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试谈充血性心力衰竭的辨病治疗
近年来,对心衰的病因病机及论治大法的认识已基本趋于一致,即本病为本虚标实之证,本虚为气虚阳虚,标实为痰湿瘀血,总治则为益气温阳,活血利水.但笔者体会,在临床上治疗慢性充血性心力衰竭时,除了详参病机、辨证施治外,亦应注意根据西医诊断类型、原发病等不同,在益气温阳、活血利水基础上分别有针对性地辨病施治,做到辨证和辨病相结合,才能收到较好的治疗效果,兹对各类型充血性心力衰竭的治疗分述如下.
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胸腔积液在老年慢性充血性心力衰竭中的意义
本文通过观察老年心功能不全合并心源性胸腔积液(thoracic effusion,TE),以探讨老年心功能不全患者发生胸腔积液的临床意义.1 对象和方法1.1 对象我院2002-01~2004-01老年心力衰竭286例,其中合并胸腔积液137例,发生率47.90%,男92例,女45例,年龄60~86岁.冠心病42例,肺心病35例,高心病12例,风心病18例,心肌病28例,其它心脏病2例.心功能Ⅲ~Ⅳ级常见,共93例(67.88%),其它为Ⅱ级心功.
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慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化
目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)昼夜变化,探讨CHF患者心脏自主神经功能改变.方法:采用Holter检测48例CHF患者、32例心功能代偿的心血管病患者及40例健康对照者的HRV时域指标,比较三组间HRV指标差异及昼夜差异.结果:CHF组HRV各时域指标均较对照组显著下降, 心功能代偿组SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降,rMSSD和PNN50与对照组无显著差别;CHF组HRV昼夜指标无明显差异.结论:CHF患者心脏自主神经调节功能损害.
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舒张功能障碍性心力衰竭诊治分析
舒张功能障碍心力衰竭(DHF)日益受到临床重视,尤其近年来对DHF进行了深入探讨.我院对1995年以来住院的68例老年DHF患者进行回顾性总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组住院患者68例,男56例,女12例,年龄65~81岁,平均72岁.其中冠心病50例,高血压病15例,肥厚型心肌病3例.DHF判断标准符合1993-10第二届全国心力衰竭学术会通过的舒张功能衰竭试行诊断标准.心功能分级按NYHA法,其中心功能Ⅱ级24例,Ⅲ级38例,Ⅳ级6例.
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慢性心力衰竭中cTnT和CK-MB对比观察
心肌肌钙蛋白T(cTnT)被认为是一种理想的心肌细胞损伤的特异性标志物[1,6], 目前文献报道大多集中在急性心肌梗塞(AMI)、不稳定性心绞痛的诊断和预后判断, cTnT作为标记物检测心力衰竭情况下的心肌损伤的报道尚少,为此,我们观察对比了2000-05~2000 -08心力衰竭中cTnT及激酸磷酸激酶(CK-MB)的变化,结果报告如下.
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美乐心注射液治疗充血性心力衰竭60例疗效观察
我院自2001-09~2002-03应用湖南郎夫制药有限公司生产的美乐心注射液治疗充血性心力衰竭60例.现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男34例,女26例,年龄36~84岁,平均54.67岁,病程2~20 a,平均10.6 a.冠心病32例(急性心肌梗塞5例,心房纤颤9例,陈旧性心肌梗塞6例,室性心律失常8例,病态窦房结综合征4例),风湿性心脏联合瓣膜病12例,高血压性心脏病6例,肺心病心衰3例,扩张型心肌病2例,心肌炎2例,贫血性心脏病1例,糖尿病心肌病2例.根据美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的临床心功能分级属Ⅱ级者5例,Ⅲ级者24例,Ⅳ级者31例.属全心衰44例,左心衰13例,右心衰3例.
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缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病的原因探讨
缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)在临床上均存在心功能不全的表现,只是病因不同,对两者的鉴别有时非常困难[1].本文比较分析终诊断为DCM和ICM共87患者的临床特点,旨在提高对这两种疾病的认识和诊治水平,尽量避免误诊和误治的发生.
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老年冠心病心力衰竭并糖尿病患者低血糖病因及危害分析
目的:分析老年冠心病心力衰竭(简称心衰)并糖尿病患者发生低血糖的原因及危害.方法:入选80例患者分为糖尿病组与低血糖组,从降糖药及平均住院日等分析低血糖的原因及危害,并随访2个月.结果:低血糖的发生与降糖药物选择不当,不恰当的强化治疗等有关.低血糖组平均住院日及2个月内心血管事件均明显增加(P均<0.05).结论:老年冠心病心衰并糖尿病患者的降糖治疗要因病情而异,否则低血糖将产生更大的危害.
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硝普钠持续泵入治疗顽固性心衰30例分析
1 对象和方法1.1 对象本组均为住院患者,其中男21例,女9例,年龄44~74岁,平均59岁.冠心病8 例,风湿性联合瓣膜病6例,退行性联合瓣膜病1例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病5 例.临床表现为:咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、口唇发绀、双肺底湿性罗音,颈静脉怒张.肝大、双下肢水肿,其中4例有不同程度胸水.本组心功能不全分级均为Ⅳ级.入院后除了病因治疗外,均卧床休息,低盐饮食,足量洋地黄、利尿剂,口服消心痛和转换酶抑制剂治疗1周,心功能仍无改善.
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DDDR起搏器对心动过缓性心力衰竭心功能及生活质量的影响
1 对象和方法1.1 对象中国医科大学第一临床医院心内科2000-01~2004-01安装DDDR起搏器的心动过缓性心力衰竭28例,其中男19例,女9例,年龄(44.4±8.6)岁,心功能(NYHA)Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,心率清醒状态(48.5±14.2)次/min,睡眠状态(34.4±8.6)次/min,起搏器类型Medtronic SIGMA SDR 203 9台,Biotronik SWIMI 1000 ACTROS DR 19台.
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老年冠心病慢性心功能不全血尿酸、C反应蛋白的变化及意义
目的:探讨老年冠心病慢性心功能不全患者血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)的变化及临床意义.方法:对197例老年冠心病患者予NHYA分级,心功能1级65例为对照组;心功能Ⅰ~Ⅳ级132例为实验组.检测各组血UA、CRP的数值.结果:患者的血UA、CRP的水平在实验各组与对照组、实验组内相比较,有统计学差异.结论:血UA和CRP的水平对判断老年冠心病慢性心功能不全患者的严重程度有一定的预测价值.
关键词: 冠状动脉疾病/并发症 心力衰竭 充血性/诊断 尿酸/血液 C反应蛋白质/分析 -
扩张型心肌病32例ECG分析
扩张型心肌病(DCM)系原发性、广泛性的心肌细胞变性和心肌间质纤维化,因心肌各部位病变严重程度不同,心电图表现亦各不相同,现将我院1995~2000年共收治的DCM34例ECG分析如下.
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慢性充血性心力衰竭与血胆红素水平的相关性分析
我们2004-01~2005-12对住院的60例不同病因所致的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前、后胆红素水平与心功能变化进行了对比,分析如下.
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慢性心力衰竭血清胆红素异常的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清胆红素异常的临床意义.方法 慢性心衰患者60例,按照心功能分级分为2组:心功能Ⅱ级组30例;心功能Ⅲ~Ⅳ级组30例,心功能正常者作为对照组30例.所有病例入院第2天检测血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素),心功能Ⅲ~Ⅳ级患者治疗1周后复查血清胆红素.结果 与正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,血清总胆红素、直接胆红素水平明显升高;经纠正心衰治疗后,血清胆红素明显降低(P<0.01).心功能Ⅱ级患者血清胆红素水平与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 观察血清胆红素变化有助于判断慢性心力衰竭严重程度,评估治疗效果.
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慢性心衰脑钠肽测定80例分析
我院对近2 a收治的慢性心衰80例进行血清脑钠肽水平测定,结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料所有患者心功能按照叶任高[1]主编<内科学>第6版心功能分级标准分为Ⅱ~Ⅳ级,IⅡ36例,Ⅲ级28例,Ⅳ级16例,均给予积极抗心衰治疗.
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心率变异对81例孕妇心功能衰竭的预测分析
对我院2003-01~2005-09心率变异孕妇作Holter心电图预测心功能衰竭81例分析如下.
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扩张型心肌病36例分析
现将笔者1 997~2002年诊治的扩张型心肌病36例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男25例,女11例,男女之比为2.5:1;年龄22~71岁,平均48.5岁.自症状出现至入院时间短3 d,长16个月,平均9个月.
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急性左心衰竭26例分析
将我院2000-01~2003-12抢救的急性左心衰竭26例分析如下.1 临床资料本组男17例,女9例,年龄29~91岁,门诊急诊11例,住院患者15例.夜间发病17例,发病时间不定9例.表现为急性肺水肿8例,其中急性广泛前壁心肌梗塞导致3例,原发性高血压左心功能不全登楼活动后出现2例;肺心病合并冠心病因桡骨膜炎作局部封闭时疼痛诱发1例, 晚期妊娠因上感输液擅自加快输液速度导致急性肺水肿2例.表现为心源性哮喘14例,其中原发病为冠心病高血压11例,冠心病表现为严重心律失常3例.另外表现为心源性晕厥1例, 表现为心源性休克1例.肺心病伴左心衰合并感染其心功能Ⅲ~Ⅳ级、输液中突发心搏骤停 ,经抢救无效死亡2例.
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扩张型心肌病42例诊治分析
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的一种类型.初期症状不叫显,以后症状进行性加重,电是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要原因之一,预后极差.症状出现后,5 a,生存率40%左右[1].我院2003/2009年收治了42例,现总结如下.
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扩张型心肌病误诊16例分析
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病,我们将误诊的16例作回顾分析.