化、正确的手术前后临床护理体系是保证治疗效果的重要条件.
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79例光动力治疗肿瘤患者光过敏反应的预防与处理
光动力疗法(PDT)又称光敏疗法、光化学疗法.原理是以特定波长的激光,激活肿瘤组织内相对高浓度的光敏剂,通过光化学反应产生自由基、单态氧和血栓素A2达到消灭肿瘤的目的.PDT治疗恶性肿瘤是近年来兴起的一项肿瘤治疗新技术,与传统的治疗肿瘤疗法比,具有不可替代的独特的优势,与手术、化疗、放疗传统治疗方法有良好的协同作用[1-3].我科从2002年8月～2003年8月共给79例患者行PDT治疗,其中5例出现光过敏反应,暴露在外的皮肤出现皮疹、水泡、便秘、心悸等,本文就PDT治疗后出现光过敏的有关护理报道如下.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的临床疗效观察
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)疗法治疗扁平疣的临床疗效.方法 扁平疣患者112例,分为治疗组52例,采用5-ALA-PDT治疗,应用LED光源照射,功率密度70 mW/cm2,距离20 cm,照射20min.对照组60例,采用冷冻治疗.末次治疗后20 d判定两组疗效.末次治疗后3个月后判定两组复发率.结果 治疗组患者共治疗1～4次后,痊愈率92.0％,治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生.对照组经1～4次治疗后痊愈率71.4％.治疗组有效率高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).随访3个月后,治疗组复发率6.0％,对照组复发率21.4％,治疗组复发率低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 5-ALA-PDT治疗扁平疣安全、有效、复发率低,有待于临床的进一步应用和推广.
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DSA引导下的光动力治疗联合球囊扩张术对食管、贲门癌性狭窄治疗的初步研究
目的 应用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机器引导下的光动力联合球囊扩张术对食管、贲门癌性狭窄进行治疗,观察其安全性、可行性及疗效.方法 经组织病理学证实为食管、贲门癌伴癌性狭窄的患者9例,先采用DSA引导下进行球囊扩张,然后通过胃镜结合DSA透视对病变位置进行定位,后经过导管引入激光光纤覆盖病变区域进行光动力治疗;并在光动力治疗中应用DSA透视监测、调整光纤的位置.治疗后评价患者吞咽困难改善情况、肿瘤大小的变化及治疗后的相关并发症.结果 所有病例治疗过程顺利,治疗后未出现相关并发症;患者吞咽困难明显缓解,吞咽困难等级评分由治疗前均数(3.33±0.7)到治疗后1个月(1.33±0.50),差异有显著意义(P＜0.05);治疗后1个月复查胃镜显示:疗效SR为7例(占78.0％),MR为2例(占22.0％),显著有效率(CR+ SR)为78.0％,总有效率(CR+ SR+ MR)为100.0％.结论 食管、贲门癌伴癌性狭窄病例采用DSA引导光动力联合球囊扩张术的治疗方式安全,近期疗效明显.
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激光和LED光源对原卟啉Ⅸ光动力效应的基础研究
目的 观察激光光源和LED光源激发原卟啉Ⅸ(Protoporphyrin Ⅸ,PpⅨ)产生的单线态氧产量,在溶液体系评价两种光源的对PpⅨ介导的光动力效应.方法 利用单线态氧特异的商业化荧光探针定量检测激光和LED辐照PpⅨ产生的单线态氧产量,比较两种光源激发产生的单线态氧产量比值.结果 在17.68 mW/cm2、35.37 mW/cm2、70.74 mW/cm2三档不同的功率密度下,激光与LED辐照PpⅨ产生的单线态氧比值均约等于1,两种光源相同功率密度条件下的单线态氧比值无显著统计学差异.结论 在相同的功率密度下,635 nm激光和633 nm LED激光在溶液体系中经PpⅨ-PDT单线态氧产量比值是相等的,而细胞和生物组织中的PDT效应还有待于进一步探索.
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关节腔注射光动力疗法治疗骨性关节炎的动物实验研究
目的 观察关节腔注射光动力疗法对兔膝骨性关节炎血清骨钙素(osteocalcin,OC)与Ⅱ型胶原羧基端端肽(Carboxy-TerminalTelepeptides of TypeⅡCollagen,CTX-Ⅱ)水平影响,探讨光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对骨性关节炎的治疗效果.方法 将25只日本大耳白兔随机分为5组,分别为空白对照组、模型对照组及3个光动力治疗组(PDT1组、PDT2组及PDT3组),每组各5只.除空白对照组外均以改良Hulth法建立骨性关节炎模型;PDT1组、PDT2组及PDT3组分别施以2、4和6 mg光敏剂,采用波长650 nm激光关节外照射,功率密度130 mW/cm2,能量密度128 J/cm2.5组处理后,采用HE染色,观察软骨组织形态的变化,并用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)检测血清中OC与CTX-Ⅱ水平的变化,对实验结果进行统计分析.结果 (1)光镜下三个PDT组的关节软骨组织结构及软骨细胞形态有不同程度的恢复,以PDT3组治疗效果优.(2)各组血清CTX-Ⅱ均值由高到低依次为:模型组＞PDT1组＞PDT2组＞PDT3组＞空白对照组,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)各组血清OC均值由高到低依次为:空白组＞PDT2组＞PDT1组＞PDT3组＞模型组;除PDT1组和PDT2组(P＞0.05);PDT2组和空白组(P＞0.05),组间的比较差异无统计学意义外,其余各组间比较的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节腔注射光敏剂联合关节外辐照的光动力疗法可以减缓软骨降解,降低软骨损伤程度,延缓骨性关节炎的病理进程.
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血卟啉单甲醚在血管内皮细胞和角质形成细胞的亚细胞定位及光动力治疗作用点
目的 探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)在血管内皮细胞系ECV304和角质形成细胞系HaCaT的亚细胞定位及光动力疗法的作用点.方法 HMME与ECV304和HaCaT分别孵育1和18 h,选择特异性细胞器荧光探针分别标记线粒体、核膜、细胞膜和过氧化物酶体,应用共聚焦显微镜观察孵育1和18 h时HMME与细胞器的结合率;HMME与ECV304和HaCaT分别孵育20h,细胞器荧光探针选择同前,给予532 nm连续激光照射,分别在照光前后采集上述细胞器中HMME的荧光强度,比较照光前后HMME的漂白率.结果 HMME与细胞器的结合率结果示,ECV304孵育1 h时线粒体、核膜、细胞膜、过氧化物酶体HMME的结合率分别为1.18±0.18、0.72±0.21、0.95±0.24、0.68±0.15,孵育18 h时上述4种细胞器HMME的结合率分别为1.35±0.13、0.83±0.11、0.73±0.13、0.91±0.15;HaCaT 1 h组孵育1 h时上述4种细胞器HMME的结合率分别为1.09±0.12、0.66±0.20、0.92±0.24、0.77±0.16,孵育18h时上述4种细胞器HMME的结合率1.13±0.13、0.86±0.12、0.72±0.14、1.1±0.20.HMME在线粒体、核膜、细胞膜、过氧化物酶体的漂白率结果显示,ECV304分别为(18.22±3.53)%、(10.77±2.06)%、(7.44±1.06)%、(8.56±3.51)%,HaCaT分别为(11.90±1.46)%、(5.02±1.48)%、(3.82±0.54)%、(8.90±2.30)%.结论 ECV304中HMME主要定位于线粒体,HaCaT定位于的线粒体和过氧化物酶体;ECV304光动力疗法的主要作用点可能为线粒体,而HaCaT的主要作用点为线粒体和过氧化物酶体.
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光动力疗法联合重组人干扰素α-2b治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床研究
目的 应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic acid Photodynamic therapy ALA-PDT)与重组人干扰素α2b联合治疗男性尿道口尖锐湿疣(Condyloma acuminatum CA),观察局部病毒的清除情况及对复发的作用,探索治疗男性尿道口尖锐湿疣潜伏感染的新方法.方法 男性尿道口CA患者90例,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组患者45例,采用ALA-PDT与干扰素联合治疗;对照组患者45例,采用单纯ALA-PDT治疗.两组患者术前和术后7d应用PCR法检测尿道口皮损区人乳头瘤病毒DNA(Human papilloma virus DNA,HPV-DNA),术后15d,1、3和6个月进行门诊或电话随访,观察临床疗效.结果 治疗组病毒清除率85.06％,对照组病毒清除率62.41％,治疗组和对照组清除率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组复发率6.67％,对照组复发率24.4％,两组复发率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 ALA-PDT与干扰素联合治疗可降低尖锐湿疣的复发率,对控制HPV的潜伏感染具有重要作用.
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半剂量光动力治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期功能及形态改变
目的 评估半剂量光动力疗法(half-dose photodynamic therapy,PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)后短期功能及形态改变.方法 前瞻性干预性病例系列研究.纳入2016年8月至2017年2月,经眼底彩照、眼底频域光学相干断层扫描检查(speetrum-domain optical coherence tomography,SD-OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊且符合入选标准的单眼急性CSC患者10例10只眼,给予半剂量PDT治疗.治疗前及术后1个月均行佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、微视野及OCT检查,功能估指标包括BCVA及黄斑区光敏感度;形态评估指标包括黄斑中心凹厚度(central retinal thickness,CMT)及中心凹下脉络膜厚度(subretinalchoroidal thickness,SFCT).结果 PDT治疗1个月后,CSC患者BCVA由术前的0.55±0.24,提高到0.99 ±0.15(P ＜0.05);黄斑区光敏感度治疗前为(18.8±7.4) dB,治疗后为(25.0±2.1) dB(P ＜0.05).治疗前CMT为(447.20±170.8)μm,治疗后1个月为(197.40±53.2) μm(P ＜0.05);治疗前SFCT为(489.33±160.3)μm,治疗后1个月为(464.56±127.03) μm,但差异无统计学意义(P＞0.05)结论 半剂量PDT治疗急性CSC可以短期显著提高视力,改善黄斑区光敏感度,降低黄斑区水肿.
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光动力疗法治疗乳腺外Paget's病28例
目的 总结乳腺外Paget's病(Extramammary Paget's disease,EMPD)的临床病理特征,比较光动力疗法与手术治疗的治疗效果、复发情况、复发时间及生存情况.方法 分析总结2002年至2013年EMPD患者28例,17例选择手术作为初始治疗,其中3例术后接受了光动力治疗(photody-namic therapy,PDT),1例接受了术后辅助放疗;9例进行PDT治疗;2例进行了化疗.结果 (1)手术治疗后1个月,17例患者临床症状均消失,病灶100.0％完全缓解(complete response,CR);美容效果2例非常满意,11例满意,2例一般,2例不满意.3例接受皮瓣转移的患者出现了皮瓣成活不良,皮缘坏死,需再行清创术及植皮术.随访期间2例复发.(2)9例PDT治疗患者,1例确诊后1个月出现消化道症状,经直肠镜检查证实结直肠腺癌转外科手术治疗.余8例在治疗后1个月:3例患者症状消失,病灶CR.4例患者症状明显改善,其中3例病灶部分缓解(partial response,PR);1例好转(mild relief,MR).1例症状改善,病灶PR.美容效果:5例非常满意,3例满意.对未达到CR的患者进行再PDT治疗局部病灶均能得到较好的控制,6例达到CR,2例PR,所有患者均未出现肛门挛缩引起的排便困难及肛门括约肌、感觉神经受损引起的大便失禁,均对术后生活质量满意.但所有CR患者在随访过程中均复发,治疗到复发的时间分别是6、14、18、32、33和88个月.随访过程中2例肛周EMPD合并结直肠腺癌,1例外生殖器EMPD合并膀胱癌.经综合治疗后1例肛周、1例外生殖器EMPD分别于起病后32和38个月死亡,另1例并发内脏肿瘤的患者目前随访33个月存活.(3)2例选择了化疗作为初始治疗,症状均改善.其中,病灶1例MR、1例稳定(stable disease,SD),美容效果均为满意.结论 PDT治疗肛周EMPD能够缩小手术范围,为患者手术打下良好的基础,可作为一种有效的治疗方法.
关键词： 光动力治疗 乳腺外Paget's病 手术治疗 -
532 nm连续激光照射下鸡冠组织热效应的动物实验研究
目的 观察532 nm连续激光照射下鸡冠组织的温度变化,为光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗鲜红斑痣(port winestain,PWS)中激光光剂量的安全性提供实验依据.方法 将雄性3月龄白羽鸡30只,按功率密度100、150、200、250和300 mW/cm2随机分为5组,每组6只.采用波长532 nm全固态激光器照射2cm×2cm鸡冠组织,照射时间20 min.照光同时应用热红外成像温度监测仪对照射区域的鸡冠组织进行连续温度成像监控.分别于照射后即刻、1和3d对鸡冠组织进行大体观察,3d后进行病理学检查,观察血管和表皮损伤情况.结果 在照光过程中,各组温度变化都呈现单边上升、达到平台的变化规律:功率密度为100、150、200、250和300 mW/cm2组,温度高值分别为45.1℃、49.9℃、51.6℃、51.8℃和53.7℃,达高温度时间分别为20、16、7、6和6min.鸡冠大体损伤和病理损伤随温度升高而加重,200 mW/cm2以上功率密度导致鸡冠表皮和真皮凝固性坏死.结论 在532 nm连续激光照射下,鸡冠组织的温升程度和损伤程度随着功率密度的增加逐渐增高,150 mW/cm2以下功率密度较为安全.
