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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎36例分析
目的:应用阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎316例临床疗效观察.方法:每3个月检测HBVDNA水平及肝功能,乙肝三对等指标.结果:治疗12个月HBVDNA小于103copies/ml,肝功接近正常者14例,达38.9%.结论:治疗慢性乙型肝炎,阿德福韦酯是安全方便且有效的药物.
关键词: 肝炎 乙型 慢性/药物疗法 腺嘌呤/类似物和衍生物 腺嘌呤/治疗应用 -
阿德福韦酯不当停药导致肝功能损伤16例分析
目的:回顾性分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎不当停药的风险和后续治疗.方法:对于16例短期使用阿德福韦酯不当停药后出现的肝功能损伤,根据医从性采取继续服用阿德福韦酯或者拉米夫定.结果:后续治疗方法疗效满意,部分病例因并发证症死亡.结论:不当停用阿德福韦酯存在较大风险,应加强医从性,切不可随意停药.
关键词: 腺嘌呤/类似物和衍生物 膦酸类/副作用 回顾性研究 肝疾病/病因学 人类 -
核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析
对核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003-10~2006-10由外单位转来的慢性乙型肝炎患者,经核苷(酸)类抗HBV药物常规治疗失败的病例,主要应用拉米夫定(LVD)和阿德福韦(ADV)二种药,共45例,其中男36例,女9例,年龄21~56岁.
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人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战
抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病,同时减少了HIV在人群间的传播,近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可.随着研究的深入,人们发现HIV暴露前预防(PrEP)能有效减少HIV在高危人群间的传播.临床试验显示PrEP是安全的,可以有效预防HIV感染.目前,欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP.推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂,部分人群也可使用替诺福韦.PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险.目前,PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题,应该针对高危人群大力推行PrEP,让更多的人群受益减少HIV感染.
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阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响
目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-8(IL-8)的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组45例;在常规治疗的基础上,治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组单一给予阿德福韦酯治疗;6个月后检测患者的肝功能指标,评定临床疗效,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%,明显高于对照组的71.11%(P<0.05);两组患者血清中肝功能指标白蛋白(ALB)水平增加,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平降低,其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且上述指标的改善观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠,其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。
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拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的48周临床研究
目的 研究拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将98例慢性乙肝患者按随机数字表法分为优化治疗组与初始联合组,优化治疗组用拉米夫定优化疗法,初始联合组用拉米夫定初始联合阿德福韦酯进行治疗,每12周对病毒学、血清学、生物化学等指标进行检测,分析48周的疗效.结果 两组患者治疗前基线情况有可比性(P>0.05).治疗48周初始联合组HBV DNA阴转率、e抗原阴转率、耐药率分别为86%、37%、0,优化治疗组为59%、12%、18%,差异有统计学意义(P<0.05).初始联合组e抗原血清转换率、ALT复常率分别为23%、91%,优化治疗组分别为6%、86%,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 初始联合组相比拉米夫定优化治疗组可取得更高的HBV-DNA阴转率、e抗原阴转率,更低耐药率,安全性较好.
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阿德福韦酯所致范可尼综合征一例
患者,男,38岁.2002年发现慢性乙型肝炎,服用拉米夫定一年余,自行停药半年后改用干扰素治疗半年,2006年起开始服用阿德福韦酯,10 mg/d至2014年2月,定期复查,肝功能正常,无病毒复制.2012年以来无明显诱因出现双足背疼痛,间断发作,并自下而上依次蔓延至双下肢、双侧肋骨,双膝关节疼痛明显,轻微活动即疼痛难忍,不能行走,因疼痛逐渐加重于2013年10月25日在本院查电解质示血磷0.49 mmol/L(正常值0.90~ 1.34 mmol/L),骨扫描为严重骨质疏松,考虑“骨质疏松症”,予碳酸钙/维生素D3补钙,利塞磷酸钠抑制骨吸收等对症治疗,疼痛缓解不明显,2014年2月19日以“药物所致低磷性骨软化”收住院治疗.既往体健,否认“糖尿病、骨关节病、肾病、结缔组织病”等病史.
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三种核苷类似物治疗肝硬化失代偿期患者的疗效比较
目的 观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 将83例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为四组.所有患者在保肝、对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100 mg/d、阿德福韦酯(B组)10 mg/d、恩替卡韦(C组)0.5 mg/d口服,对照组(D组)仅给予保肝、对症治疗.观察所有患者临床症状、体征、肝功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴情况等.结果 在抗病毒治疗过程中,A组患者死亡2例,另1例在治疗过程中出现YMDD[酪氨酸(Y)、蛋氨酸(M)、2个天冬氨酸(D)]变异及时加用阿德福韦酯退出观察;B组患者死亡1例;C组患者无一例死亡;D组疗效差,死亡4例.A、B、C组患者临床表现、肝功能及血清病毒学指标均较D组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应给予抗病毒治疗,可首选恩替卡韦,亦可选用阿德福韦酯或拉米夫定.
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含替诺福韦酯方案治疗老年艾滋病临床疗效与安全性研究
目的 分析探讨替诺福韦酯(TDF)在老年艾滋病(AIDS)人群中应用的临床疗效与安全性.方法 对该院2014年1月至2015年12月收治的36例老年AIDS患者(观察组)及36例非老年AIDS患者(对照组),均予以TDF+拉米夫定片+依非韦伦片方案抗病毒治疗1年.观察两组治疗前后病毒抑制率、CD4+T淋巴细胞数量、肾功能损伤发生情况、肾功能指标变化、血常规等.结果 两组病毒抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,对照组CD4+T淋巴细胞数量较观察组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);有肾基础疾病患者均出现了不同程度肾功能损伤,两组肾功能损伤发生率及肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者血常规无特别变化.结论 TDF治疗老年AIDS患者,其病毒抑制率与非老年AIDS患者无差异,免疫功能恢复相对欠佳,肾功能损伤可能无差异性.