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卵巢黄体囊肿破裂致急腹症6例分析
对我院2000-11~2004-05卵巢黄体囊肿破裂致急腹症6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄18~40岁.已婚并有生育史5例,未婚1例.急腹症发生在月经周期20~40 d.其中月经周期正常4例,同房后腹痛4例,无明显诱因(年龄小的)1例.
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Dieulafoy病并发上消化道大出血误诊2例分析
Dieulafoy病是胃黏膜下恒径小动脉破裂,致突发性致命性上消化道大出血,临床上并非罕见的一种先天性血管发育异常病变.但其病变隐匿,出血量大且易反复,有时虽经多次胃镜检查仍未能发现出血灶,从而成为诊治上消化道大出血的难题.现将Dieulafoy病并发上消化道大出血误诊2例分析如下.
关键词: 胃黏膜/血液供给 破裂/并发症 血管发育不良/并发症 胃肠出血/诊断 误诊 -
妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊为输卵管妊娠破裂1例分析
对妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊为输卵管妊娠破裂1例分析如下.1 病历摘要女,23岁,孕1产0,因停经40 d,阴道少量流血2 d,下腹部疼痛1 h来诊.
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肝破裂并胆囊撕脱伤1例
1病例报告男,35岁.以失血性休克、腹部钝击伤、肝破裂收住院.查体:T 35.4℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 40/0 mm Hg.急性痛苦面容,皮肤黏膜色泽苍白.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 94次/min,律齐.腹平胆,腹肌紧张,上腹偏右压痛明显,肝区叩痛,有移动性浊音,肠鸣音弱,B超提示腹腔积液、肝破裂.
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输卵管妊娠破裂合并畸胎瘤1例
1病历摘要女,31岁,孕3产1,平素体健.末次月经50 d,右下腹隐痛3h,于2011-12-23T19:00急诊入院.入院查体:BP 80/50mm Hg,失血貌,腹部膨隆,宫体扪及不清,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.
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妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析
对妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析如下.1 病历摘要女,26岁,G1P0.主因停经38+6周,第1胎,无腹痛于2009-07-31入院.患者平素月经规律,无痛经史,末次月经2008-11-01,预产期2009-08-08.
关键词: 妊娠并发症 子宫内膜异位症/并发症 破裂/并发症 人类 -
血管型白塞病动脉破裂死亡1例报告并文献复习
对我院血管型白塞病动脉破裂死亡1例报告并文献复习如下.1 病历摘要男,29岁.因反复口腔溃疡6 a余,视力模糊2 a余,左肩及左上臂疼痛2个月余入院.6 a前无明显诱因出现反复口腔溃疡,不作处理可自行愈合,未行进一步诊治.
关键词: 贝赫切特综合征/并发症 破裂/并发症 -
帆状胎盘血管前置破裂1例分析
对帆状胎盘血管前置破裂1例分析如下.1 病历摘要女,27岁.孕足月,偶有腹胀2 d于2007-05-13入院.入院诊断:妊娠39+4周孕1产0枕位.入院后自发出现不规律宫缩,于2007-05-17因原发宫缩乏力于9:15静点催产素引产,于9:30出现规律宫缩,于15:20行内诊检查:宫口开大3 cm,胎膜略突,胎心148次/min,宫缩间歇行人工破膜,羊水流出少量约2 ml,色清,破膜后胎心158次/min,儿头无塑型,方位为左枕前位,"-0.5",儿头右前方可及膜状组织,菲薄,张力较大,考虑是否为子宫内隔膜,于15:40上级医师行内诊检查:宫口开大2~3 cm,宫颈软,先露"-0.5",因已破膜,再次检查未见羊水流出,胎心146次/min,感儿头前似仍有胎膜感,在儿头顶部再次破膜,羊水约50 ml,色清,胎心145次/min,15:43宫缩后发现阴道活动性出血,呈暗红色,约50 ml,考虑可能为前置胎盘血管破裂出血,急诊在产房剖宫产结束妊娠,在向患者家属交代病情同时出现胎心突然减慢,低为50次/min,立即抬高臀部吸氧,监测胎心.
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双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析
对双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析如下.1病历摘要女,41岁.因右下腹痛3 d伴恶心、呕吐,发热1 d,在家中抗炎治疗后腹痛未见好转,于2007-07-16以阑尾炎急诊入院.
关键词: 子宫内膜异位症/并发症 破裂/并发症 阑尾炎/诊断 人类 -
婴儿肝母细胞瘤并自发性破裂1例分析
现将婴儿肝母细胞瘤并自发性破裂1例分析如下.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊药物疗效及早期再出血影响因素分析
目的 探讨肝硬化并发食管静脉曲张急性破裂出血药物治疗止血效果的影响因素及早期再发出血的危险因素.方法 单因素分析临床各指标及血管活性药物与止血效果关系,Logistic回归模型分析影响血管活性药物急诊止血效果的主要因素.前瞻性研究6周内早期再出血的影响因素.结果 单因素分析显示药物止血成功组的出血程度、肝功能Child分级、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)与失败组之间的差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析显示只有出血程度和肝功能Child分级是血管活性药物止血效果的预测因素.在早期再出血的随访中,再出血组和未再出血组PT、PTA以及出血程度差异具有显著性(P<0.05).出血后有明确感染的患者,尽管其6周早期再出血率明显高于未感染组,但差异无显著性.结论 出血程度和肝功能Child分级是预测血管活性药物治疗成功与否的主要因素.改善PT及FFA对于急诊止血及预防早期再出血应均有帮助.
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不同时机血管介入栓塞对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者MCP-1水平及预后的影响
[目的]探讨早期与晚期血管介入栓塞治疗对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.[方法]本院治疗的80例脑动脉瘤破裂致SAH患者,根据其不同治疗时机分为两组,入院72 h内行血管介入栓塞治疗的40例患者为早期组,入院72 h后治疗的40例为晚期组.比较两组患者的临床疗效及治疗前后MCP-1的水平变化.[结果]早期组完全栓塞率为87.50%(35/40),显著高于晚期组的60.00%(24/40),且差异有显著性(P<0.05);两组治疗后改良日常生活能力(MBI)评分高于、改良Rankin量表(mRS)评分低于治疗前(P<0.05),且治疗后早期组MBI评分高于,mRS评分低于晚期组(P<0.05);早期组并发症总发生率为10.00%(4/40),显著低于晚期组的25.00%(10/40)(P<0.05);两组治疗后MCP 1水平显著低于治疗前,且早期组显著低于晚期组(P<0.05).[结论]对脑动脉瘤破裂致SAH患者进行早期血管介入栓塞治疗能显著提升栓塞效果,显著降低MCP-1水平,提升生活能力,减轻脑组织损伤致的神经缺损.
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颅内动脉瘤破裂出血伴有血肿形成的手术治疗
目的 探讨超早期手术治疗伴有颅内血肿形成的破裂动脉瘤的可行性及临床效果.方法 回顾性分析近年来本院收治的31例颅内动脉瘤破裂伴血肿形成患者的临床资料,对患者术中及术后并发症发生及预后情况进行统计.结果 所选患者破裂动脉瘤常见于大脑中动脉及前交通动脉.31例手术患者术后15例恢复良好,13例有严重残疾,3例死亡.结论 对于颅内动脉瘤破裂出血伴有颅内血肿形成的患者,超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤能够获得较为满意的临床效果.
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大脑前交通动脉瘤致双目失明一例
患者男,39岁.因反复头痛1年余,再发加重伴双目失明1d于2012年7月21日急诊入院.既往无高血压病史,曾因头痛在当地县医院诊治,给予药物保守治疗,具体不详,病情反复.1d前突感爆炸性头痛,不能忍受;下午出现左眼失明,晚上出现右眼失明.头颅CT检查显示,双眼视神经正常,鞍上池、环池内可见稍高密度影填充,两侧侧脑室及第三脑室轻度增宽,蛛网膜下腔出血和轻度脑积水(图1).眼科检查:双眼瞳孔散大,直径约6 mm,直接及间接对光反射消失,眼前节检查无异常,眼底视盘边界清楚,杯盘比0.3,未见水肿及出血,黄斑中心凹反光存在,动静脉比例正常.双眼眼球运动正常.
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视网膜大动脉瘤16例临床观察
视网膜大动脉瘤主要发生于高血压、动脉硬化患者,由于动脉血管内平滑肌纤维逐渐被胶原纤维替代,血管壁失去弹性,血压升高时造成血管壁瘤样扩张、渗出、出血[1].由于视网膜大动脉瘤可能造成玻璃体积血以及内界膜下、视网膜浅层、视网膜深层、视网膜下等视网膜多层次出血[2].容易误诊为视网膜分支静脉阻塞、脉络膜新生血管、Coats病、脉络膜占位病变等可能出现类似表现的出血性疾病[3].进一步深入了解视网膜大动脉瘤的临床尤其是影像检查特征有助于减少误诊.我们同顾分析了一组视网膜大动脉瘤患者的临床资料,着重观察不同层次视网膜出血的临床特征.现将结果报道如下.
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动脉瘤破裂出血并发慢性脑积水28例诊治报告
目的:探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室-腹腔分流术后的临床效果.方法:对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的28例慢性交通性脑积水患者的临床资料进行分析.结果:28例交通性脑积水中,HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达85.7%,而HuntⅡ级仅占14.3%,男女比率为1:1.55,脑室-腹腔分流术后效果理想24例(占92.3%).结论:①交通性脑积水多见于Hunt分级较高的老年患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想.
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卵巢破裂出血误诊1例
1 病历摘要女,28岁,孕5产.因急性右下腹痛于2008-07-21入院.查体:T 38.0℃, BP 90/60 mm Hg, P 98/min,R 18/min,贫血貌,心肺(一),右下腹微隆,腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+).血WBC13.4X109 /L,Hb 65g/L.外科以阑尾炎收入院,急诊行开腹探查术,术中见阑尾正常,右侧卵巢增大约6 cm×5 cm×4 cm大小,黄体形成,表面血管丰富,破裂口约1 cm大小,见活动性出血,左侧卵巢、子宫及双侧输卵管未见异常.急请妇科医生会诊,行破裂卵巢修补术,腹腔内出血约600 ml.病理诊断为卵巢黄体破裂.