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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理
我科自2000-01～2005-12采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血46例,疗效满意,护理体会如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 蛛网膜下腔出血/护理 脑脊髓液分流术 -
蛛网膜下腔出血62例全脑血管造影的护理
蛛网膜下腔出血是临床常见危重病,多系颅内动脉瘤或畸形血管破裂所致[1].我院2007-01-2009-12共对62例蛛网膜下腔出血患者进行全脑血管造影术,经过精心护理,取得满意效果.现将护理体会报道如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 脑血管造影术/护理 -
腰穿置管治疗蛛网膜下腔出血10例分析
我院2003-02/2005-01采用腰穿置管救治婴儿蛛网膜下腔出血10例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经头颅CT证实为蛛网膜下腔出血,全部符合晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的诊断[1] .
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 引流术 -
脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行脑脊液(CSF)置换术的临床观察与护理,提高SAH患者的抢救成功率.方法 2003年2月～2007年2月对21例SAH患者,通过腰穿反复多次用生理盐水置换出血性脑脊液.结果 本组21例SAH患者经CSF置换术和精心护理,80%临床症状改善,无1例发生并发症,均痊愈出院.结论 CSF置换术及护理配合,降低了SAH患者颅内压,改善脑脊液循环,缓解头痛,减少并发症发生.
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脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生急性脑积水的影响
[目的]探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生急性脑积水的影响.[方法]回顾性分析2013年6月至2015年6月在本院接受手术治疗的200例aSAH患者,将其分为急性脑积水组和非脑积水组,每组各100例,对脑积水和非脑积水组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.[结果]急性脑积水组和非脑积水组患者相关临床资料单因素分析显示,脑池积血、Fisher分级、治疗方式、Hunt-Hess分级等比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑池积血、Fisher分级为aSAH后急性脑积水相关危险因素,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]导致aSAH患者术后发生急性脑积水有多种因素,脑池积血、Fisher分级是aSAH后脑积水发生的独立危险因素.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 手术后并发症 脑积水/病因学 急性病 脑出血 -
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良危险因素分析
[目的]探讨进行颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后预后不良的危险因素,以期为其早期临床评估和预防提供参考依据.[方法]回顾性分析本院收治的120例接受手术治疗的动脉瘤性SAH患者临床资料,依据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=88),对比两组一般资料的差异,以预后情况作为因变量,以各影响因素作为自变量并赋值,采用Logistic多元回归分析预后不良的危险因素.[结果]预后不良组年龄偏大,多发性动脉瘤患者更多,Fisher分级以及Hunt-Hess分级更高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,年龄、多发性动脉瘤、Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤性SAH术后预后不良的危险因素,OR值分别为3.259、1.353、1.656,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]年龄大、多发性动脉瘤以及Hunt-Hess分级的SAH患者术后预后不良的风险加大,临床要高度重视并针对性预防.
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血管内栓塞术和夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床观察
[目的]探讨血管内栓塞术和手术夹闭动脉瘤术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床价值.[方法]选择2012年1月至2015年3月本院收治的94例动脉瘤性SAH患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为夹闭组(n=62)和栓塞组(n=32),观察并记录两组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级患者例数,监护时间,住院时间,症状性CVS发作情况.[结果]栓塞组患者Fisher分级、Hunt-Hess分级例数所占比例经χ2检验比较无显著性差异(P>0.05);两组患者住院时间、监护时间、症状性CVS发生比例较夹闭组明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]对于动脉瘤性SAH患者采用血管内栓塞术治疗较夹角术优越,在患者家属愿意及患者手术指征适合的情况下,建议优先采用血管内栓塞术治疗.
关键词： 栓塞 治疗性 颅内动脉瘤/并发症 蛛网膜下腔出血/外科学 蛛网膜下腔出血/病因 -
显微手术治疗动脉瘤性SAH预后影响因素分析
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血(SA H )的主要原因，我国年发生率为6~35.6/10万人，高发于芬兰和日本，好发于50~69岁人群，约占总发生率的67%[1]。90%以上脑动脉瘤分布在脑基底动脉环附近，其中大多数位于颈动脉系统。颅内动脉瘤在破裂前不易被发现，一般出现SA H 临床症状才被注意。随着多排螺旋 CT 及造影技术的更新，动脉瘤的诊断准确性和检出率不断提高，显微外科技术水平及手术辅助设备也得到了相应提高和更新，导致动脉瘤性SA H 手术治疗效果亦不断提高。通过多年对特殊部位及颅内巨大动脉瘤手术经验的积累，动脉瘤性SA H 患者的死亡率及致残率较以往有明显下降，但仍有患者手术预后不理想。动脉瘤性SA H 患者手术预后还受到多种因素的影响，包括年龄、动脉瘤大小、部位、术前 Hunt-Hess 分级及改良Fisher分级、手术中动脉瘤破裂等，现将影响显微手术预后的相关因素综述如下。
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持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床应用
目的 探讨持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的治疗效果及与常规腰穿治疗的比较.方法 分析本院神经外科2015年7月至2016年11月收治的62例破裂颅内动脉瘤经显微夹闭或介入栓塞治疗的患者临床资料.按治疗方法不同分为持续腰大池引流组和常规腰穿治疗组,比较两组在手术侧大脑中动脉血流速度、脑血管痉挛例数、脑积水发生例数及预后情况.结果 持续腰大池引流组与持续腰穿组比较脑血管痉挛(2/31 vs 9/31,P＜0.05)、脑积水(2/31 vs 10/31,P ＜0.05)发生率,差异有统计学意义,但预后良好比例(28/31 vs 23/31,P＞0.05)差异无统计学意义.两组患者仅持续腰大池引流组发生1例脊髓蛛网膜下腔感染,经治疗后痊愈.结论 与常规腰穿治疗相比,持续腰大池引流术能减轻患者脑血管痉挛、降低脑积水发生率,但并不能显著改善患者预后.
关键词： 腰骶部/外科学 引流术 蛛网膜下腔出血/外科学 -
65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科治疗的临床分析
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭治疗和介入栓塞方法的临床疗效。方法回顾分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭39例和介入栓塞26例临床疗效的差异。结果手术夹闭组39例患者预后良好34例，良好率87.2％。介入栓塞组26例患者预后良好23例，良好率88.5％。两组预后良好率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论两种手术方式其预后良好率没有差别。对于分级低的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，积极早期手术治疗可以取得良好的治疗效果。
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脑脊液置换治疗小儿蛛网膜下腔出血及脑室出血的临床观察
目的 探讨脑脊液置换治疗小儿蛛网膜下腔出血(SAH)、脑室出血(IVH)的临床效果,以提高疗效,改善SAH、IVH患者预后.方法 全部病例分成治疗组(12例)和对照组(12例),治疗组在常规治疗基础上采用脑脊液(CSF)置换疗法,对照组只采用常规治疗.结果 头痛与颈项强直恢复时间及意识恢复时间、一周后CSF恢复率、脑血管痉挛发生率2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置换血性脑脊液能降低颅内压,改善脑脊液循环,防止蛛网膜粘连,缓解脑血管痉挛,提高患者生存质量.
关键词： 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/外科学 脑出血/外科学 -
腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响
目的 观察分析腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响.方法 回顾性分析2013年4月至2015年4月于本院接受治疗的122例动脉瘤性SAH患者的临床资料,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各61例.对照组患者在动脉瘤夹闭术后给予常规腰穿刺引流,观察组患者在动脉瘤夹闭术后行腰大池持续引流术.观察比较两组患者治疗后的临床疗效及头痛程度、大脑中动脉血流速度,同时观察两组患者治疗后脑血管痉挛、脑积水发生情况,并记录两组患者治疗后的格拉斯哥评分(GOS).结果 观察组的总有效率(93.44％)明显高于对照组(72.13％)(P＜0.05).治疗后,观察组的脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的VAS评分及脑血流速度明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组的VAS评分及脑血流速度明显低于对照组(P＜0.05).观察组的预后良好率(81.97％)明显高于对照组(62.30％)(P＜0.05).结论 采用腰大池持续引流术可迅速安全地引流血性脑脊液,显著改善患者头痛症状,减少动脉瘤性SAH后脑血管痉挛及脑积水的发生率,改善大脑中动脉血流速度,降低继发性脑损害,对改善患者预后有积极意义.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血60例临床观察
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见的急性脑血管病,症状重,并发症多,如:再出血、脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等;单一药物治疗,疗效欠佳,我科于1999年1月至2004年1月收治的60例蛛网膜下腔出血患者采用脑脊液置换术配合药物治疗,临床取得了满意疗效,现报告如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 @脑脊液置换术 -
重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血60例术后治疗临床观察
目的：探讨重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（SAH）开颅术后有效治疗方法。方法：收集重型颅脑损伤合并SAH开颅术后60例，予以抗炎、止血、降颅压、神经保护及补液等常规治疗的基础上，30例采用尼莫同40mg微泵，后改为口服尼莫同片，30例采用持续腰大池引流进行治疗，对比疗效。结果：术后15d两组GCS评分分别明显高于术后第1d、5d，而两组间评分无显著性差异；术后1个月腰大池引流组出现并发症发生率明显低于尼莫同组；腰大池引流组术后6个月GOS预后评定情况明显优越于尼莫同组。结论：重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（SAH）开颅术后持续腰大池引流治疗可收到较好疗效。
