欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性研究

    作者:赵亚群;李洪敏;何秀云;吴雪琼;刘江;许脉;王永;狄淬砺;汤可

    目的 探讨早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性.方法 回顾性纳入2006年1月至2010年12月在解放军第三○九医院行脑室腹腔分流术的结核性脑膜炎继发脑积水患者30例,以颅内结核炎症反应是否得到控制分为早期和晚期行脑室腹腔分流术两组,分别有9例和21例.分析患者的Palur分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后分流管是否通畅,以及术后12个月随访时所达到的日常生活活动能力(ADL)评定分级等资料.结果 早期组患者通过Palur分级均为Ⅲ或Ⅳ级,9例患者中有7例GCS评分≤8分;晚期组21例患者中4例Palur分级为Ⅲ或Ⅳ级,且仅有1例GCS评分≤8分.两组均有1例患者于分流术后发生分流管不通,导致分流术失败,并取出分流管.所有患者出院12个月时ADL分级Ⅰ级10例(33.33%),Ⅱ级5例(16.67%),Ⅲ级6例(20.00%),Ⅳ级6例(20.00%),Ⅴ级3例(10.00%).其中早期组ADL Ⅰ~Ⅲ级7例,ADLⅣ~Ⅴ级2例;晚期组ADLⅠ~Ⅲ级14例,ADLⅣ~Ⅴ级7例.结论 本研究提示无论颅内结核分枝杆菌感染是否得到控制,积极早期行脑室腹腔分流术是可行的,并没有导致脑脊液蛋白堵管等风险的增大.

  • 脑室-腹腔分流术技巧及并发症预防22例分析

    作者:王少雄;黄程;周德才;黄仕斌;程国庆

    我科于1998-08~2006-06共完成脑室-腹腔分流手术22例,取得较满意的疗效,现总结分析如下.

  • 脑室-腹腔分流术后感染8例原因分析

    作者:李晓良;任光辉;潘天鸿

    目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)术后颅内感染的预防和外科处理方法.方法:回顾性分析8例脑积水患者VPS术后感染的临床资料.结果:所有病例除给予全身大剂量抗生素治疗外,7例拔除分流管,其中5例行脑室外引流术,1例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素,另1例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素.8例感染均控制满意.结论:VPS术后颅内感染重在预防.

  • 脑室-腹腔分流术治疗脑积水65例分析

    作者:王文乐;张世琪

    分析我院近年用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗各种不同类型的脑积水65例,并就分流失败的因素及术后主要并发症加以探讨,以提高手术的成功率.

  • 重症脑室出血临床救治26例分析

    作者:范波胜;肖俊杰;赵玉荣;王芸芝;琚冬梅;杨洁;孙巧丽

    重型脑室出血由于积血形成脑室铸型或出现急性梗阻性脑积水,病情危重,死亡率高,是脑室出血中严重的一型.我院自2001-01以来共收治重型脑室出血患者共26例,现将救治体会总结如下.

  • 脑积水分流术后并发症诊治23例分析

    作者:吴玉平;方光;于洋

    对我院近10 a来收治的脑积水分流术后出现并发症23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女9例,年龄30~70(平均46)岁.并发症出现时间为分流术后的1周~10个月,平均3个月.

  • 脑室-腹腔分流管肛门脱出1例分析

    作者:吴明灿;姚远;陈世洁;闵杰

    现将脑室-腹腔分流管肛门脱出1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.2004-05-16因车祸致重型闭合性颅脑损伤入院.入院后急诊行右额颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术.术后持续昏迷,40 d后复查头颅CT提示双侧额颞硬膜下积液,行左侧脑室-腹腔分流术,术中分流管腹腔端置入长约30 cm,术后恢复良好.

  • 微创脑室引流对蛛网膜下腔出血的治疗

    作者:夏昌兴;曾文胜;付丹;吴贵平;沙龙金;朱兆川;陈秋莲

    目的:探讨蛛网膜下腔出血实用、有效的外科治疗方法及机理.方法:对外伤性及自发性蛛网膜下腔出血的97例,在床边锥颅置管行微创脑室引流.术前准备后局麻下操作,置引流管于侧脑室内,持续外引流.术后记录每日脑脊液的引流量,观察患者意识、头痛和脑膜刺激征的变化.复查CT,了解脑梗塞和脑积水的发生率.结果:微创脑室引流一般在10~15 min内完成,死亡率为14.4%.接受该法治疗的患者血性脑脊液廓清快,头痛症状缓解明显且程度较轻,脑膜刺激征持续时间短,脑梗塞和脑积水的发生率低.结论:对蛛网膜下腔出血行微创脑室引流有利于改善预后,应积极施行.

  • 交通性脑积水脑室腹腔分流手术失败32例分析

    作者:彭雅滨;王晓峰;杨术真;王军;陈勃勃

    目的 讨论交通性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流)失败的常见原因.方法 对32例脑积水分流失败病例进行回顾性分析.结果 分流失败病例中,分流管梗阻14例,并发术后感染8例,10例出现分流过度或不足.结论 规范、细致的手术操作、选择合适压力的分流管是预防手术失败的关键.

  • 19例小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理

    作者:汪淑娟;李梅;甘红霞

    总结19例脑积水患儿施行脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理.围手术期和随访期间的主要并发症包括:感染、分流管阻塞、腹胀、低颅压综合征等,认为护理的关键是加强术后各个环节的观察,早期发现患儿意识状况、切口感染及腹胀等,尽早对症处理并发症.

  • 脑室腹膜分流术后表皮葡萄球菌感染的研究进展

    作者:乔潜林;张保朝

    脑室腹膜分流术后,表皮葡萄球菌常在分流管表面粘附聚集形成生物膜,生物膜包裹细菌,可以保护其免受宿主的攻击。由于存在生物膜、抗菌药物耐药、中枢神经系统的血脑屏障等因素,脑室腹膜分流术后表皮葡萄球菌感染的治疗非常困难。此文对脑室腹膜分流术后表皮葡萄球菌感染的易感因素与发生率、发病机制、治疗、预防等方面的进展进行综述。

  • 脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流中的联合应用

    作者:宋志军;陈晓雷;唐运林;余新光;张剑锋;孙荩;周定标

    目的 总结脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流术(VPS)中的联合应用中的治疗效果.方法 2010年1月至2014年1月解放军总医院神经外科对209例交通性脑积水患者行VPS治疗,男性93例,女性116例;年龄7个月至79岁,平均38.1岁.病程为20 d至4年,平均(2.4±0.7)个月.手术使用脑室镜辅助脑室端置管,用腹腔镜辅助腹腔端置管.定期进行随访,分流系统的有效率采用Kaplan-Meier曲线进行统计学分析.结果 209例患者接受了255次VPS.所有患者手术均顺利完成,无术中出血或意外损伤转为开颅手术和开腹手术者.术后203例患者脑积水症状有不同程度缓解,13例出现低颅压综合征表现,予以调整压力后好转.所有患者均获得随访,随访时间1个月至4年,中位随访时间2.1年.患者共行翻修手术46次.分流系统1、2、3、4年有效率分别为91.0%、86.7%、83.9%、82.0%.结论 在VPS术中,脑室镜和腹腔镜分别能够帮助在脑室内和腹腔内理想位置精确放置分流管,二者联合能获得优良的手术效果.

  • MRI可变翻转角的三维快速自旋回波序列对梗阻性脑积水诊断和手术策略的影响

    作者:宋志军;陈晓雷;唐运林;余新光;李莎恩;陈曦;彭俊;李昉晔;周定标

    目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响.方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料,男性86例,女性64例,年龄8个月至79岁.所有患者术前均行MRI T2WI常规序列和3D-SPACE特殊序列扫描,根据3D-SPACE检查结果决定手术策略,对非交通性脑积水行脑室镜辅助造瘘治疗,对交通性脑积水采用分流治疗.根据MRI影像上能否直接观察到梗阻部位确定脑积水梗阻部位的检出率.术后定期随访,随访时复查3D-SPACE或头颅CT.结果 3D-SPACE对脑积水梗阻部位的检出率为98.3% (114/116),T2WI的检出率为72.4%(84/116).152例患者中脑导水管薄膜梗阻36例,松果体区、第三脑室后部、四叠体区占位22例,Dandy-Walker综合征10例,桥前池蛛网膜囊肿18例,囊虫病16例,侧脑室囊肿4例,第四脑室囊肿2例,室间孔占位2例,室间孔闭锁2例,颅咽管瘤4例,交通性脑积水36例.随访1 ~18个月,平均(14±9)个月,共有112例(73.7%)患者无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈.结论 MRI 3D-SPACE序列能提供比常规影像更清晰的解剖影像信息,有助于梗阻性脑积水患者的检出,可以帮助医师选择佳手术策略,提高治疗效果.

  • 正常压力脑积水患者的运动障碍及认知功能在脑脊液放液试验前后的对比

    作者:刘彩燕;高晶;毛晨晖;崔丽英;彭斌;侯波;冯逢;魏俊吉;王任直

    目的:探讨脑脊液放液试验前后正常压力脑积水患者行走能力及认知功能改变,帮助临床医生选择合适的评估时间和方法。方法收集2013—2014年就诊于北京协和医院神经科门诊,符合临床可能正常压力脑积水诊断的患者27例。所有患者都进行了神经心理学检查[包括简易精神状态检查、蒙特利尔认知测验、日常生活能力、北京协和医院认知评估成套测验],并且进行1.5 T头部核磁共振检查。进行脑脊液放液试验后,征得患者家属同意,转入神经外科进行腹腔-侧脑室引流。脑脊液放液试验一次性引流脑脊液30 ml。评估方法包括:10 m行走试验和认知功能评估(连线测验A、数字符号、Stroop测验),评估时间点为放液试验术后0、4、8、24、72 h。比较各个时间点的行走能力及认知功能改变。同时将脑脊液放液试验前后的改变率与核磁共振的参数( Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象)作相关性比较。结果脑脊液放液试验后的8、24 h 10 m行走时间分别是19.41(9.00)、19.67(11.00) s,较0 h[23.56(14.00) s]明显改善(Z=-3.416、-3.443,均P<0.01),各个时间点之间没有明显差异。脑脊液放液试验后认知测验评估z分(分)只有24 h及72 h的成绩[-6.29(26.72),-3.37(36.15)]较放液前[-10.28(21.60)]存在明显改善(Z=-3.506、-2.701,均P<0.01)。脑脊液放液试验的行走功能和认知改变与影像学指标Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象无统计学相关性。结论脑脊液放液试验后正常压力脑积水患者的运动障碍较放液前改善明显,建议评估8h之后至少进行1次评估。 Evan指数、胼胝体角及蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象与脑脊液放液效果相关性不大。

  • 腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

    作者:杨春;冯军峰;高国一;江基尧;张晓华;郑彦

    目的 探讨腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水(iNPH)诊疗中的应用价值. 方法 回顾性纳入2013年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科收治的253例iNPH患者.Tap试验阳性者行脑室-腹腔(V-P)分流术(简称分流术),对部分Tap试验阴性的患者行腰大池置管脑脊液压力持续12 h监测试验,试验后1个月余再行分流术治疗.术后评估颅内压波幅与颅内压的相关系数(RAP)在iNPH诊治中的临床价值及其预测能力.结果 253例患者中,行分流术治疗者189例(74.7%),术后临床症状改善者161例(85.2%),未改善者28例(14.8%).'rap试验阳性的160例患者中,149例行分流术治疗,其中临床症状改善者147例(98.7%),未改善者2例(1.3%).Tap试验阴性的93例患者中,40例行腰大池置管脑脊液压力持续监测试验,RAP值>0.6的16例行分流术治疗的患者中,临床症状改善者12例,未改善者4例;RAP值≤0.6的24例行分流术治疗的患者中,临床症状改善者2例,未改善者22例.RAP值>0.6者与RAP值≤0.6者的手术预后结果比较差异有统计学意义(x2 =24.350,P<0.01).结论 RAP值>0.6在Tap试验阴性患者的iNPH再筛选中有良好的预测率,具有临床应用价值.

  • 脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床分析

    作者:疏龙飞;赵伟;王玉海;蔡桑;杨理坤;时忠华;董吉荣;卓健伟

    目的 探讨应用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2012年1月至2016年11月解放军第一○一医院神经外科收治的202例继发性正常压力脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室-腹腔分流术治疗.总结手术效果和并发症,并采用Black分流预后评分评估患者的预后.结果 脑室-腹腔分流术后的影像学结果提示脑室减小者185例(91.6%).术后1周内7例(3.5%)出现并发症,其中2例(1.0%)发生穿刺道出血,2例(1.0%)发生颅内感染,3例(1.5%)发生分流不畅.随访时间为3~60个月,平均(11.2 ±12.6)个月.随访中出现癫痫23例(11.4%);分流相关并发症29例(14.4%),其中颅内感染3例(1.5%),孤立性第四脑室3例(1.5%),硬膜下积液16例(7.9%),堵管予再次分流7例(3.5%).5例(2.5%)死于呼吸、循环系统并发症.79.7%(161/202)的患者分流效果良好(Black治愈率≥30%).单因素分析和多因素logistic回归分析显示,术前格拉斯哥昏迷评分较低(OR=0.600,95% CI:0.501 ~0.719,P<0.001)、意识改变不显著(OR =0.206,95% CI:0.086 ~0.495,P<0.001)、合并原发性高血压(OR=2.690,95%CI:1.134 ~6.378,P=0.025)患者的总体预后欠佳.结论 采用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水是一种安全、有效的方法,选择合适的病例进行干预,能够获得良好的预后.

  • 腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗老年特发性正常压力脑积水的临床疗效

    作者:吴瑜;王晶;王中;孙春明;王辉;孙晓欧

    目的 探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔(V-P)分流术治疗老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床疗效.方法 回顾性纳入2015年1月至2018年1月苏州大学附属第一医院神经外科收治的78例老年(60~89岁)脑积水患者.其中采用传统V-P分流术治疗39例(简称常规组),采用腹腔镜辅助V-P分流术治疗39例(简称研究组).比较两组患者治疗的有效率、治疗前后的日常生活能力(ADL)评分、手术前后iNPH的分级情况、Evans指数、胼胝体角值的变化和术后并发症的发生率.结果 研究组患者的平均住院时间、下床活动时间及手术时间[分别为(10.5±2.3)d、(3.2±1.3)d、(63.2±10.5) min]与常规组[分别为(19.8±3.6)d、(6.1±2.1)d、(82.4±11.4)min]比较差异均有统计学意义(均P<0.05).术后3个月和术后6个月,研究组的ADL评分[分别为(67.7±1.9)分、(89.6±2.5)分]明显高于常规组[分别为(52.0±1.3)分、(63.3±2.0)分](均P<0.05).术后6个月研究组的iNPH分级评分[(3.8±2.5)分]低于常规组[(6.8±2.8)分](P<0.05).两组术后3个月和6个月的Evans指数及胼胝体角值较术前明显改善,但术后两组间的差异无统计学意义(均P >0.05).研究组患者的总体并发症发生率[33.3% (13/39)]低于常规组[89.7% (35/39)],两组比较差异有统计学意义(P <0.001).研究组患者的总有效率(89.7%)明显高于常规组(69.2%)(P<0.05).结论 与传统V-P分流术比较,腹腔镜辅助V-P分流术治疗老年iNPH的疗效更佳,精确定位导管的位置可有效减少总体并发症的发生,在一定程度上改善老年患者的临床症状及预后.

  • 脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的长期疗效观察

    作者:朱周乐;蔡成伟;郑喆;蒋鸿杰;傅伟明;俞群;朱君明

    目的 观察脑室-腹腔(V-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)的长期有效性及安全性.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院功能神经外科2014年4月至2016年4月收治的27例确诊为iNPH患者的临床资料.所有患者均采用V-P分流术治疗,术后根据随访问卷、Krauss量表评分(Krauss提高指数≥0.5分为效果明显)及改良Rankin量表评分(mRS)评估临床疗效.结果 术后27例患者首次随访2~ 22个月,中位数为9.6个月,步态、认知或控尿任意一项改善者22例(81.5%),Krauss提高指数≥0.5分者17例(63.0%);末次随访失访2例,25例患者随访26 ~46个月,平均(36.0±8.3)个月,步态、认知或控尿任意一项改善者17例(68.0%),Krauss提高指数≥0.5分者15例(60.0%).术后首次随访、末次随访的mRS中位数分别为1(0 ~4)分、1(0~5)分,差异无统计学意义(P =0.486);与术前的2(1~5)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后首次随访、末次随访的Krauss提高指数中位数分别为0.7(0~1)分及0.5(0 ~1)分,差异无统计学意义(P=0.301).术后6例(22.2%,6/27)发生并发症,其中慢性硬膜下血肿1例、头痛1例、分流管堵塞1例、癫痫1例、腹部切口疼痛2例.结论 V-P分流术治疗iNPH安全,术后长期疗效与近期疗效近似.

  • 脑脊液压力相关参数预判颅脑损伤后脑积水分流术疗效的研究

    作者:张超;高国一;冯军峰;毛青;江基尧

    目的 探讨腰大池内脑脊液压力(CSFP)和颅内压波幅及其颅内压相关系数(RAP)与颅脑损伤后交通性脑积水患者脑室-腹腔(V-P)分流术疗效的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科采用V-P分流术治疗40例颅脑损伤后交通性脑积水患者的临床资料.根据Salomon脑积水分流术的手术效果分级标准进行分级,将患者分为预后相对良好组(1~3级,n=26)和预后不良组(-2~0级,n=14),比较两组患者CSFP和RAP的差异,分析与V-P分流术后疗效之间的关系.结果 单因素分析显示,预后不良组的CSFP值和RAP值[分别为(13.82±4.40) mmHg、(0.66±0.19)]均低于预后相对良好组[分别为(15.12±3.10) mmHg、(0.81±0.13)],均P≤0.001;两组患者的CSFP“剂量”(DCSFP10)和RAP“剂量”(DRAP0.6)比较,预后相对良好组的DCSFP10值[中位数(四分位间距)][84.12(615.22) mmHg/h]和DRAP0.6值[(14.29±6.33)h]均高于预后不良组[分别为34.72(91.62) mmHg/h和(4.01±2.01)h],均P<0.05.多因素二元logistic回归分析显示,CSFP(OR =2.231,95% CI:1.264~3.943,P=0.025)和RAP(OR=19.092,95% CI:3.104~162.103,P=0.001)均是影响两组患者V-P分流术预后的独立危险因素.结论 CSFP及RAP为颅脑损伤后交通性脑积水患者行分流术不良预后的独立危险因素;DCSFP10值及DRAP0.6值均可作为预判颅脑损伤后脑积水分流手术疗效的参数.

  • 婴幼儿脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析

    作者:李新星;刘斯琪;李文鑫;周建波;刁宏宇;刘云会

    目的 探讨婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症发生的原因,改进手术方法,以减少术后并发症发生,提高临床疗效.方法 回顾性分析39例植入可调压式分流管治疗不同类型婴幼儿脑积水患儿的手术方法、结果和并发症发生情况,并提出处理对策.结果 30例患儿术后临床症状较术前明显改善,头颅CT复查均见脑室明显回缩.9例患儿术后出现并发症,其中分流管梗阻4例,分流管外露3例,颅内感染2例.结论 脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,改进手术方法,采取相应处理对策,严格无菌操作,注意术中的每一个细节,可有效减少并发症的发生.

98 条记录 1/5 页 « 12345 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询