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胸腺肽a1联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效观察
目的:用胸腺肽a1联合安络化纤丸治疗代偿期肝硬化,观察治疗前后患者肝功能及肝纤维化的指标变化.方法:治疗组40例用胸腺肽a1联合安络化纤丸,对照组40例应用护肝片、甘利欣胶囊等,疗程6个月.结果:疗程结束后,治疗组在改善肝功能及肝纤维化指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ方面治疗组与对照组差异有显著性(P<0.01).结论:胸腺肽a1联合安络化纤丸对代偿期肝硬化肝功能恢复、抗肝纤维化具有良好作用.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化出血疗效观察
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的临床疗效.方法 收集肝硬化并发上消化道大出血患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例,治疗组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组单用奥曲肽,疗程为3d,观察临床疗效及止血时间.结果 治疗组显效率(78.85％0)与总有效率(94.2％)均显著高于对照组(54.0％和78.0％),平均止血时间(13.9±5.8)h显著小于对照组(19.8±5.0)h (P＜0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血,具有止血迅速、疗效显著、不良反应少等优点,有较高的临床应用价值.
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氧化苦参碱在乙肝肝炎后肝硬化失代偿期中的应用
我们于2000-10～2001-09采用氧化苦参碱治疗乙肝肝炎后肝硬化失代偿期患者,收到较好疗效,现报告如下.
关键词： 肝炎 乙型/并发症 肝硬化/病因学 肝硬化/药物疗法 氧化苦参碱/治疗应用 -
硫普罗宁对代偿期肝硬化患者血小板相关参数的影响及临床评价
目的:探讨硫普罗宁对代偿期肝硬化患者血小板相关参数的影响.方法:103例患者随机分为两组,试验组应用硫普罗宁0.2g,1次/d静滴,共3周;后口服硫普罗宁2片/次,3次/d,共3个月.对照组予以肌苷0.6 g,维生素C 2.0g,维生素B60.2 g,1次/d静滴,共3周;后口服复方益肝灵4片/次,3次/d,共3个月.观察两组治疗前后血小板参数的变化.结果:治疗组PDW较对照组明显降低,PLT、PCT、MPV明显升高.结论:硫普罗宁可明显改善肝硬化患者的血小板功能.
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低分子右旋糖酐-40治疗失代偿期肝硬化问题分析
对低分子右旋糖酐-40(D-40)治疗失代偿期肝硬化问题分析如下.1对象和方法1.1 对象 2005-01/2008-04我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者52例,男44例,女8例,年龄35～62岁,平均49.5岁.诊断按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的诊断标准[1].其中乙肝肝硬化36例,丙肝肝硬化8例,酒精性肝硬化8例[2],其中2例为乙、丙型病毒混合感染.在肝硬化基础上出现慢性重型肝炎14例(27%),出现肝昏迷12例(23%),出现腹水36例(70%),伴胸水4例,出现上消化道出血9例(17%).52例患者分为常规组和D-40组,两组各26例.
关键词： 右旋糖酐类/治疗应用 抗凝药/治疗应用 肝硬化/药物疗法 人类 -
抗肝纤丸治疗肝纤维化临床疗效观察
目的 观察口服抗肝纤丸治疗肝纤维化的疗效.方法 将肝纤维化患者66例随机分为两组,所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)、肝脏彩色多普勒超声.结果 抗肝纤丸治疗组有效率高；血清ALT、AST、HA、LN、ⅣC、PⅢ NP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝脏血流动力学明显改善.结论 抗肝纤丸具有保肝、抗纤维化作用,能改善肝纤维化程度.
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肝乐宁注射液治疗肝炎肝硬化疗效观察
目的:探讨肝乐宁治疗肝炎肝硬化疗效.方法:采用χ2检验的方法,将72例肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组37例,对照组35例,两组病例均接受同样的综合治疗,一般为护肝支持疗法,使用支链氨基酸,多样维生素,部分病例使用血浆、白蛋白支持治疗及利胆退黄、利尿、抗感染等对症治疗,治疗组在此基础上加用肝乐宁100 mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,30 d为1疗程,治疗1～2个疗程.结果:治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组,两组差异有显著性.结论:肝乐宁治疗肝炎肝硬化有明显疗效,且未见明显不良反应.
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乙型肝炎失代偿肝硬化的抗病毒治疗问题
关于乙型肝炎(下称乙肝)失代偿肝硬化的抗病毒治疗现已有了较大进展,但在一些具体问题上尚未达成共识,探讨如下.
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强力宁治疗慢性肝炎肝纤维化38例
研究表明,强力宁具有抗炎、抗过敏、保护四氯化碳及缺血再灌注所致的肝细胞损害作用,能增加单核细胞、NK细胞活性,诱导γ-干扰素的产生及抗病毒作用[2].但是否有抗纤维化作用,目前尚不完全清楚,体外及动物实验研究甘草酸在抗纤维化时有一定作用,但临床应用无报道.现研究强力宁的抗纤维化作用.
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IFN-α治疗慢性肝炎血清肝纤维化指标的变化
0 引言IFN-α是目前治疗慢性乙肝和丙肝的有效抗病毒药物[1-7].近年来,国内外学者已注意到IFN-α抗肝纤维化的作用[8-16],但临床报道较少,且临床观察结果意见不一致.为此,我们动态观察了65例慢性病毒性肝炎患者应用IFN-α治疗前后血清肝纤维化指标的变化及其与疗程、疗效、转归的关系,旨在探讨IFN-α抗肝纤维化的作用及其机制.
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黄芪注射液治疗肝硬变58例
目的观察黄芪注射液对肝硬变治疗后疗效的有关临床表现及实验室指标方法采用随机对照法分为治疗组和对照组.治疗组58例(男47例,女11例,年龄38岁～75岁).对照组40例(男32例,女8例,年龄38岁～75岁).治疗组用黄芪注射液40 mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静滴,1次/d对照组以肌苷0.4 g加入10%葡萄糖液中静滴,1次/d,两组疗程均为30 d.结果治疗组对改善临床症状,消除腹水,肝功能恢复有显著疗效(P<0.01),无明显副反应.结论黄芪注射液是一种安全有效的护肝药物.
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肝纤维化的治疗
肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏纤维组织的过度沉积,系纤维增生(细胞外基质合成增加)和纤维分解(细胞外基质降解)不平衡的结果[1].肝纤维化是多种病因导致肝硬变的基础,故对慢性肝病的治疗除强调病因治疗外,还应强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程.但迄今为止,尚乏较为理想的治疗肝纤维化药物.在肝纤维化治疗上,劳逸结合、合理营养,戒酒、避免使用有损于肝脏的药物为本病治疗的基础.去除病因、消除炎症以及肝纤维化的防治为治疗的关键,对有HBV,HCV感染的慢性肝病,病毒持续复制者,应及时采用抗病毒辅以调节免疫治疗.
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肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ的变化
目的研究肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ变化的临床意义.方法采用特异RIA测定70例肝硬变患者和30例正常人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量. 肝硬变患者随机分成两组,对照组30例为综合治疗组,实验组为综合治疗加前列腺素E1(PGE1). 两组治疗前以上观察指标无显著差异(P＞0.05). 按Child分级,治疗前患者血清HA,PⅢP,CⅣ水平两组均为A级＜B级＜C级. 两组治疗4wk后再测定血清HA,PⅢP,CⅣ含量.结果肝硬变患者血清HA,PⅢP,CⅣ明显高于正常组(μg/L;982±658,248±46,168±41, vs 253±10,93±18,81±31;P＜0.01). 实验组A,B两级患者治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ显著下降,A级: 429±326,166±12,126±21;B级:686±419,267±21,169±30;vs A级:269±151,96±20,86±10,B级:419±326,150±36,111±31;P＜0.01). 对照组治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ也下降,A级: 432±325,165±12,128±22, B级:690±421,271±23,170±32;vs A级:339±220,123±20,102±20,B级:551±390,200±11,153±31;P＜0.05). 两组C级患者治疗后下降不显著(P＞0.05).结论 PGE1治疗肝硬变A,B两级患者具有降低血清HA,PⅢP,CⅣ的作用.
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大剂量维生素C对肝硬变患者肝功能及细胞免疫功能的影响
目的观察大剂量维生素C(Vit.C)对肝硬变患者肝功能及细胞免疫功能的影响.方法Vit.C 10 g稀释于50 g·L-1葡萄糖300mL～500mL中静脉点滴,1次·d-1,连用14 d～16 d.观察应用与未用Vit.C治疗的肝硬变患者共58例,治疗前后的ALT、胆红素(Bil)、血清Vit.C、淋巴细胞转化率、T淋巴细胞亚群、红细胞C3b受体花环率及红细胞免疫复合物花环率水平的变化.结果治疗组应用Vit.C治疗后ALT(1020±888 nk△t·L-1vs516±422 nk△t·L-1,P＜0.01)和Bil(47±42 μmol·L-1vs36±50μmol·L-1,P＜0.05)明显降低;而且肝硬变Vit.C治疗组ALT(516±422 nk△t·L-1vs703±582nk△t·L-1,P＜0.05)和Bil(36±50 μmol·L-1vs 48±56μmol·L-1,P＜0.05)明显低于病例对照组.CD4/CD8比值、淋转率虽治疗前(1.08%±0.28%,46.70%±10.41%)、后(1.26%±0.24%,55.52%±7.83%)均仍明显低于正常(1.52%±0.29%),P＜0.01;但治疗后明显高于治疗前,P＜0.05,P＜0.01.红细胞C3b受体花环率治疗后(20.37%±6.20%)明显高于治疗前(15.90%±7.11%),P＜0.05维生素C与CD4/CD8比值、淋转率、红细胞C3b受体花环率均呈正相关(n=31,r=0.613,0.512,0.567,P＜0.01).结论大剂量维生素C静脉点滴在治疗肝硬变患者中,具有降酶退黄作用,是一种有效的临床护肝药物,其机制可能与提高细胞免疫和红细胞免疫粘附功能有一定关系.
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肝纤维化的研究现状
肝纤维化(liver fibrosis,LF)是慢性肝病发展为肝硬变的必经阶段.LF是由于肝脏细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成和降解失衡的结果[1].近年来,随着肝细胞分离技术和分子生物学的进步,对LF的研究已深入到细胞、亚细胞及分子水平,使我们对LF发生、发展的认识不断地深化.著名肝病学家Rogking对LF进行了深入研究之后,明确指出LF可以发生逆转.
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阿德福韦酯治疗低病毒载量乙型肝炎相关活动性肝硬化的疗效
目的 探讨临床低病毒载量乙型肝炎相关活动性患者在用阿德福韦酯治疗前后的治疗效果观察.方法 选取2012年8月-2013年8月我校附属人民医院消化内科收治的100例乙型病毒性肝炎肝硬化患者就用药48周前后治疗效果及肝功能改变进行分析观察,在治疗前后对比效果并进行评价. 结果 2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清蛋白(ALB)、总胆红素(TBLL)与透明质酸(HA)治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对低病毒乙型肝炎病毒相关活动性肝硬化患者采用阿德福韦酯治疗可有效改善患者肝功能,较好的病毒及生化学答应,不良反应轻,值得在临床上推广应用.
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阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察
目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级.采用拉米夫定减量(50 mg/d)与阿德福韦10 mg/d联合治疗6个月.结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105 copei/ml、≤104 copei/ml的比例分别为100%、53.85%.ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降.结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性.
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甲硫氨酸维B1治疗肝硬化的临床效果及对患者肝功能指标的影响
[目的]探讨甲硫氨酸维B1治疗肝硬化的临床效果及对患者肝功能,症状及并发症的影响.[方法]回顾性分析2013年3月至2016年3月本院收治的肝硬化患者80例临床资料.38例患者采用常规处理方法进行治疗(对照组),42例患者在常规治疗基础上使用甲硫氨酸维B1进行治疗(观察组),观察比较两组患者治疗效果及其生化指标的变化.[结果]① 治疗前,两组患者肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、纤维结合蛋白(FN)]及肝纤维化血清学指标值[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(cⅣ)]无明显差异性(P>0.05);治疗后,观察组患者上述指标值明显优于对照组(P<0.05).②观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).③观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]甲硫氨酸维B1能显著改善肝硬化患者肝功能及症状,值得在临床上进一步推广和使用.
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阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响
目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-8(IL-8)的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，每组45例；在常规治疗的基础上，治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组单一给予阿德福韦酯治疗；6个月后检测患者的肝功能指标，评定临床疗效，并采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.11%(P<0.05)；两组患者血清中肝功能指标白蛋白(ALB)水平增加，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平降低，其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且上述指标的改善观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠，其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。
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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察
[目的]观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的疗效.[方法]19例失代偿期乙肝肝硬化病人给予口服恩替卡韦0.5 mg,1次/日,疗程2年.初4～12周对症支持治疗.不采用其他抗病毒、抗纤维化等药物治疗.定期检测肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标等.[结果]治疗1年及2年后患者肝功能,HBV DNA定量、Child-pugh评分及肝纤维化指标明显下降.[结论]恩替卡韦能减轻失代偿期乙肝肝硬化患者的肝痛严重程度,提高病人生活质量,近期疗效满意.
