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肺栓塞误诊临床分析
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的严重并发症,常见的血栓来自下肢静脉及盆腔静脉,栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍可发生坏死即称为肺梗塞.急性肺栓塞为内科急症之一,病情凶险.慢性肺拴塞主要为反复发生的多处小范围的肺栓塞所致.早期常无明显临床表现,但经过数月至数年,可以引起严重的肺动脉高压,本文将2008年2月至2011年4月急性肺栓塞误诊报告如下文.
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从对"胸痹"的认识探讨冠心病早期诊治的可行性
产生于不同文化背景的中西医各自经历了不同的发展阶段,对于疾病的认识各有其长,自成体系.中医的发展建立在中国古典哲学的基础上,经历了几千年历代医家的实践,积累了丰富的经验;而西方医学则随着科学技术的进步、先进仪器的应用而发展.
关键词: 冠状动脉疾病/诊断 冠状动脉疾病/中医药疗法 胸痹/中医病机 -
冠心病痰瘀辨证与冠状动脉造影的相关性研究
目的:探讨冠心病中医痰瘀辨证分型与冠状动脉狭窄程度及范围的关系.方法:将冠状动脉造影患者158例进行中医辨证分型,并与造影所见进行比较分析.结果:冠心病痰瘀痹阻证患者病变支数多,平均每例2.05支,痰凝心脉病变支数次之,平均每例1.55支,非痰非瘀患者平均每例病变1.21支,病变加重依次为非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻,冠状动脉血管病变支数增多,狭窄程度增加,斑块增多,病变加重.结论:痰瘀病理变化可反映冠心病的严重程度.
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106例急性冠状动脉综合征患者证候分布特点研究
目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的中医证候分布特点.方法:选择106例急性冠状动脉综合征患者,按照胸痹的中医辨证标准进行证型归纳.结果:急性冠状动脉综合征患者的证型分布依次为:阳虚寒凝血瘀证>气虚痰瘀证>气滞血瘀证=阴虚痰瘀证>阳虚痰瘀证=痰瘀交阻证>单纯血瘀证>单纯痰浊证=单纯阴虚证>单纯阳虚证>单纯气滞证>单纯气虚证;进一步归纳:阳虚及其各兼证组(单纯阳虚证+阳虚痰瘀证+阳虚寒凝血瘀证)>气虚及其兼证组(单纯气虚证+气虚痰瘀证)>阴虚及其兼证组(单纯阴虚证+阴虚痰瘀证)>气滞血瘀组>痰瘀交阻组>单纯血瘀组>单纯痰浊组>单纯气滞组.阳虚兼证组内出现率超过50%的症状依次为:心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、乏力、腰膝酸软、夜尿频多,常见舌象有:舌质紫暗、淡紫、暗红、淡红,舌体胖大、齿痕、嫩,苔多白腻、白滑,脉象常见沉弦、沉弱、沉涩.结论:急性冠状动脉综合征患者的病机复杂,虚实相兼;阳虚寒凝血瘀是本病的主要病机.
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35例老年冠心病患者红外热像舌图特征比较
目的:研究老年冠心病患者的红外热像舌图,以探讨舌温与老年冠心病之间的联系及变化规律.方法:采集老年冠心病患者及正常老年人的红外舌图,并在施以冷热负荷后即刻、1秒、2秒、3秒、4秒、5秒及恢复刺激前状态时,各采集一红外舌图,存盘、分析处理.结果:冠心病患者舌体各点的温度均低于正常组(P<0.05或P<0.01);冠心病患者热负荷前后舌温差值较正常组低,其中舌前左侧点(TL)、舌中点(M)、舌中左侧点(ML)、舌中右侧点(MR)差异均有显著性(P<0.05);冠心病患者冷负荷前后舌温差值低于正常组(P<0.05或P<0.01).结论:冠心病患者不同中医证型的舌像具有一定的特征,且受温度负荷的影响,提示利用红外热像技术对冠心病的诊断、中医辨证治疗及疗效观察有一定的帮助.
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冠心病患者超敏C反应蛋白与胆红素水平的相关性分析
目的:探讨冠心病患者超敏C反应蛋白(hsCRP)与胆红素水平的相关性.方法:选择经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的住院患者30例.均为不稳定型心绞痛.选择体检健康者30例作为对照组.对所有人选者测定血清hsCRP、总胆红素和直接胆红素水平.将血清hsCRP、总胆红素和直接胆红素水平进行统计学分析.结果:冠心病患者hsCRP水平与总胆红素.直接胆红素均呈负相关.冠心病组}asCRP水平高于对照组,总胆红素,直接胆红素均低于对照组.结论:hsCRP和胆红素的联合监测对诊断冠心病有一定的临床意义.
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人血清胆红素和氧化修饰低密度脂蛋白在不同类型冠心病中的意义
本文检测65例不同类型冠心病患者的血清胆红素和OX-LDL浓度,并与健康组对照研究,旨在探讨其在不同类型冠心病诊断和防治中的意义.
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冠心病患者定量检测肌钙蛋白I、肌红蛋白的临床价值
近年来对肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)研究较多,然大多属定性,定量研究较少.唐浩熙等[1]曾对肌钙蛋白I的浓度与心肌梗塞面积和部位作过报道,而对高度特异、高度敏感的cTnI Mb浓度与冠心病的关系却未做进一步的研究.为进一步探讨冠心病患者是否有早期急性心肌梗塞,本研究组采用微粒子化学发光分析仪对正常对照组、冠心病患者无胸痛症状组、冠心病患者有胸痛症状组进行了研究,现将结果报道如下.
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红外热像仪在冠心病诊断中的初筛作用
目的:探讨红外热像仪在冠心病辅助诊断中的价值.方法:运用临床对照实验方法对患者及健康人进行红外热图的扫描,并存储分析相关资料.结果:对照组左右温差无明显差异,温度对称性好.病例组大多有有心前区低温改变,且提示温度越低,心肌缺血程度越重.结论:红外热像图作为辅助检查项目,在冠心病的初筛中起到的作用是显而易见的,可将其引入到冠心病的辅助检查中来.
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平板运动试验与冠状动脉造影结果对比分析
目的:评价平板运动试验(TET)对冠心病诊断价值.方法:选择临床可疑冠心病患者56例,同期先后行TET和冠状动脉造影(CAG),以CAG的结果为标准,分析TET结果.结果:平板运动试验诊断冠心病的敏感性为73.5%、特异性为68.2%、预测准确性为71.4%.结论:平板运动试验安全, 可作为无创性诊断、评价冠心病的重要方法,但其敏感性和特异性较低.
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血浆B型尿钠肽和D-二聚体对急性冠脉综合征的诊断意义
目的:探讨血浆B型尿钠肽(BNP)和D-二聚体(D-D)对急性冠脉综合征(ACS)患者的诊断价值.方法:选择60例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白(cTnI)阴性的冠心病患者,其中ACS患者60例(ACS组),另外选择60例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用美国雅培公司Biosite诊断仪测定血浆BNP水平,Reader I金标定量分析仪测定D-D水平.结果:ACS组血浆BNP、D-D水平显著高于对照组(P<0.01).结论:BNP与D-D水平可以作为诊断ACS的指标之一,对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值.
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活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析
1 对象和方法1.1 对象选择我院1999-04~2004-06拟诊冠心病(CHD)112例,男88例,女24例,平均(54.06±1.12)岁.冠状动脉造影(CAG)与活动平板运动试验(TMT)检查平均间隔10 d.其中稳定性心绞痛49例,不稳定性心绞痛32例,症状不典型31例,心功能Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级).合并高血压55例,合并糖尿病37例,有高脂血症89例.所有患者均经X线胸片、UCG及血生化检查,排除心肌病、瓣膜病及高血压性心脏病等.
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冠心病患者检测血胆红素和血脂的意义
目的:探讨冠心病患者血清胆红素(TB)与甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)的关系.方法:检测50例冠心病患者与正常健康人TB、TG、TC RLDL水平,并进行分析.结果:与对照组比较,冠心病组TB水平明显低于对照组(P<0.05),TG、TC、LDL水平明显高于对照组.绪论:血胆红素浓度降低是冠心病发病的重要危险因素.
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12导联同步动态心电图与冠状动脉造影对比分析
冠心病是威协人类生命的主要疾病之一,冠脉造影能准确地对冠心病进行诊断,但检查费用较高,难以普及.12导联同步动态心电图检查具有无创伤性、记录时间长、简便、快捷、重复性好、患者乐于应用等优点.本资料旨在探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值.
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抗心磷脂抗体在急性冠脉综合征诊断中的应用价值
目的:探讨抗心磷脂抗体、高敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值.方法:用ELISA法对50例健康体检者和86例急性冠脉综合征患者血液中的抗心磷脂抗体进行检测,高敏C-反应蛋白采用免疫比浊法.结果:在急性冠脉综合征组与健康对照组抗心磷脂抗体及高敏C-反应蛋白指标均差异有显著性(P<0.01).结论:血中持续存在抗心磷脂抗体町致急性冠脉综合征.
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心肌缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征中的临床观察
现将心肌缺血修饰白蛋白(IMA)检测在急性冠脉综合征(ACS)中的临床观察总结如下.
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冠心病稳定性心绞痛患者血清脂连素与C反应蛋白的关系
目的:探讨冠心病稳定性心绞痛患者血清脂联素(APN)水平变化与C反应蛋白(CRP)的关系.方法:测定40例稳定性心绞痛患者的血清,30例为对照组(冠脉造影正常体检人员)分别检测血清脂联素,高敏CRP(hs-CRP)水平,并比较两者的相互关系.结果:稳定性心绞痛组与对照组比较血清脂联素水平的对数值明显低于对照组(P<0.01,HS(CRP)的对数值则高于对照组(P<0.01),两者呈明显的负相关.结论:血清脂联素水平降低与冠心病心绞痛有关,脂联素参与了冠状动脉粥样硬化的发展过程.
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高密度脂蛋白与超敏C-反应蛋白水平对冠心病发病及其预后的影响
目的 研究患者血清高密度脂蛋白( HDL-C)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠心病发病及其预后的影响.方法 对112例拟诊为冠心病患者行冠状动脉造影并根据结果分为冠心病组与非冠心病组,以上患者均采取静脉血测定血清HDL-C及hs-CRP水平,应用统计学方法评定其与冠心病发病及预后的相关性.结果 冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组(P<0.01),冠心病组患者血清hs -CRP水平高于非冠心病组(P<0.05);H DL-C和hs CRP均为冠心病的独立影响因素(P<0.05);HDL-C与冠心病患者1 a内心脏事件的发生独立相关(P<0.05).结论 患者血清HDL-C和hs CRP水平均是冠心病发病的独立影响因素,HDL- C水平与冠心病患者预后密切相关.
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糖尿病性冠心病临床特点分析
对糖尿病性冠心病临床特点分析如下.1 对象和方法1.1 对象收集门诊及住院病例120例,其中60例冠心病(CHD)作为对照组,60例糖尿病合并冠心病(CHD+DM)作为观察组.冠心病诊断标准参见1979年WHO的诊断标准,糖尿病诊断参见1999年我国糖尿病学会采纳的新标准.
关键词: 冠状动脉疾病/诊断 糖尿病血管病变/诊断 -
冠状动脉造影中冠心病合并肾动脉狭窄的临床观察
我院对冠状动脉造影患者常规性非选择性肾动脉造影,并对冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生情况探讨如下.