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颅脑损伤后脑积水38例分析
我院2002-11～2005-10共收治外伤后脑积水38例,现就其发病机理、诊断及治疗分析如下.
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婴儿外部性脑积水85例分析
婴儿外部性脑积水(EH)是一种暂时性交通性脑积水(室外型),现对经头颅CT确诊的EH患儿85例病因、发病机理、临床表现、头颅CT表现、治疗及预后分析如下.
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外部性脑积水7例分析
1 临床资料我院2002年以来诊断外部性脑积水(EH)7例,男5例,女2例,年龄2～11月龄.4例因患上呼吸道感染,出现咳嗽、发热症状到医院就诊,被医生发现前囟隆起,经腰穿及头部CT扫描与追踪观察后诊断;2例因被家人发现前囟隆起后到医院就诊经头部CT扫描后诊断;1例因被摩托车挂倒后行头部CT检查而意外发现.除4例上呼吸道感染患儿有咳嗽、发热症状外,本组均无呕吐、抽搐、哭闹等其他症状,均存在前囟隆起(包括因车祸而被发现者)而无神经系统病理征(无单侧肢体巴氏征阳性者).4例腰穿者脑脊液压力为140～190 mmH2O.
关键词： 脑积水/病因学 -
外部性脑积水4例
1 病例报告例1:男,4月龄.因抽搐30 min于2000-08-08入院.有生后窒息史.病后曾于当地肌注安定.查体:T 36.9 ℃,头围43 cm,嗜睡,前囟略饱满,双肺呼吸音清,心腹正常,生理反射存在,病理反射未引出.血WBC 13.4×103/L,N 0.60,L 0.35;血钙2.4 mmol/L.头颅CT示外部性脑积水.给予甘露醇等对症治疗4 d,无抽搐出院.2001-02-10因肺炎住院,动作发育明显落后于同龄儿.
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巨大慢性硬膜下血肿伴钙化合并脑积水1例
患者,男,49岁,因"左眼视力下降伴头痛1月余"入院.1个多月前无明显诱因出现左眼视力下降,伴间歇性头痛,呈持续性胀痛来诊.查体:T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 128/80 mmHg,神志清楚,言语流利,智能正常,眼睑无浮肿,球结膜无充血,双眼视力粗测差,左眼较右眼差,双瞳等大等圆,直径3 mm,光反射正常,眼球无震颤,双眼各方向活动自如,无复视,面部感觉正常,鼻唇沟及额纹双侧相等,伸舌居中.
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脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生急性脑积水的影响
[目的]探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生急性脑积水的影响.[方法]回顾性分析2013年6月至2015年6月在本院接受手术治疗的200例aSAH患者,将其分为急性脑积水组和非脑积水组,每组各100例,对脑积水和非脑积水组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.[结果]急性脑积水组和非脑积水组患者相关临床资料单因素分析显示,脑池积血、Fisher分级、治疗方式、Hunt-Hess分级等比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑池积血、Fisher分级为aSAH后急性脑积水相关危险因素,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]导致aSAH患者术后发生急性脑积水有多种因素,脑池积血、Fisher分级是aSAH后脑积水发生的独立危险因素.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 手术后并发症 脑积水/病因学 急性病 脑出血 -
高血压脑出血脑积水78例的治疗体会
[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.
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LP与VP治疗颅脑创伤后脑积水患者的临床疗效比较
[目的]比较腰大池-腹腔分流术(LP)与脑室-腹腔分流术(VP)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效及并发症发生情况.[方法]选择2011年3月至2015年5月本院收治的97例颅脑PTH患者,其中42例采用LP分流术治疗的患者作为观察组,55例采用VP分流术治疗得患者为对照组,比较两组患者手术历时、一次手术成功率、神经功能缺损评分;出院21周后进行随访,统计两组患者包括癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生情况.[结果]观察组手术时间为(1.8±0.6)h显著短于对照组的(2.7±0.8)h,差异具有统计学意义(t=2.037,P=0.047＜0.05);观察组一次手术成功率为94.83％(40/42)显著高于对照组的80.00％(44/55),差异具有统计学意义(x2=5.381,P=0.021＜0.05);术后观察者神经功能缺损量化评分为(18.62±4.87)分低于对照组的(27.18±4.92)分,差异具有统计学意义(t=4.214,P=0.043＜0.05);观察组癫痫、感染、引流管堵塞、分流异常、颅内出血等并发症发生率均低于对照组,并发症总发生率为40.48％(17/42)显著低于对照组的69.09％(38/55),差异具有统计学意义(x2=6.457,P=0.017＜0.05).[结论]LP分流术对颅脑PTH患者神经功能缺损的影响较VP分流术小,并发症发生率低于VP分流术.
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重症脑外伤后脑积水34例临床分析
本院自1994年7月至1998年12月收治重型颅脑损伤617例,伴脑积水34例,均行脑室腹腔(V-P)分流术,取得满意效果,现报道如下.
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蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例
[目的]探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)继发急性梗阻性脑积水的诊断和治疗效果的评价.[方法]对12例 SAH继发急性梗阻性脑积水患者的手术治疗和保守治疗进行分析比较.其中行脑室外引流8例,保守治疗4例.[结果]8例行脑室外引流的同时行腰穿放脑脊液,6例痊愈, 2例死亡.保守治疗 4例,2例死亡,2例病情恶化自动出院.[结论]手术治疗治愈率明显高于保守治疗,手术治疗病死率明显低于非手术治疗.
关键词： 脑积水/病因学 蛛网膜小腔出血/并发症 急性病 -
重型颅脑损伤后脑积水34例临床分析
目的 分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会.方法 对34例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行分析.结果 治疗后34例患者中有效32例,有效率为94.1%.结论 分析脑积水原因,采取相应的措施,可达到改善症状、降低死亡率和病残率的目的.
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动脉瘤破裂出血并发慢性脑积水28例诊治报告
目的:探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室-腹腔分流术后的临床效果.方法:对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的28例慢性交通性脑积水患者的临床资料进行分析.结果:28例交通性脑积水中,HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达85.7%,而HuntⅡ级仅占14.3%,男女比率为1:1.55,脑室-腹腔分流术后效果理想24例(占92.3%).结论:①交通性脑积水多见于Hunt分级较高的老年患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想.
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立体定向双靶点置管治疗高血压丘脑出血破入脑室30例
目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室立体定向手术方法及其疗效.方法:对30例明确高血压病史并经CT扫描诊断为高血压丘脑出血的患者进行立体定向血肿次全排空加侧脑室外引流术.结果:本组生存26例(86.6%),其中恢复良好16例(53.3%),中度残障5例(16.7%),重度残障4例(13.3%),死亡4例(13.3%).结论:立体定向双靶点置管引流术加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室梗阻性脑积水较传统手术具有安全、快捷、易耐受、损伤小、效果好等优点.
关键词： 高血压脑出血/外科学 脑积水/病因学 立体定向技术 手术并发症 -
婴幼儿外部性脑积水52例病因及治疗分析
目的:探讨婴幼儿外部性脑积水的病因、治疗及预后.方法:对52例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析.结果:特发性18例,同时并发低蛋白血症8例.继发于新生儿缺氧缺血性脑病23例,占45%,颅内感染6例.12例积液量大者行穿刺放液,并发低蛋白血症者输白蛋白,疗效较好.28例随访半年以上,22例痊愈,占78%,3例好转,5例无变化.继发于重症脑病及颅内感染者预后差.结论:低蛋白血症与外部性脑积水的发病有着密切关系.婴儿不典型化脑也是外部性脑积水的一个重要原因.治疗除针对病因及营养神经外,应注意改善患儿全身营养状况,积液量多者主张穿刺放液.
