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硬膜外阻滞致心动过缓1例
1 病例报告男,57岁.以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术.术前ECG正常,肝肾功及电解质均正常,Hb9 g/L.术前常规肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后常规监测ECG,SPO2、BP.行T9-T10硬膜外穿刺置管3 cm,置管后回抽有少量混合血性液体约2 ml.测BP155/90 mmHg,HR72次/min.即给试验量2%利多卡因+1/20万u苯肾上腺素3 ml,观察5 min,BP无变化,HR由72次/min降至60次/min,测平面T7-T10.
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高钾血症致严重心动过缓1例分析
现对高钾血症导致严重心动过缓1例分析如下.1 病历摘要女,76岁.因反复胸闷、气促、水肿1 a,加重20 d入院.近1 a无明显诱因反复胸闷、气促,尤以上楼等活动后明显.并伴有颜面、腰骶部、双下肢不同程度的水肿.近20 d来上述症状加重伴夜间不能平卧,再次住院.
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PCI术后美托洛尔致严重心动过缓
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
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垂体后叶素致窦性心动过缓一例
1 病历患者刘某,男性,31岁,因咯血3 d,于2005年8月17日入院.患者于2005年8月14日活动后出现咯血,量约30～100 ml/d不等.2003年患"右上肺结核",并经"异烟肼、利福平、乙胺丁醇"正规治疗9个月,无心脏病史.入院时查体:血压105/65 mmHg,心率104次/min,律齐,烦躁,右上肺可闻及少许湿啰音.心电图提示窦性心动过速;胸部CT提示"右上肺陈旧性结核,支气管扩张",诊断为"结核性支扩".
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高频电刀致全麻手术中反复心率减慢一例
患者,男,60岁,74 kg,因左下肢疼痛11个月于第二炮兵总医院2013年8月3日入院.术前诊断左股骨头坏死,拟行左全髋关节置换术.患者无高血压,冠心病史,未有过心动过缓及其它心律失常病史.2年前曾发生脑梗死,无明显后遗症,平素规律口服阿司匹林75 mg/d,术前停药一周.心电图示窦性心律,正常心电图.两次检查凝血酶原时间(prothrombin time,PT)分别为15.8s和16.0 s,活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为39.4 s和38.9 s,其余实验室检查无异常,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级.患者入室后行右侧桡动脉有创监测,常规心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测,心率(HR) 65次/min,BP 130/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).
