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拉米夫定治疗后YMDD变异的相关因素分析
我们通过对比用药前YMDD阳性和阴性患者的肝功、HBV-DNA水平及HBeAg,探讨拉米夫定治疗后YMDD变异的相关因素.
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拉米夫定与麻疹疫苗治疗慢性乙型肝炎病毒感染近期疗效观察
拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,具有很强的抑制乙肝病毒复制作用,但其对处于免疫耐受状态的患者疗效较差,我们应用拉米夫定联合麻疹疫苗治疗处于免疫耐受状态的乙肝病毒感染者36例,观察HBeAg和HBVDNA阴转率,并与单独应用拉米夫定治疗的38例进行对比评价,结果报告如下.
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慢性乙型肝炎患者对拉米夫定的应答及耐药率与胸腺肽α1的相关性探讨
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者对拉米夫定(LAM)的应答及耐药率与胸腺肽α1的相关性.方法:A(41例)、B(40例)组LAM治疗2 a,A组联合胸腺肽α10.5 a.结果:两组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴及血清转换率分别在治疗3、12～24、24个月时间段ALT复常及2 a耐药率比较P<0.05;其他时间段P>0.05.结论:胸腺肽α1能够提高CHB患者对LAM的生化学、血清学和早期病毒学应答率,降低耐药率.
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拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎疗效观察
目的:拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎疗效.方法:选择27例慢性乙型肝炎患儿应用拉米夫定治疗1 a,并与29例慢性乙型肝炎患儿非应用拉米夫定治疗对照观察疗效.结果:治疗组:显效5例,占18.5%;有效15例,占55.6%;无效7例,占25.9%.对照组:显效0例;有效3例,占10.3%;无效26例,占89.7%.两组对比疗效差异有显著性(P＜0.01).结论:说明拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎有效.
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拉米夫定阻断慢性乙型肝炎进展的疗效观察
在临床实践中,由慢性乙型肝炎进展到慢性重型肝炎及肝硬化比较常见.拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治疗上已广泛应用,是近年来乙型肝炎治疗上的重大进展.我科2005-02/2007-02用两种方法治疗慢性乙型肝炎,现总结如下.
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苦参素治疗拉米夫定耐药乙型肝炎17例分析
目的:探讨门诊运用苦参素对耐拉米夫定乙型肝炎患者安全停药的临床效果.方法:对17例门诊就诊的耐拉米夫定乙型肝炎患者,口服苦参素600 mg/d,拉米夫定有计划停药.通过检测有计划停药过程中的肝功能、血清转换和HBV-DNA载量进行分析.结果:17例患者均安全停药,肝功能恢复并维持正常,HBV-DNA滴度下降.结论:长期苦参素治疗可使拉米夫定耐药病例安全停药,并有护肝和抗乙肝病毒效果.
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核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析
对核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003-10～2006-10由外单位转来的慢性乙型肝炎患者,经核苷(酸)类抗HBV药物常规治疗失败的病例,主要应用拉米夫定(LVD)和阿德福韦(ADV)二种药,共45例,其中男36例,女9例,年龄21～56岁.
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拉米夫定停药9年后复发的慢性乙型肝炎1例分析
我科于2000年开始应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,在11a的抗病毒治疗中,发现原来应用拉米夫定治疗至满意终点[1]停药的慢性乙肝患者近几年陆续复发[2],但有1例患者停药9 a后复发,现将病例报告如下.1病历摘要女,38岁.因腹胀、尿黄、恶心1周于2011-01-10来门诊就诊.查体:T36.5℃,P 70次/min,BP 110/70 mm Hg,皮肤巩膜轻度黄染,HR 70次/min,心前区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰未及罗音,腹平软,肝脾肋下未及,肝区轻叩痛.化验室检查:乙肝"小三阳";HBV-DNA:5.83×106;TBIL23.5 mmol/L,ALT 210 U/L,AST 85 U/L,肝纤维化四项:HA98 nk/ml,LN156 ng/L,IV-COL88 nk/L,III-COL126 nk/1:肝脏B超无异常.
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拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治 疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变.方法:慢性乙型肝 炎31例,给予口服拉米夫定100 mg/d加肌注rHBV1 0 μg,1次/15 d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量 ,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的 变化.结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DN A (copy/L)复制(5.13 ×109±3.03×105 vs 8.01×105±3.89×103,P＜0.01), 使 大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807 vs 450±203;AST:1687±617 vs 398±230)恢 复正常(P＜0.01).结论:拉米夫定加rHBV是治 疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及肝组织学改变
目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:随机选择慢性乙型肝炎患者50例,给予口服拉米服定100 mg/d, 连用1 a,动态观察服药0、6、12个月肝功能、HBV-DNA定量、血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化,对其中10例治疗前后行肝组织穿刺活检,观察肝脏组织学的改变.结果:与对照组相比,拉米夫定治疗组治疗后ALT、AST水平下降,HBV-DNA定量和4项血清肝纤维化指标均明显降低(P＜0.01).肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润及纤维化明显减轻.结论:拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可以明显降低血清HBV-DNA及转氨酶水平,延缓肝组织纤维化的进展,减轻肝组织的炎症坏死.
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拉米夫定治疗乙肝失代偿肝硬化的临床观察
目的:评价拉米夫定治疗HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者的疗效.方法:选择HBV-DNA≥104拷贝/ml的失代偿肝硬化患者60例,其中给予一般保肝、利尿等基础治疗者为对照组,在此基础上加用拉米夫定(每日100mg)者为治疗组,两组各为30例.观察患者治疗中丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA定量等的变化,记录并发症发生情况,如死亡追溯死因.统计分析两组治疗过程中上述指标、Child-Pugh评分及其转归和预后的差异.结果:(1)治疗组ALT、TB、ALB水平12周后均明显好于对照组,差异有显著性.(2)观察结束时治疗组23例(76.6%)患者有病毒应答,而对照组为4例(13.3%).(3)观察结束时治疗组中A级8例、B级21例、C级1例,Child-Pugh评分下降≥2分者22例(73%);对照组A级1例、B级10例、C级11例,Child-Pugh评分下降≥2分者3例(10%).(4)观察期内治疗组并发肝昏迷4例,肝肾综合征3例,肝癌1例;对照组则分别14例、10例、5例.治疗组死亡3例,对照组死亡8例.(5)治疗组共6例出现YMDD变异,5例出现病毒变异后加用阿德福韦酯10mg/d继续治疗.结论:HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,减少并发症的发生,减少住院次数,阻止或延缓病情进展,预防肝癌发生.
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健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞调节Th1/Th2的影响
目的:观察健脾补肾中药对拉米夫定治疗慢性乙肝患者外周血树突状细胞调节Th1/Th2的影响.方法:收集60例慢性乙肝E-抗原阳性患者,分为观察组与对照组,观察组采用健脾补肾中药联合拉米夫定治疗,对照组仅用拉米夫定治疗,疗程均为1年.疗程结束后采集外周血检测树突状细胞表型、功能,同时观察树突状细胞对Th1/Th2分化的影响.结果:观察组树突状细胞表型CD1a、CD80、CD86、HLA-DR、ICAM-1的表达均明显高于对照组,经统计学处理有明显著异,刺激指数、分泌因子IL-12亦明显高于对照组;观察组与对照组相比Th1类细胞因子IFN-γ分泌明显增多,Th2类细胞因子IL-4明显减少.结论:健脾补肾中药能够改善拉米夫定治疗慢性乙肝患者外周血树突状细胞对Th1/Th2的调节.
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慢性乙型肝炎病理结果与抗病毒疗效的关系
目的 分析慢性乙型肝炎病理结果与抗病毒疗效的关系. 方法 经数字表法随机选取2014年2月至2016年2月于本院就诊的慢性乙型肝炎患者150例,根据肝活检结果分为轻度组、中度组和重度组3组,所有患者均接受口服拉米夫定抗病毒治疗,分析慢性乙型肝炎病理结果与抗病毒疗效的关系. 结果 治疗12周、24周和48周后,3组患者的HBeAg血清转换率和HBV-DNA转阴率均有所提高,且重度组高于中度组,中度组高于轻度组,组间差异(P＞0.05);治疗12周、24周和48周后,3组患者ALT复常率变异率均有所提高,且治疗48周后重度组、中度组ALT复常率分别为74.00％和66.00％.显著高于轻度组的40％(P＜0.05).治疗12周、24周和48周后,3组YMDD变异率均有所提高,组间差异(P＞0.05). 结论 抗病毒治疗疗效和慢性乙型肝炎病理结果与抗病毒疗效存在一定的相关性,对指导抗病毒治疗而言意义显著.
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化疗后HBV的激活及拉米夫定的预防性应用
合并HBV感染的肿瘤(淋巴瘤、乳腺癌等)患者在接受化疗后出现HBV激活,这与患者体内携带病毒情况、肿瘤类型及治疗因素均有关.拉米夫定可以特异地抑制HBV复制,在化疗前预防性应用能抑制HBV激活.
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拉米夫定治疗乙肝肝硬化伴脾亢患者的疗效与安全性的观察
目的:观察拉米夫定对乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者的疗效与安全性.方法:对18例乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者,在其肝炎活动期,以拉米夫定每天100 mg口服,总疗程以HBV DNA阴转、HBeAg血清转换后再服3～6个月为准.以HBV DNA阴转与HBeAg血清转换、肝炎活动控制与肝硬化分级变化作评估指标,考核治疗组与配对对照组于服药1年与完成疗程后随访1年的疗效与安全性.结果:治疗组该二期总疗程有效率分别为27.77%与71.43%,安全性良好.结论:拉米夫定对非注册性适应症-乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者同样有良好疗效与安全性.
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拉米夫定联合胸腺肽α1治疗鸭乙型肝炎的效果观察
目的:探讨联合应用胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定对樱桃谷鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用.方法:以DHBV阳性血清感染1日龄樱桃谷鸭,制备鸭乙型肝炎模型.用拉米夫定治疗12 w后,联用Tα1治疗8 d,以拉米夫定治疗为对照组,半定量PCR法检测鸭血清中DHBV,常规病理学方法观察鸭肝组织病理变化情况.结果:和生理盐水对照组比较,拉米夫定治疗后鸭血清中DHBV水平显著降低(4483.2±5193.4 vs 9351.8±5059.6),联合Tα1治疗后抗DHBV效果更加明显(1692.2±589.2).拉米夫定治疗可减轻肝细胞变性(3.2±0.8 vs 4.6±0.5)和炎症反应程度(6.2±3.3 vs 8.6±2.8),联合Tα1治疗后肝脏炎症反应有所加强(9.0±5.2).结论:拉米夫定可抑制DHBV复制,联用Tα1抗病毒效果更好,而且有加强肝脏内免疫功能的作用.
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阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察
目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级.采用拉米夫定减量(50 mg/d)与阿德福韦10 mg/d联合治疗6个月.结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105 copei/ml、≤104 copei/ml的比例分别为100%、53.85%.ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降.结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性.
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拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例
1 病例患者卓某,男,24岁.因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄7天入院,有乙肝家族史.查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 15/10kPa,巩膜及皮肤深度黄染,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区有明显叩击痛,无移动性浊音,双下肢无水肿.入院次日化验结果:ALT 2677U/L,TBIL 341.1μmol/L,DBIL 175.7μmol/L,ALB 38g/L,CHO 0.81mmol/L,PT 15.7s(对照12s)、AFP 35.6μg/L,血常规、血小板正常,乙肝三系HBsAg、HBeAg、 HBcAb阳性.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病原学研究
目的观察拉米夫定治疗对慢性乙肝患者体内HBVDNA的影响.方法对拉米夫定治疗组31例(po,100mg/d,25周)和对照20例组进行HBV DNA的斑点杂交和PCR半定量检测;未阴转者扩增含YMDD编码区的基因片段测序.结果拉米夫定治疗组4周、8周、24周、52周HBVDNA阴转率分别为55%、68%、80%、73%,远高于对照组(P＜0.05);治疗组的YMDD变异株检出率亦高于对照组.结论拉米夫定对HBV有较强的抑制作用,但同时诱发较多的YMDD变异.
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广东地区HBV基因型对拉米夫定应答的影响
目的 研究广东地区乙型肝炎病毒慢性感染者不同基因型与其对拉米夫定治疗应答的关系.方法 采用限制性片段长度多态性(RFLP)及序列测定法检测广东地区经拉米夫定(100mg/d,口服12月)治疗的87例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型. 结果87例患者中检测到HBV基因型B型44例(50.6%),C型43例(49.4%),未发现其他基因型.C型基因型在慢性乙型肝炎、重型肝炎及肝硬化的比例依次增高,C型与严重肝损害有关.拉米夫定治疗12m时有效应答B型31.8%(14/44)高于C型14%(6/43),有显著性差异,P＜0.05.HBVDNA转阴者在B型36例(81.8%),C型27例(62.8%),B型与C型间有显著差异,P＜0.05.B型和C型间HBeAg转换、ALT复常及YMDD变异率无显著差异,P＞0.05.发生YMDD变异的患者HBVDNA含量B基因型(4.4±1.9 logcopies/ml)较C基因型(5.8±2.6log copies/ml)水平低,有显著性差异,P＜0.05.结论 广东地区C基因型与严重肝损害有关.B型慢性乙型肝炎患者对拉米夫定应答率高于C型.B型和C型发生YMDD变异率无差异,但是变异后C型较易复发.
