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脑脊液置换并鞘内微泵注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上的常见病和多发病,其并发症为再出血、脑血管痉挛和脑积水,为了探讨更好有效的方法,近年来我们开展不等量脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的方法,取得了较好的疗效,现报告如下.
关键词: 脑脊髓液分流术 注射 脊髓 尼莫地平/治疗应用 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎的疗效分析
1985-02~2005-02我院共收治了98例重症结核性脑膜炎(severe tuberculous mentingitis STBM)患者,其中75例在抗结核治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内给药,取得了满意的疗效,现报告如下.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,病死率高的重要原因是并发症多且凶险,近年来我们应用腰穿脑脊液置换疗法结合常规方法对56例首次发病的原发性蛛网膜下腔出血患者进行治疗,获得满意效果,现报告如下.
关键词: 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效观察
2003-01~2005-06我科采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,效果良好,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象我科住院患者58例,均有高血压病史,全部经头颅CT检查证实脑出血破入脑室,头颅CT检查中线无移位.根据头颅CT检查及田多公式计算血肿量:轻度积血<10 ml 28例,中度积血10~20 ml 28例,重度积血>20 ml 2例.随机分为治疗组30例,对照组28例.治疗组男17例,女13例,年龄48~72(60.5±9.8)岁;对照组男16例,女12例,年龄47~73(59.0±10.0)岁.根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定"脑卒中神经功能缺损评分标准"统计[1].治疗组轻型13例,中型15例,重型2例;对照组轻型12例,中型14例,重型2例.
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脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者的影响
本文探讨脑脊液置换对蛛网膜下腔出血(SAH)继发性脑血管痉挛(CVS)的影响,并观察治疗前后脑脊液NO浓度的变化.
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脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的:观察脑脊液(CSF)置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法:将SAH病例分成两组,治疗组即CSF置换组27例,对照组即传统保守组22例,对两组进行对比分析疗效及安全性.结果:CSF置换治疗SAH方法能迅速缓解疼痛,缩短头痛持续时间,减少脑积水的发生率.结论:CSF置换治疗SAH方便、有效.治疗过程安全.
关键词: 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效观察
目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地赛米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法:设治疗组40例和对照组40例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院后多次施行腰穿脑脊液置换及鞘内注射地塞米松.结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,经统计处理,差异有极度显著性(P<0.01).结论:采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.
关键词: 蛛网膜下腔出血/治疗 脑脊髓液分流术 地塞米松/治疗应用 注射 脊髓 -
脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的:探讨脑脊液置换及鞘内注射地塞米松的效果.方法:本资料共60例,随机分为两组,治疗组30例,腰穿后脑脊液置换;对照组30例,仅作内科一般治疗及诊断性腰穿.结果:治疗组头痛缓解快,脑血管痉挛及脑积水发生率明显少于对照组.结论:脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH),疗效确切.
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微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血12例分析
目的 探讨应用微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效.方法 对全部病例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创引流治疗脑室出血,根据脑室出血的部位、脑积水的情况决定一侧或双侧进针,清除脑室积血,微创术后第2天每日进行1次腰穿脑脊液置换术.结果 全部病例手术获得成功,术后存活11例,无手术并发症.结论 微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,可降低脑室出血的死亡率.
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蛛网膜下腔出血脑脊液置换46例分析
目的:评估内科基础治疗加脑脊液置换术治疗SAH的疗效.方法:回顾性分析采取脑脊液置换术治疗46例SAH患者的疗效.结果:脑脊液置换术能缩短病程,缓解临床症状和体征.结论:脑脊液置换术简单、方便,疗效肯定,值得推广.
关键词: 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理
我科自2000-01~2005-12采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血46例,疗效满意,护理体会如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/外科学 蛛网膜下腔出血/护理 脑脊髓液分流术 -
核素脑室-腹腔分流管显像在脑积水分流术后的临床应用
目的进行核素分流管显像,了解脑脊液分流管的通畅情况.方法 19例脑积水患者,术后9~12天从储液囊内注射99Tcm-DTPA 111~185 MBq,行分流管显像.记录核素到达分流管末端时间.结果分流管通畅11例,核素自储液囊到达分流管末端时间为平均11.6 min;定量分析,分流管引流量平均为0.078 ml/min.通而不畅6例,核素到达分流管末端的时间为平均21.6 min.分流管梗阻2例,始终未见分流管末端显影.结论核素分流管显像是一种检测脑室分流装置功能状况的有效方法.
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脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水
目的提高重型颅脑外伤的治疗水平. 方法 32例重型颅脑外伤首次行开颅血肿清除、内减压、去骨辨减压术治疗后,症状改善不明显.术后1~6周内头CT复查证实合并脑积水、颅内压增高,及时行脑室-心房分流术. 结果大部分患者症状均明显改善.GCS较分流前明显提高(P<0.05). 结论重型颅脑外伤首次术后,虽经积极治疗,症状无明显改善者,应尽早复查头颅CT,如合并脑积水,尽早行分流手术,以改善神经功能.
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应用可调压式分流管治疗脑积水
脑积水是神经外科常见的病症之一,是脑室分流术常出现的并发症,其发生率高于任何其他常见的神经外科操作.脑室-腹腔分流术是目前常用的治疗脑积水的手术方式.分流管阀门压力的选择尤为重要,压力过高不能改善症状,压力过低会引发过度引流造成一些并发症,往往需要进行第二次手术.
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35例特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗
特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal-pressure hvdrocephalus,iNPH)是一种病因不明的脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水,以步态异常、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”为临床特征[1].其发病率随人群寿命的提高而增加.日本流行病学调查显示,iNPH在65岁以上人群中发病率为2.9%[2].由于本病的发生及进展较慢,临床工作中极易误诊、漏诊.本研究回顾我院2008年9月-2010年6月收治的iNPH患者的临床资料,现报告如下.
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脑脊液引流对颅脑创伤后免疫损伤的影响
目的:探讨脑脊液引流对颅脑创伤后血清抗脑抗体及白细胞介素(IL)-1β水平的影响.方法:32只大白兔随机分为对照组和脑脊液引流组(引流组),每组16只.脑损伤后0~7 d每天取患兔脑脊液1 mL,对照组将脑脊液回注入脑池;引流组弃去脑脊液.2组均于创伤后第1、3、7、14、21天取血2 mL,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELI-SA)检测IL-1β和抗脑抗体(ABAb)水平.结果:创伤后对照组ABAb水平逐渐增高,第14天达高峰,之后下降;引流组伤后第1天ABAb水平高,之后逐渐降低.除第1天外,其他各时点的ABAb水平引流组均低于对照组(P<0.01).2组创伤后IL-1β水平第1天均高,之后逐渐降低.除第1天外,其他各时点的IL-1β水平引流组均低于对照组(P<0.05).引流组好转率高于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑脊液引流可以减少脑组织周围的炎性因子,从而减轻颅脑创伤后的免疫损伤.
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侧脑室腹腔分流术后腹腔引流管外露转流移置成功1例
患者,男性,69岁.主因走路不稳1年余入院.神经系统检查有轻度共济失调,余未见明显异常.头颅CT示全脑室扩大.诊断:交通性脑积水.经术前准备行侧脑室腹腔分流术,术后用腹带保护上腹切口.
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脑积水的发病机制及其继发性脑功能损害的新研究
目的:阐明脑积水的机制和预后,为脑积水康复措施介入选择佳方法和时间,使脑积水早期干预、减少损害、部分或全部神经功能恢复成为可能.资料来源:应用计算机检索PubMed 1990-01/2004-10的相关文章,检索词"hydrocephalus,cerebrospinal fluid,prognosis,shunt",并限定文章的语言种类为English;同时计算机检索万方数据库(1998以来)与中国临床康复电子期刊(2003以来)的文章,关键词为"脑积水,脑脊液,预后,分流术";并且查阅临床神经病学等与脑积水相关教材.资料选择:对检索的文章进行初审,选择与脑积水密切相关的文章,特别是与脑积水的病因、生理、病理、继发损害、治疗、预后高度相关的文献,然后筛除与以上要求无明显联系之文章.对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否符合本文要求.纳入标准为随机对照试验,采用单讯,双盲或非盲法.排除标准:重复性研究.资料提炼:共收集到7 242篇关于脑积水的文献,其中PubMed中文献6 465篇,中文文献777篇;涉及继发损害512篇,预后357篇.与本文有密切相关的有34篇,20篇符合纳入标准,排除的14篇为重复性研究.资料综合:详细阅读经筛选文献的全文,归纳总结脑积水的病因、生理病理、继发损害、治疗、预后等,再进行文字组织.结论:脑皮质神经元的凋亡和白质广泛的胶质增生是造成脑积水不可逆损害的主要原因.若无及时有效的干预措施,这些改变会导致严重的神经功能废损.早期施行分流术能使脑积水所致的病理改变和神经功能有相当程度的恢复.
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68例小儿脑积水分流术患儿的监护
脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水的有效方法之一,可缓解小儿颅内压增高症状,但如果对术后并发症处理不当,则可严重影响疗效.本文监护了2000年4月至2007年2月间延边大学医院实施的68例脑室-腹腔分流术的脑积水患儿,获得了满意的结果.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流减少脑积水发生影响因素分析
目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素.方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分流依赖性脑积水发生的相关因素.结果:23例患者(16.91%)发生分流依赖性脑积水.单因素分析显示以下因素可能与分流依赖性脑积水发生相关:入院时Hunt-Hess分级(P<0.01)和Fisher分级(P<0.01);脑室内出血(P<0 01);破裂动脉瘤部位(P=0.001);平均每日脑脊液引流量(P=0.047).结论:aSAH患者入院时Hunt-Hess分级差、Fisher分级高、出现脑室内出血、后循环破裂动脉瘤,或者平均每日脑脊液引流量过多或过少,其分流依赖性脑积水发生率较高.