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硝普钠在急性脑出血预防再出血中的应用
目的 观察硝普钠对急性脑出血预防再出血中的应用.方法 脑出血硝普钠(A)组52例,对照(B)组60例,将血压控制到160/100 mm Hg以下,比较两组间脑出血再出血的发生率,并与国内、外文献进行比较.结果 A组和B组脑出血再出血的发生率较文献的发生率低,A组较B组再出血的发生率稍低,二组间差异无统计学意义,死亡例数和病死率的差异无统计学意义.结论 硝普钠对急性脑出血预防再出血的应用是有效、安全的.
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依达拉奉对急性脑出血患者ET、NO和SOD的影响
目的:探讨依达拉奉对急性脑出血(ACH)患者开颅术后ET、NO含量和SOD活力的影响.方法:测定40例ACH患者手术前后ET、NO含量及SOD活力.结果:ACH患者术前ET及N0明显高于正常对照组;开颅手术后较术前有显著性升高.A组给予依达拉奉后,ET及NO较治疗前显著性降低,SOD活力较治疗前升高,与B组组间比较差异有显著性.结论:临床治疗剂量的依达拉奉可明显提高ACH患者体内SOD活力,降低ET及NO而具有脑保护作用.
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康容和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
我们2005-06～2006-04应用康容注射液(江苏晨牌药业有限公司生产)联合甘露醇治疗脑出血患者,效果满意,总结如下.
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肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察
2004-10～2006-10我院用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血195例,取得理想效果,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 脑出血患者195例,均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制订的诊断标准,并经头颅CT检查确诊为包裹性脑出血.为安全性及不影响患者治疗,采用患者排除标准:(1)72 h仍中、重度昏迷患者;(2)半球出血量＞50 ml或脑干出血量＞3.5 ml患者.按入院顺序随机分为治疗组08例,男55例,女43例,年龄30～74岁,平均56.5岁;对照组97例,男54例,女43例,年龄31～76岁,平均57.8岁.两组年龄、性别、临床症状、头颅CT改变均无明显差异.
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依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察
对我院采用依达拉奉治疗急性脑出血(ICH)疗效观察总结如下.1对象和方法1.1对象我院2004-05～2006-04住院的急性脑出血患者65例,均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准,均经头颅CT检查证实,患者或委托人签署同意书,并均采取保守治疗方法.除外标准与中止标准:(1)选择微创引流术或开颅手术者;(2)患者及家属不同意者;(3)发病时间超过72 h者;(4)伴有严重心、肺、肾功能不全者;(5)深昏迷或已出现脑疝者.
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生理盐水代替肝素对脑出血患者静脉留置针封管的可行性
为了探讨生理盐水代替肝素封管的可行性,我们以脑出血患者作为对象进行了临床观察,结果总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择因脑出血住院并使用静脉留置针的神经内科患者,按入院次序编号,随机分为观察组(用生理盐水封管)与对照组(用肝素盐水封管),每组各40例.
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术中应用携氧液对高血压脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白的影响
背景:在高血压脑出血的治疗中,目前临床上应用多种方式改善机体缺氧,术中应用携氧液是否对高血压脑出血患者神经细胞有保护作用?目的:研究高血压脑出血术中应用携氧液对患者神经元特异性烯醇化酶的影响及脑保护作用.设计:随机对照的实验研究.地点和对象:研究地点为南京医科大学脑科医院临床麻醉研究室,对象为1999/2001年南京脑科医院收治的高血压脑出血手术患者.选择头颅CT示出血量40～60mL,美国麻醉协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,其中男26例,女14例,平均62岁.随机分为携氧液组和对照组.方法:两组术中分别采用输注携氧液和平衡液.主要观察指标:分别观察两组患者术前和术后12 h的血清髓鞘碱性蛋白的浓度,术前和术后第7天的格拉斯格评分以及手术各阶段的颅内压力.结果:两组颅内压在手术前和诱导后无差别,在清除血肿至术毕,携氧液组颅内压[(1.87±0.24,1.73±0.18)kPa]明显低于对照组[(2.10±0.38,1.92±0.22)kPa][(t=2.37,P＜0.05;t=3.06,P＜0.01)];术后12 h,携氧液组血清髓鞘碱性蛋白[(4.1±1.35)μg/L]明显低于对照组[(5.2±1.42)μg/L](t=2.58,P＜0.05).术后第7天,携氧液组格拉斯哥评分(13.6±0.88)明显高于对照组(12.7±1.22)(t=2.74,P＜0.05).结论:在高血压脑出血术中早期输入携氧液对血肿脑周围组织提供早期干预,有效减轻脑水肿,改善脑组织缺血缺氧,挽救血肿周围可逆性损伤的神经元是一项有效的措施,有利于高血压脑出血患者的脑保护.
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应用尼莫地平和运动疗法对脑出血急性期患者功能恢复的影响
将80例脑出血急性期住院患者随机分成治疗组和对照组,治疗组早期应用尼莫地平,对照组按脑出血常规治疗,两组均在生命体征稳定即开始综合应用Bobath,Brunnstrom,NPT,Rood等技术进行预防性康复.结果提示治疗组较对照组患肢运动功能明显提高,后遗症减少,日常生活能力,显著改善.
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萝摩苷对大鼠全脑缺血损伤的保护作用
目的:探讨萝摩苷对脑缺血缺氧所引起损伤的保护作用及机制.方法:复制脑缺血模型,分别测定大鼠脑组织的ATP、乳酸、肌酸磷酸激酶(CPK)和丙二醛(MDA)的含量,以及萝摩苷对羟自由基(·OH)清除率.结果:萝摩苷可明显升高ATP,并降低脑组织中乳酸、CPK、和MDA含量,而且随着萝摩苷浓度的增加,·OH清除率明显升高.结论:萝摩苷对脑缺血引起的损伤有保护作用,其机制与抗自由基有关.
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尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效
目的 评价尼莫地平治疗高血压脑出血的应用及临床治疗效果.方法 随机抽取2014年1月-2017年1月我院收治的70例高血压脑出血患者资料进行分析,根据就诊先后顺序将70例患者分成两组,其中先就诊的35例患者仅给予常规HCT治疗为对照组,后就诊的35例患者在常规HCT治疗基础上增加尼莫地平治疗为观察组,对比两组治疗效果和不良反应.结果 观察组治疗总有效率与对照组进行对照,分别为91.43％与71.43％,对比结果显示,观察组治疗效果更为理想,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后均未有明显不适应感和不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平治疗高血压脑出血疗效理想,而且安全可靠,不会产生严重的不良反应,可以用于临床治疗推广.
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尿激酶丹参联合治疗高血压脑出血的实验研究和临床应用
目的:研究尿激酶丹参联合应用对体外血凝块的溶解和临床应用尿激酶丹参治疗高血压脑出血的可行性.方法:①联合应用尿激酶丹参对体外血凝块溶解,测定溶解度和残留液中血红蛋白量.②对60例高血压脑出血患者开颅手术清除血肿后,随机分成3组:对照引流组,尿激酶冲洗引流组,尿激酶丹参冲洗引流组.术后3 d复查CT测残留血肿量,6个月后测定日常生活指数.结果:体外实验显示尿激酶丹参组残留血块轻(P<0.01),残留液中血红蛋白量高(P<0.01).3组患者术后3 d CT复查,尿激酶丹参组残留血肿小(P<0.01),其日常生活指数好于尿激酶组和对照组.结论:尿激酶丹参联合应用可以增强对血肿的溶解,丹参对神经元有一定的保护作用.
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小骨窗开颅、脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室疗效观察
目的 探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法.方法将59例患者随机分为两组,A组(n=31)为小骨窗开颅血肿大部分清除同时行脑室外引流,结合血肿腔及脑室内尿激酶灌注引流残余血肿;B组(n=28)为常规骨瓣开颅血肿清除术.观察近期(1个月)及远期(＞3个月)疗效.结果两组对比近期疗效无差异,远期疗效A组优良率(41.9%)高于B组(17.9%)(P＜0.05).结论小骨窗开颅血肿大部分清除,脑室外引流结合血肿腔、脑室内尿激酶灌注清除残留血肿是目前高血压脑出血破入脑室较好的外科治疗方法.
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吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效分析
【目的】探讨应用吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血患者的临床效果。【方法】选择本院2010年8月至2012年8月间进行诊治的120例脑出血患者，将其随机分为两组，试验组的60例患者应用20％吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗，每次滴注100mL快速输入，每6～8h一次，连续应用7d ；7d后运用常规滴注速度滴注7d。对照组60例患者，快速静脉滴注20％甘露醇125mL ，每6～8h一次，连续应用7d；所有患者均连续进行颅内压监护，并在治疗前、治疗后的d7及d14分别观察比较两组患者颅内压，血浆神经肽Y及神经功能缺损评分的改变情况。【结果】试验组与对照组患者治疗前颅内压两组相比较差异无显著性（P＞0．05），经过药物治疗后，两组患者的颅内压较治疗前均明显降低，且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．05）。但两组之间颅内压及降低幅度相比较差异均无显著性（P＞0．05）。试验组与对照组患者治疗前两组神经功能缺损评分，神经肽相比较差异均无显著性（P＞0．05），治疗后14d两组神经功能缺损评分，神经肽较治疗前明显下降，且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0．05）。试验组比对照组下降更明显，且两组之间相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。【结论】脑出血患者运用吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗可明显降低颅内压，改善患者的神经功能缺损评分，显著降低血浆神经肽Y水平。
关键词： 脑出血/药物疗法 吡拉西坦/投药和剂量 -
短效硝苯地平片治疗重度高血压脑出血临床疗效观察
[目的]观察短效硝苯地平片治疗重度血压增高脑出血患者的临床疗效。[方法]将本院2011年5月至2012年5月间收治的86例重度血压增高的脑出血患者随机分成两组，对照组43例，治疗组43例。治疗组采用舌下含服硝苯地平片，对照组采用口服硝苯地平片。比较两组的临床疗效。[结果]服用硝苯地平治疗后两组患者的平均收缩压、平均舒张压、收缩压变异性、白昼收缩压变异性、内皮素含量均较治疗前明显下降，且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗组平均收缩压、平均舒张压，内皮素含量较对照组下降更明显，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]高血压患者血压增高与内皮功能受损有关，短效硝苯地平有较好的降压作用，可减少血压变异性，而且可改善高血压患者的内皮功能。舌下含服硝苯地平临床疗效更好，适宜临床推广。
关键词： 高血压/并发症 脑出血/药物疗法 硝苯地平/投药和剂量 -
微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效
[目的]探讨微创软通道和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]将62例高血压脑出血患者随机分为对照组(31例)、实验组(31例),两组均行微创软通道血肿清除术,对照组每次予2万U尿激酶溶解脑内血肿,试验组每次予10万U尿激酶溶解脑内血肿,观察其治疗效果.[结果]试验组血肿基本吸收时间为(2.31±0.80)d,对照组(3.85±1.03)d,试验组明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性(F=43.775,P=0.000);术后5 d意识状态试验组好于对照组(χ2=9.595,P=0.009);随访6个月,按GOS预后评分,恢复较好(4～5分)试验组26例,占83.87%(26/31),对照组24例,占77.41%(24/31),试验组与对照组相比较无显著性差异(P=0.520).[结论]微创软通道血肿清除和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血效果较好,值得推广;大剂量(10万U)尿激酶溶解脑内血肿可明显减少血肿引流时间,促进意识恢复,缩短病程;但随访6个月发现按GOS预后评分来评估,其疗效与尿激酶剂量大小无关.
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甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿的效果及对肝肾功能的影响
[目的]观察甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿的治疗效果及对肝肾功能的影响,并评价其安全性.[方法]选择2014年3月至2015年9月本院收治的120例发生脑水肿的患者为研究对象,随机分为甘露醇组、甘油果糖组、联合治疗组三组,每组各40例.观察三组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS得分)、神经功能缺损积分、脑水肿程度及肝肾功能指标的差异.[结果]治疗前、d1和d3三组患者的GCS得分及神经功能缺损积分无明显差别;d7,联合治疗组患者的GCS得分明显高于甘露醇组和甘油果糖组,而神经功能缺损积分低于其余两组(P＜0.05),甘露醇组和甘油果糖组两组间比较差异无统计学意义.CT结果显示三组患者在治疗前、d1和d3的脑水肿程度无明显差别,且均在d3达到高峰;d7,三组患者的水肿程度均下降,且联合治疗组脑水肿程度明显较其余两组降低,差别具有统计学意义,而其余两组间比较无明显差别.治疗前三组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无明显差别;治疗后,三组患者的上述指标水平均有所升高,但组间无明显差异,且均在正常范围内.[结果]甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿有较好的临床效果,且对肝肾功能损伤较小.
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胰岛素辅助治疗急性期脑出血临床观察
[目的]了解胰岛素辅助治疗对急性期脑出血患者血糖变化的影响.[方法]对158例急性期脑出血患者的血糖进行动态观察.应激性高血糖治疗组每日给予短效胰岛素16U加入5%葡萄糖溶液500 mL,静滴2周;对照组除胰岛素外.其他与治疗组相同,观察比较两组患者血糖的变化.[结果]脑出血患者病情越重,血糖越高,胰岛素可明显缩短高血糖持续时间.胰岛素治疗组神经功能较对照组恢复效果好,病死率降低.[结论]胰岛素对急性脑出血血肿周围组织具有良好的保护作用.
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盐酸纳洛酮治疗危重型高血压脑溢血术后临床观察
盐酸纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂,近年来国内对盐酸纳洛酮在急性重症脑外伤的临床应用进行了大量的临床研究.证明疗效显著.但对高血压脑溢血术后应用的临床研究还很少.本文总结了2000～2002年本院收治的60例危重型高血压患者显微手术清除血肿术后采用盐酸纳洛酮药物治疗,临床疗效满意,现报道如下.
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纳洛酮治疗急性脑出血的临床研究
本文观察了本院神经内科2003年9月至2004年2月住院治疗的68例急性脑出血患者的临床特点,并分组对照,分析纳洛酮治疗的疗效和副作用.
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重组Ⅶa 因子治疗高血压脑出血合并凝血功能障碍
[目的]探讨中小剂量重组Ⅶa 因子（rFⅦa）治疗高血压脑出血患者的安全性和有效性。[方法]采用前瞻性单中心病例对照研究。2011年8月至2013年1月本院共收治高血压脑出血患者168例，根据纳入标准共86例患者入组，其中试验组27例，对照组59例。试验组患者入院后2 h 内予以单次 rFⅦa 20μg/kg静脉推注，记录并比较两组入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、凝血指标的变化。随访比较内容包括出院时输注血制品量、ICU 入住天数、总费用、30 d 病死率、90 d 格拉斯哥预后评分（GOS）。[结果]治疗后两组患者凝血功能指标均较治疗前有改善。试验组患者其国际标准化比值（INR）降低（0．29±0．23 vs 0．11±0．39）和凝血酶原时间（PT）缩短（3．26±2．53 vs 1．85±4．5）明显优于对照组，且差异均有显著性（P ＜0．05）。至3个月随访时，两组患者 GOS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。[结论]rFⅦa 治疗脑出血可改善患者凝血功能，但其与预后之间的关系尚需大样本的临床资料进一步研究。
