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低分子肝素用于预防肺心病失代偿期并发弥漫性血管内凝血的临床分析
目的 探讨应用低分子肝素预防肺心病失代偿期并发弥漫性血管内凝血的效果.方法 将193例慢性肺源性心脏病失代偿期患者随机分为低分子肝素组(96例,皮下注射低分子肝索5 000 IU/次,2次/d)及对照组(97例,未使用药物预防弥漫性血管内凝血),观察两组临床发牛弥漫性血管内凝血的情况.结果 低分子肝素组预防弥漫性血管内凝血的有效率为97.9%,高于对照组的有效率(78.4%)(P<0.05).结论 低分子肝素有预防肺心病失代偿期并发弥漫性血管内凝血的作用.
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低分子右旋糖酐-40治疗失代偿期肝硬化问题分析
对低分子右旋糖酐-40(D-40)治疗失代偿期肝硬化问题分析如下.1对象和方法1.1 对象 2005-01/2008-04我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者52例,男44例,女8例,年龄35～62岁,平均49.5岁.诊断按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的诊断标准[1].其中乙肝肝硬化36例,丙肝肝硬化8例,酒精性肝硬化8例[2],其中2例为乙、丙型病毒混合感染.在肝硬化基础上出现慢性重型肝炎14例(27%),出现肝昏迷12例(23%),出现腹水36例(70%),伴胸水4例,出现上消化道出血9例(17%).52例患者分为常规组和D-40组,两组各26例.
关键词： 右旋糖酐类/治疗应用 抗凝药/治疗应用 肝硬化/药物疗法 人类 -
肝素对紫癜性肾炎患儿早期尿转铁蛋白、微量清蛋白及β2微球蛋白的影响
目的:探讨肝素对紫癜性肾炎(HSPN)患儿早期尿转铁蛋白(TRF)、尿微量清蛋白(MA)及β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法:用放射免疫法检测尿TRF、MA和β2-MG,比较HSPN 35例肝素组和31例对照组治疗前后TRF、MA、β2-MG变化.结果:治疗后肝素组TRF、MA、β2-MG较对照组均明显降低.结论:肝素能降低HSPN患儿早期尿TRF、MA及β2-MG水平,对HSPN有治疗作用.
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急性肺栓塞26例分析
目的:分析总结肺栓塞临床特点,提高诊治水平,减少误诊率及病死率.方法:对26例急性肺栓塞住院患者的危险因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果:接受溶栓治疗6例均好转;未接受溶栓治疗20例,死亡6例.结论:提高早期诊断率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理
我院2003-01～2006-12共施行82例心脏机械瓣膜置换术,术后予抗凝治疗,效果良好,护理体会如下.
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颈动脉内支架置入术后抗凝的护理
我院2002-06～2005-06共施行颈动脉内支架置入术10例,均获成功,抗凝治疗护理体会如下[1].
关键词： 颈动脉/外科学 支架 手术后并发症/预防和控制 抗凝药/治疗应用 人类 -
房颤患者术前未停用抗凝剂成功安置ICD 1例
1 病历摘要女,58岁.临床诊断:(1)慢性风湿性心瓣膜病,二尖瓣置换术后,永久性心房纤颤(频发长R-R间歇)、心功能Ⅳ级;(2)陈旧性正后壁心肌梗死.长期服华法林2.25 mg/d,INR维持在2～2.5.仅手术当天未服,术前1 h静脉滴注凝血酶复合物600 U.术中复查INR 1.5,手术创面稍有渗血.
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护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响
目的:通过护理干预,提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性.方法:将78例使用华法林或阿司匹林抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预,分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查.结果:实验组有29例患者能完全遵医,占74.36%,对照组22例患者能完全遵医,占56.41%,2组遵医程度差异显著.结论:护理干预可提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性.
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连续性血液净化的抗凝剂应用探讨
对连续性血液净化的抗凝剂应用探讨如下.1 肝素(UH)预冲液中先采用5000～20000U,将预冲液灌满体外循环回路,部分UH可吸附在滤器膜上.
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青光眼滤过性手术抗瘢痕形成药物的进展
本研究探讨了近年来国内外抗瘢痕形成药物在青光眼滤过性手术中的应用.对抗代谢药,胶原交联抑制剂,凝血药物等在滤过性手术中的使用进展及前景进行了评价.
关键词： 青光眼/外科学 手术后并发症 抗代谢药物/治疗应用 抗凝药/治疗应用 综述文献 -
巴曲亭在NSCLC手术低分子肝素抗凝中的应用研究
目的 探讨肺癌患者术中配合低分子肝素抗凝时加用巴曲亭对预防下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取137例行肺叶或全肺切除术治疗的非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组.观察组术中注射巴曲亭,对照组给予相同剂量的安慰剂,两组患者均在术后12小时内开始预防性使用低分子肝素.观察比较两组患者术中出血量、术后总引流量、血液凝固水平及下肢静脉血流情况.结果 观察组患者的术中出血量、术后总引流量分别为(354.32±75.20) mL、(211.52±72.16) mL,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后血液凝固水平两组差异不明显(P＞0.05).术后5天下肢深静脉彩色多普勒超声检查示,观察组2例发生下肢深静脉血栓,对照组1例,其余患者的下肢深静脉回流速度和回流血量差异不明显(P＞0.05).结论 术中应用巴曲亭能够明显减少应用低分子肝素抗凝的肺癌术后患者的出血量,且不会增加下肢静脉血栓的发生率,具有一定的临床推广价值.
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抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的观察及护理
目的探讨抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的作用及护理.方法将110例慢性阻塞性肺疾病病人随机分为治疗组58例,对照组52例.两组病人均给予吸氧,扩张支气管,祛痰,抗炎等常规治疗,治疗组加用降纤酶5U溶于生理盐水100ml中静脉滴注,隔日1次,共14天.观察治疗前后血液流变学及临床症状的变化和护理.结果血液流变学各项指标和临床症状,治疗组治疗前后相比有显著差异,P<0.01;对照组无显著差异(P>0.05).结论抗凝治疗可降低血液粘度,疏通微循环,缺氧和高碳酸血症得以改善.治疗过程中需严密观察病情及药物副作用,注重用药的安全性,保证治疗顺利进行,预防并发症发生.
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维持性血透患者不同血管通路抗凝治疗及血栓并发症监测
[目的]探讨维持性血液透析(MHD)患者血管通路选择及相关并发症发生和抗凝治疗情况.[方法]本院进行MHD治疗的88例患者,按照血管通路选择的不同分为长期留置中心静脉导管组(CVC,n=10)与自体动静脉内瘘组(AVF,n=78),比较两组抗凝治疗情况及并发症发生率.[结果]①本组选择 AVF通路原发病为肾小球肾炎患者居多,CVC通路则以糖尿病肾病居多,且 AVF 组总透析时间长于 CVC 组(P<0.05);②CVC组使用低分子肝素(LMWH)抗凝剂所占比例高于 AVF组(P<0.05),但两组抗凝药物使用剂量比较差异无显著性(P>0.05);③CVC组血栓并发症发生率高于 AVF组(P<0.05);两组出血并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05),AVF 组血管通路栓塞发生率明显低于 CVC 组(P<0.05);④AVF 及CVC组出现血栓并发症患者普通肝素(UFH)抗凝剂使用剂量均高于出血并发症患者(P<0.05).[结论]采用CVC血管通路 MHD患者其血栓并发症发生率较高,抗凝治疗以 LMWH 为主,药物使用剂量规范性、标准性欠佳,需进一步规范抗凝药物治疗.
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大株红景天注射液联合磺达肝葵钠防治老年骨折卧床患者下肢深静脉血栓的疗效观察
【目的】探讨大株红景天注射液联合磺达肝葵钠预防老年骨折卧床患者下肢深静脉血栓形成（DVT ）的临床疗效。【方法】选择本院100例长期卧床的老年骨折患者（≥60岁），将其随机分为观察组（ n ＝50）和对照组（ n ＝50）。每组均皮下常规注射抗凝剂磺达肝葵钠，每日一次，治疗10 d ，观察组则在常规治疗的基础上，静脉滴注大株红景天注射液，每日一次，治疗10 d 。【结果】治疗10 d 后，观察组双下肢轻度肿胀发生率较对照组高，重度肿胀发生率低于对照组，双下肢重度疼痛发生率较对照组低，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。对照组 DVT 发生率为10％，死亡率为4％，而观察组患者均未发生下肢 DVT ，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】大株红景天注射液联合磺达肝葵钠可安全、有效的防治老年因骨折卧床患者 DVT 。
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心房颤动住院患者的临床特点及抗凝治疗
[目的]了解现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学变化、临床特征及抗凝治疗情况.[方法]对本院出院诊断为房颤有心脏超声资料的921例患者进行分析.[结果]①住院房颤患者中瓣膜性房颤占房颤病人总数的38.8%;非瓣膜性房颤占61.2%,病因以高血压病、冠心病、孤立性房颤、扩张型心肌病为主.②大于70岁房颤占30.3%,年龄越大房颤发生率越高.③左心房超声记录中左房增大(>40 mm)占71.9%;约21.4%有左室射血分数降低;阵发性房颤369例(40.1%),持续性房颤552例(59.9%),持续性房颤惠者左心房明显大于阵发性房颤患者(P<0.01).④应用华发林抗凝治疗76例,仅占8.3%.[结论]非瓣膜性房颤已成为现阶段房颠的主要病因,年龄和高血压是房颤常见的相关因素.应积极应用华发林抗凝治疗.
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聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用
[目的]探讨聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用.[方法]选择2015年7月至2017年6月本院收治的76例肺栓塞抗凝治疗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例.对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施聚焦解决模式.两组出入院时,采用自制疾病认知水平量表及自我护理能力实施量表(ESCA)对两组患者疾病认知水平及自我护理能力进行评分比较;随访观察4周,比较两组患者并发症发生率.[结果]出院时,观察组疾病认知水平评分显著高于对照组(P＜0.05);自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组(P＜0.05).随访4周,观察组皮下瘀斑、注射部位出血等出血并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的21.05％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者进行健康教育,有助于提高患者的疾病认知水平及自我护理能力,降低出血并发症的发生,值得临床推广应用.
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两种抗凝技术实施血浆置换的疗效对比研究
[目的]观察无肝素血浆置换(plasma exchange,PE)治疗肝衰竭疗效及安全性.[方法]2010年7月至2013年7月本院人工肝治疗中心完成肝衰竭患者PE治疗422例患者根据抗凝方式不同分为肝素组(188例治疗362例次)和无肝素组(234例治疗509例次).选择上机前及治疗结束共两个时间点比较两组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(Alb)、血小板计数(BPC)变化,观察两组凝血、出血等不良事件发生情况.[结果]两组治疗后TBIL、DBIL显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组Alb较治疗前明显上升(P＜0.05);两组BPC治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);且两组间比较差异均无统计学意义.无肝素组不良事件发生率显著低于肝素组,差异具有统计学意义(x2=27.00,P＜0.05).[结论]肝衰竭患者仅高凝期建议实施肝素化,一般状态下无肝素循环能顺利完成治疗,有效清除毒性物质,补充Alb、凝血因子等,改善凝血功能,降低出血的发生.
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200例心房颤动患者病因及抗凝治疗临床分析
[目的]探讨房颤患者的病因及抗凝治疗的特点.[方法]回顾性分析200例房颤患者的临床资料.[结果]房颤患者病因组成前四位依次为风心病41.5%;冠心病24.5%;高血压病15.5%;特发性8.5%.治疗多以地高辛为主控制心率125例,应用阿司匹林抗血小板聚集172例,使用华法令28例.[结论]房颤患者病因以风心病、冠心病、高血压多见.治疗上应注意控制心率并使用阿司匹林抗血小板聚集,华法令应用不足,血栓栓塞事件发生率高.
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达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响
【目的】观察达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响。【方法】选择110例非瓣膜性房颤合并脑卒中患者，根据患者对治疗费用、药物耐受性及可能存在的药物相互作用分为观察组及对照组两组。观察组（62例）予以达比加群酯110 mg ，2次／日，口服；对照组（48例）应用华法林治疗，国际标准化比值（INR）维持在2．0～3．0。比较两组患者用药前、服药后1个月和6个月凝血功能指标变化及血栓事件、出血事件发生率。【结果】与治疗前比较，观察组用药1、6个月时凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及 INR均显著延长，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；而对照组仅 PT 和 INR 显著长于治疗前（ P ＜0．05）。用药后观察组再发脑卒中、栓塞或血栓形成、出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】与华法林比较，达比加群可显著改善非瓣膜性房颤伴脑卒中患者凝血功能，且并不增加出血风险。
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不稳定型心绞痛患者TAFI水平的改变及磺达肝癸钠的治疗作用
目的 检测不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的水平,探讨UAP纤溶功能的改变,及磺达肝癸钠对UAP患者纤溶抑制物的影响.方法 应用ELISA法检测随机选择的64例UAP和36例稳定性心绞痛(SAP)患者的血浆TAFI抗原(TAFI:Ag)、TAFI活性(TAFI:A)及凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)水平.患者经磺达肝癸钠治疗7d后再次检测上述指标,比较上述检测结果的差异.结果 UAP患者血浆TAFI:Ag、TAFI:A及TAT水平明显高于SAP患者(P＜0.01).两组患者经磺达肝癸钠治疗后血浆TAT水平较治疗前显著下降(P＜0.01).磺达肝癸钠治疗能够明显降低UAP患者的TAFI:Ag、TAFI:A水平(P＜0.05),而对SAP患者的TAFI水平无显著影响(P＞0.05).结论 机体纤溶功能抑制可能是UAP发展的重要因素,磺达肝癸钠有显著的抗凝作用,并能通过抗凝作用抑制UAP患者的纤溶抑制物的产生.
