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维持性血液透析并发高钾血症38例诊治分析
高钾血症是终末期肾病(ESRD)的常见并发症,易引起致死性心律紊乱,是维持性血液透析患者死亡的常见原因.2003-03/2007-06我院收治了38例维持性血液透析并发高钾血症的患者,现将抢救及原因分析报告如下.
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高钾血症致腹痛误诊3例分析
高钾血症是内科急症之一,心血管系统症状典型而常见,心血管外症状并不多见,通过心血管外症状早期诊断高钾血症,可以有效减少以心血管外症状为首发表现的高钾血症患者并发症的发生,提高抢救成功率.现将3例高钾血症误诊为腹痛病例报告如下.
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高钾血症致窦-室传导引起宽QRS心律失常误诊3例
1 病例报告例1:男,18岁.恶心、呕吐2 d,神志不清2 h,于2001-12-23入院.查体:R28次/min,BP100/60 mmHg,昏迷状,皮肤干燥,两肺呼吸音清,HR90～120次/min,律齐,ECG示:各导联P波无法辨认,QRS时限0.2 s,血糖40.7 mmol/L,血钾8.7 mmol/L,血Cr367 μmol/L.诊断:1型糖尿病、高渗性昏迷、肾功能衰竭,旁路前传室上性心动过速.行食道ECG:未见P波,经食管行食道调搏,不能终止心动过速.由于血压稳定,暂不处理心动过速.给予胰岛素、补液治疗及血液透析后,血钾下降,ECG:P波出现,宽QRS波变窄.考虑宽QRS心律,是由于高血钾引起.但终因肾功能持续恶化数日后死亡.
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高钾血症致严重心动过缓1例分析
现对高钾血症导致严重心动过缓1例分析如下.1 病历摘要女,76岁.因反复胸闷、气促、水肿1 a,加重20 d入院.近1 a无明显诱因反复胸闷、气促,尤以上楼等活动后明显.并伴有颜面、腰骶部、双下肢不同程度的水肿.近20 d来上述症状加重伴夜间不能平卧,再次住院.
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白血病并假性低血糖和假性高血钾2例分析
近来我们收治的白血病患者在诊疗过程中,有2例发生文献上所说的假性低血糖和假性高血钾,现分析如下.
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新生儿高血钾致窦室传导2例分析
对新生儿高血钾致窦室传导2例分析如下.1 病历摘要例1:男,因28周早产,呻吟,气促8 h收入院.患儿于孕28周因母胎盘早剥顺娩出,羊水为血性,生后Apgar评分为3分,生后即出现呻吟,气促,皮肤青紫.查体:律齐.心音有力,未及杂音.
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急性淋巴细胞白血病引起反向假性高钾血症一例
严重高钾血症可能危及生命,需要立即进行临床处理.然而诸多原因引起的假性高钾血症将导致错误的病情评估,对病人造成伤害[1].作者近期发现1例急性淋巴细胞白血病患者,清晨血清钾和复查时血浆钾假性升高,极易造成临床判断错误和对病人进行不恰当的治疗,现进行报道并结合文献复习.1 病历患者,男性,62岁,发现血象异常4个月.4个月前体检发现血象异常,白细胞增高达20×109/L,患者无特殊不适,未正规就医治疗.40 d前查白细胞示:472×109/L、淋巴细胞比率89.7％、血红蛋白119 g/L、乳酸脱氢酶421.4 U/L;B超提示脾大.病程中患者反复出现头晕、乏力不适,具体治疗不详,患者要求进一步治疗就诊本院,起病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体质量较前无明显变化.
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高血钾致窦室传导心电图一例
患者,女,72岁,因“口干、多饮20余年,腹胀4年,加重1周”于2016年8月7日入院.既往有高血压、冠心病、糖尿病病史二十余年,糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史4年.入院查体:血压162/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率70次/min,双下肢中度凹陷性水肿,双侧足背动脉搏动减弱.患者入院后6h突发意识模糊,呼之不应,急查肾功能示尿素氮27.59 mmol/L,肌酐700.3μmmol/L,血钾7.5mmol/L,肌钙蛋白T 78.44 pg/ml,血糖15.3 mmol/L.
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高钾血症致窦室传导一例
女,48岁,间断性下肢浮肿10年,加重1d伴胸闷、气促2h于2010年8月10日入院.患者10年前出现间断性双下肢浮肿,伴有乏力、纳差,无颜面部浮肿,无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全(尿毒症期)”.人院查体:呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病容,心肺阴性,双下肢中度水肿.精神欠佳,食欲差,尿少.生化检查:白细胞8.47×109/L,血红蛋白95 g/L,尿素氮50.3 μmmoL/L,肌酐932μLumol/L.
