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当飞利肝宁联合苦参素抗肝纤维化123例临床观察
目的:观察当飞利肝宁联合苦参素治疗乙型肝炎病毒感染的不同肝病患者肝纤维化的疗效.方法:采用RIA法,分别检测应用当飞利肝宁联合苦参素治疗前和治疗6个月后123例不同肝病患者血清肝纤维化指标含量,另31例慢性乙型肝炎患者采用单一苦参素治疗,用同法检测其血清肝纤维化指标含量.结果:123例不同肝病患者中乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者治疗后与治疗前比较肝纤维化指标明显下降(P＜0.05或P＜0.01),失代偿期肝硬化患者治疗后各项指标无明显变化(P＞0.05).当飞利肝宁联合苦参素治疗后,慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标含量明显下降(P＜0.01),且较单一苦参素治疗疗效更好(P＜0.05).结论:当飞利肝宁联合苦参素治疗可使乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者血清肝纤维化指标含量显著下降,阻止或延缓失代偿期肝硬化患者病变进程,且抗慢性乙型肝炎纤维化疗效明显优于单用苦参素.
关键词： 肝纤维化/中西医结合疗法 苦参碱/治疗应用 -
苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
我科2000-10～2003-05应用苦参素联合胸腺肽治疗的慢性乙型肝炎32例,效果较好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择HBsAg、HBeAg、HBV-DVA持续阳性0.5 a以上、肝功能反复异常的慢性乙型肝炎64例,男59例,女5例,年龄16～69岁,平均32.3岁.随机分为对照组与治疗组,每组32例.诊断均符合2000年西安学术会议制定<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1].
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异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的 探讨异甘草酸镁注射液联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 120例CHB随机分组:治疗组60例采用异甘草酸镁注射液联合苦参素胶囊;对照组60例使用异甘草酸镁注射液.结果 治疗组在改善临床表现及乙肝功能方面,在HBV-DNA阴转率方面明显高于对照组(P>0.05).结论 异甘酸草酸镁注射液联合苦参素胶囊治疗CHB疗效比较满意.
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苦参素胶囊联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察
目的:观察苦参素胶囊联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效.方法:将74例HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机分为两组,每组37例,两组患者均以干扰素-α作为基础抗病毒治疗.治疗组加用苦参素胶囊,对照组加用甘草酸二铵胶囊.疗程24周.观察临床症状、肝功能、病毒指标及HBV-DNA阴转率.结果:两组患者的临床表现均有改善,治疗组血清HBV-DNA阴转率明显高于对照组.结论:α干扰素联合苦参素能更好地改善肝内炎症,保护肝细胞,提高干扰素抗病毒效果.
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苦参碱与甘利欣治疗慢性乙型肝炎的比较
我们对苦参碱与甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效进行了比较,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2004-01/2006-01我院收治的慢性乙型肝炎患者108例,诊断标准参照2000-09中华医学会传染病与寄生虫学术会议修订的"病毒性肝炎防治方案"[1],合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等重叠感染者未列入.分为苦参碱组和甘利欣组,每组各54例.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎66例临床分析
我科自2003-03～2004-02应用苦参素葡萄糖注射液及苦参素胶囊口服治疗慢性乙型肝炎,取得较为满意的疗效,现分析如下.1 对象和方法1.1 对象我科住院的慢性乙型肝炎患者110例,均符合2000年西安学术会议制定<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1].患者乙肝表面抗原、e抗原、HBV-DNA均持续阳性在0.5 a以上且反复肝功能异常.随机分为治疗组66例,男44例,女22例,年龄17～70(平均33.4)岁.对照组44例,男33例,女11例,年龄20～67(平均33.5)岁;两组在年龄、性别、病理、实验室检查等方面均具有可比性.
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苦参素治疗拉米夫定耐药乙型肝炎17例分析
目的:探讨门诊运用苦参素对耐拉米夫定乙型肝炎患者安全停药的临床效果.方法:对17例门诊就诊的耐拉米夫定乙型肝炎患者,口服苦参素600 mg/d,拉米夫定有计划停药.通过检测有计划停药过程中的肝功能、血清转换和HBV-DNA载量进行分析.结果:17例患者均安全停药,肝功能恢复并维持正常,HBV-DNA滴度下降.结论:长期苦参素治疗可使拉米夫定耐药病例安全停药,并有护肝和抗乙肝病毒效果.
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苦参碱抗免疫性肝损伤机制的研究
目的通过对苦参碱抗免疫性肝损伤作用的研究,为中药治疗免疫性肝损伤开辟新的途径.方法将大鼠随机分为正常对照组、实验对照组、丹参对照组、苦参碱治疗1组和苦参碱治疗2组,后4组大鼠给猪血清ip,7wk以复制肝损伤动物模型,然后分别利用丹参注射液和苦参碱注射液对大鼠进行治疗,共4wk. 实验起11wk后处死动物,经心脏取血,离心制备血清,检测血清中ALT,BUN含量,A/G值,LN,HA含量,SOD的活性和MDA的含量,剖腹取肝组织制作光、电镜标本检查.结果实验对照组大鼠血清ALT,BUN,A/G,LN,HA,SOD,MDA较正常对照组有显著性差异(P＜0.05);而丹参组和苦参碱组大鼠血清生化指标较正常组无显著性差异(P＞0.05);与实验对照组相比具有显著性差异(P＜0.05). 光镜下观察:实验对照组大鼠与正常对照组相比,肝细胞受损,胶原纤维面密度远远大于其他组;而丹参组和苦参碱治疗2组与实验对照组相比,肝细胞损伤不明显;丹参和苦参碱组间质细胞数目明显低于实验对照组(P＜0.05). 电镜下观察:丹参和苦参碱组与实验对照组相比较,肝细胞变形很少,线粒体膜未见损伤,细胞质内粗面内质网形态与正常对照组近似,基质内胶原纤维较实验对照组明显减少(P＜0.05).结论苦参碱具有抗大鼠免疫性肝损伤的作用.
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苦参碱对人肝癌细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响
目的:观察传统中药苦参的主要成分苦参碱对人肝癌细胞体外增殖、细胞周期及细胞凋亡作用的影响,探讨其对肝癌可能的作用机制.方法:实验于2004-05/2004-11在锦州医学院免疫与病原生物学教研室完成.选用人肝癌细胞株(BEL-7402),分设苦参碱0.5,0.75,1g/L浓度组,阴性对照组和阳性对照组(顺铂组).①苦参碱对人肝癌细胞增殖吵作用的影响:将对数生长期的人肝癌细胞调至5×10 8L-1,按每孔100 μL接种到96孔板内,培养24 h后加入不同浓度(0.5,0.75,1 g/L)的药物,继续培养72 h.采用四甲基偶氮唑盐法后用酶标仪测A值.实验同时设阴性对照组和阳性对照组(顺铂组),每组设6复孔.②苦参碱对人肝癌细胞周期的影响:将对数生长期的细胞用苦参碱(0.5,1 g/L)处理48 h后,消化并收集细胞,冲液后固定,4℃过夜.次日再冲洗2次,染色,调整细胞浓度至1×109 L-1,流式细胞仪检测,按FACSort软件多正态拟合程序进行曲线拟合分析,计算DNA含量,得出细胞周期(G1、S、G2+M)的百分比.③苦参碱对人肝癌细胞DNA Ladder条带出现的影响:将对数生长期的细胞用苦参碱(0.5 g/L、1 g/L)处理48 h后,消化并收集细胞,调整细胞浓度至1×109L-1,然后按细胞DNA提取试剂盒说明操作,提取细胞DNA,8g/L琼脂糖凝胶电泳,观察有无DNA ladder条带出现. 结果:①苦参碱在0.5,0.75,1 g/L浓度时均能明显抑制人肝癌细胞增殖,抑制率分别为17.24%、26.05%和50.77%,存在着明显地浓度依赖关系,与对照组相比差异显著(P<0.01).②苦参碱0.5,1g/L浓度组G0～G1期细胞数量明显高于对照组,并呈浓度依赖关系(36.96±1.98,48.41±3.12,27.30±1.11;t=-7.37,-11.04,<0.01).③苦参碱(0.5,1g/L)作用后可使人肝癌细胞发生凋亡,直方图上显示典型的细胞凋亡峰,凋亡率分别为10.21%、18.01%.④提取细胞DNA、电泳,可见苦参碱1g/L组出现典型的梯形条带,苦参碱0.5g/L组梯形条带不明显,而对照组未见梯型条带.结论:苦参碱对人肝癌细胞有明显地抑制作用,并存在着明显地浓度依赖关系;苦参碱可能是通过将人肝癌细胞周期阻滞在G0～G1期,抑制其增殖,通过诱导人肝癌细胞发生凋亡等,发挥其抗肝癌作用.
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苦参碱对CCl4高脂低蛋白诱导大鼠脂肪肝变性影响的实验研究
目的:观察苦参生物碱对实验性脂肪肝的作用.方法:采用喂饲高脂低蛋白饲料合CCl4皮下注射造模法,实验室检查血清ALT、AST变化及血脂的变化,并观察大鼠肝组织病理学变化.结果:苦参碱可明显降低脂肪肝大鼠血清ALT、AST水平,改善其病理组织学损伤;且有一定的降血脂作用.结论:苦参碱对实验性脂肪肝有一定的治疗作用.
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苦参碱诱导胶质瘤模型大鼠胶质瘤细胞凋亡的实验研究
目的:观察苦参碱诱导胶质瘤模型大鼠胶质瘤细胞凋亡的作用并探讨其机制.方法:采用脑立体定位仪大鼠脑内注射C6细胞法建立胶质瘤模型,通过实验大鼠的生存状态、取材标本的大体所见、MRI检测及组织切片HE染色观察苦参碱对胶质瘤大鼠模型生存质量、胶质瘤体积及胶质瘤细胞凋亡的影响;采用免疫组织化学(IHC)及Western-blot方法检测苦参碱对胶质瘤大鼠胶质瘤细胞BID表达的影响.结果:实验大鼠的生存状态、取材标本的大体所见、MRI检测及组织切片HE染色结果显示苦参碱可显著提高胶质瘤模型大鼠的生存质量、抑制胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡;IHC及Western-blot结果显示苦参碱可诱导胶质瘤模型大鼠胶质瘤细胞BID表达的上调.结论:苦参碱具有抑制胶质瘤模型大鼠胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡作用,其作用可能是通过凋亡的线粒体途径上调BID的表达来实现的.
关键词： 胶质母细胞瘤/中医药疗法 苦参碱/治疗应用 细胞凋亡 大鼠 -
苦参碱对大鼠胶质瘤干预作用的实验研究
目的:探讨苦参碱对胶质瘤的干预作用.方法:在脑立体定位仪的帮助下建立胶质瘤大鼠模型,应用苦参碱干预后,通过实验大鼠的生存状态、姗检测、大体观察及组织切片HE染色观察苦参碱对大鼠胶质瘤的干预作用.结果:经苦参碱干预组大鼠成模晚、大鼠肿瘤体积小,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论:苦参碱对胶质瘤具有干预作用.
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CL联合苦参碱抑制胃癌细胞共培养内皮细胞增殖与凋亡
目的 探讨刺梨提取物CL联合苦参碱(matrine)抑制人胃癌细胞SGC-7901培养上清诱导的人脐静脉内皮细胞ECV-304的增殖和凋亡及其机制.方法 人胃癌细胞SGC-7901培养上清诱导培养人脐静脉内皮细胞ECV-304,多个质量浓度苦参碱、CL单药干预,或多个质量浓度苦参碱联合CL干预,MTT法检测内皮细胞增殖抑制率,中效原理法判断联合用药的相互作用;采用RT-PCR和蛋白印迹法分析Ki-67、Bax、Bcl-2 mRNA/蛋白表达变化.结果 10 mg/L、20 mg/L、40 mg/L、80 mg/L、160 mg/L质量浓度的CL干预48小时,其抑制率分别为(15.1±2.1)%、(23.1±2.3)%、(34.1±3.3)%、(46.9±3.8)%、(68.8±2.9)%;15 mg/L、30 mg/L、60 mg/L、120 mg/L、240 mg/L质量浓度的苦参碱干预48小时,ECV-304抑制率分别为(20.8±1.3)%、(25.1±2.2)%、(40.9±1.1)%、(62.9±2.2)%、(77.2±1.9)%;CL+苦参碱联合干预48小时,其抑制率分别为(33.8±2.1)%、(46.8±2.4)%、(84.2±2.0)%、(88.1±2.2)%、(94.8±0.9)%,以上均呈剂量依赖(P<0.05).IC_(50)浓度(75 mg/L)CL、IC_(50) 浓度(75 mg/L)苦参碱、1/2 IC_(50) (CL+苦参碱)分别干预ECV-304细胞,抑制率分别为(40.7±1.3)%、(46.2±1.2)%、(51.4±0.7)%,联合用药抑制率增高(P<0.05);中效原理得出一定浓度范围两药联合为协同效应;与单独用药组比较,联合用药组Ki-67、 Bcl-2 mRNA/蛋白表达显著降低,而Bax mRNA/蛋白表达显著增高.结论 刺梨提取物CL、苦参碱均可抑制人脐静脉内皮细胞ECV-304的增殖,两药联合应用存在协同作用.
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苦参素注射液联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效
目的探讨苦参素注射液(Oxymatrine,OM)联合促肝细胞生长素(pHGF)治疗慢性乙型重型肝炎(CSHB)的临床价值.方法:慢性乙型重型肝炎37例,随机分为治疗组22例,对照组15例,两组均给于综合基础治疗,治疗组22例再加用抗病毒药物OM 600mg,肌注,每日1次,联合pHGF200～300mg+10%GS 250～500ml中,静滴,每日一次,存活者坚持3个月一疗程.结果治疗组和对照组的病死率分别为36.4%(8/22)和73.3%(11/15),P＜0.01;在CSHB早、中期二组病死率分别为10%与57.1%和42.9%与80%,P均＜0.01,而晚期二组病死率为75%与100%,P＞0.05;两组治疗后HBsAg均无改变,而HBeAg和HBV DNA在治疗组的阴转率为71.4%(10/14)和64.3%(9/14),而对照组分别为25%(1/4)和0(0/4),P均＜0.01.结论OM联合pHGF治疗CSHB,通过抑制乙肝病毒复制、促进肝细胞生长、阻断肝细胞凋亡等作用,可降低病死率,安全无副反应.
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苦参碱治疗乙型肝炎临床进展
苦参是我国的传统药物之一,据文字记载已有两千多年的历史.<本草纲目>云:苦参,苦寒、无毒,主治心、腹结气,症瘕积聚、黄疸、溺有余沥、逐水,补中明目,养肝胆气,并具有清热解毒、祛风燥湿、杀虫、治虫、治皮肌烦躁生疮、治肠风、泻血并热痢之功效.苦参素(matrine)是从豆科槐属植物苦参中分离出来的一种单体化合物,有效成分为生物碱,具有抗炎、抗病毒及抗肿瘤等药理作用,被广泛应用于慢性乙型肝炎治疗中.笔者总结近年来苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床研究文献,希望在慢性乙型肝炎的治疗上有一个系统的认识.现报道如下.
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拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎50例
近年研究表明,拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,使大多数患者转氨酶恢复正常[1],临床上以其高效、方便、无明显毒副反应而倍受青睐,但需长程服药,耐药性及变异率高,限制了其应用,我们采用拉米夫定与苦参碱联合使用的方法治疗慢性乙型肝炎(CHB),现将结果报告如下.
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苦参素胶囊联合阿维A治疗银屑病临床观察及免疫调节
目的 探讨苦参素胶囊联合阿维A治疗寻常银屑病的临床疗效及免疫调节作用.方法 采用随机数字表法将80例银屑病分成两组,治疗组40例苦参素胶囊0.2g,口服,3次/d,联合阿维A胶囊10 mg,口服,2次/d;对照组阿维A胶囊10 mg,口服,2次/d,两组所用外用药相同.另选门诊同期健康自愿者40例为正常对照组,对正常对照组和病例组患者治疗前后的外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+进行测定.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率72.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.66,P＜0.05).治疗组治疗前后PASI评分比较差异有统计学意义(t=10.02,P＜0.05).治疗组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+治疗前后比较差异有统计学意义[(57.13±8.14)％、(37.62±7.97)％、(33.01 ±2.97)％、(1.24±0.51)％ vs (60.09±11.53)％、(43.02±7.67)％、(25.63±4.24)％、(1.73±0.69)％,t=3.08～9.02,P＜0.01].对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 苦参素胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病有较好的疗效且能改善外周血T细胞亚群的失衡状态.
关键词： 胶囊 苦参碱/治疗应用 阿维A/治疗应用 银屑病/中西医结合疗法 T淋巴细胞亚群 -
苦参液雾化吸入辅佐治疗小儿哮喘
应用苦参液雾化吸入佐治小儿哮喘急性发作44例,结果表明治疗组喘息、肺部哮鸣音、湿罗音的消失时间均优于对照组,提示苦参液雾化可作为小儿哮喘重要的辅佐治疗方法之一.
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苦参碱联合5-FU抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长作用及机制
[目的]研究苦参碱(matrine,Ma)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制.[方法]将人胃腺癌SC,C-7901细胞株接种于BALB/cA裸鼠皮下,形成移植瘤后传3代;取生长旺盛期的瘤组织约1.5mm3,无菌接种于裸鼠右侧腋窝皮下,待肿瘤生长至100～300mm3后将动物随机分为6组,即模型组、5-FU组(50mg/kg)、Ma低剂量组(50mg/kg)、Ma高剂量组(100mg/kg)、Ma低剂量+5-FU组、Ma高剂量+5-FU组;各组分别按设计剂量腹腔给药,35 d后测量各组裸鼠瘤径和肿瘤体积,计算相对肿瘤体积(VR)和相对肿瘤抑制率(pinhibitory);采用免疫组化法检测荷瘤组织中凋亡相关蛋白bcl-2、bax活性和caspase-3的表达情况.[结果]Ma高剂量+5-FU组抑瘤作用与模型组、Ma高剂量组、5-FU组比较均显著增强(P＜0.05或P＜0.01),Ma低剂量+5-FU组抑瘤作用也见增强,但与其他组比较无显著性差异;各给药组均可不同程度下调bcl-2表达,上调bax表达,提高活性caspase-3表达,与模型组比较具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);Ma高、低剂量分别与5-FU合用后,该调节作用较单独使用显著增强(P＜0.05或P＜0.01),并呈现剂量依赖关系.[结论]苦参碱与5-FU联合应用具有一定的协同增效作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白的表达,诱导胃癌细胞凋亡有关.
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奥施康定联合复方苦参注射液治疗骨转移癌痛临床疗效以及对患者生活质量、癌痛情况影响研究
目的:探讨奥施康定联合复方苦参注射液在骨转移癌痛患者中的临床效果及对生活质量、癌痛的影响.方法:选择骨转移癌痛患者360例,随机数字法分为奥施康定组(n=180例)和联合用药组(n=180例).奥施康定组采用奥施康定治疗,联合用药组在奥施康定组基础上联合复方苦参注射液治疗.根据患者主观感觉对疼痛程度从完全缓解(CR)、轻度缓解(M R)和无效(NR)进行评估;采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)从心理、生理、社会关系及环境领域对两组治疗前、后生活质量进行评估;记录并统计两组治疗后恶心呕吐、头晕乏力、便秘及排尿困难发生率,比较两组临床疗效及对疼痛、癌痛的影响.结果:联合用药组连续服用奥施康定联合复方苦参注射液3个月后疼痛缓解率,均高于奥施康定组(P<0.05);联合用药组治疗后3个月心理、生理、社会关系及环境领域评分,均高于奥施康定组(P<0.05);联合用药组治疗3个月后并发症发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05).结论:奥施康定联合复方苦参注射液用于骨转移癌痛患者中有助于减轻患者疼痛,提高患者生活质量,药物安全性较高,值得推广应用.
