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鞍区Rathke囊肿9例影像学表现分析
目的 探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI表现.结果 囊肿位于鞍内5例,鞍内向上延伸4例.T1WI、T2WI囊液均为高信号2例;T1WI呈高信号T2WI呈低信号2例；其余5例,T1WI呈等信号2例,呈低信号3例,T2WI均为高信号;囊内可见漂浮结节影3例.结论 Rathke囊肿影像学表现多样化,MRI有一定的诊断价值.
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Rathke囊肿9例MRI诊断分析
目的:回顾性分析Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的影像学认识.方法:收集经病理证实的Rathke囊肿患者9例,回顾性分析MRI表现.结果:病变位于鞍内者3例,鞍内鞍上者6例;囊肿信号多样,T1WI信号不均匀者3例,增强扫描3例囊壁强化,5例垂体强化.结论:Rathke囊肿MRI表现多样,应注意与鞍区其他肿瘤相鉴别,结合MRI表现特点和病理分析可正确诊断.
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小儿颅咽管瘤误诊15例分析
颅咽管瘤是小儿时期常见的颅内肿瘤之一,临床表现复杂多样,许多症状与体征易被曲解,容易造成误诊.
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特殊颅咽管瘤1例
1 病例报告 女，55岁。头痛30a余，视力下降1a，右眼视力0.4，左眼视力0.25，双眼底视乳头色淡，边界清，无内分泌症状，无视野缺损，无其他神经系统阳性体征。头颅CT示鞍区类圆形均匀一致高密度影，边缘光滑，约2.1 cm×1.9 cm大小，CT值54～66Hu。头颅MRI显示：鞍内及鞍上亚铃形肿物，略偏后，T1、T2加权均为高信号，大小约2.3 cm×2.0 cm×3.0 cm，边缘光滑，视神经受压，向上推移，蝶鞍下陷。术前诊断：垂体腺瘤。行手术治疗，术中见鞍区肿物，呈囊性，包膜似两层蛛网膜厚，囊内均为乳白色略粘稠液体。全部吸除囊液，前方及侧方囊壁切除，未见鞍膈。病理回报：颅咽管瘤(鳞状上皮型)。2 讨论 颅咽管瘤可发生于任何年龄，好发于儿童及青少年。CT表现30%～60%成人鞍上可见散在结节钙化，82%囊肿呈低密度，囊肿中间可呈等密度或少见高密度，CT值17.2～27.5Hu，病理：多数为单或多房囊性，囊内容物可为草黄透明液体或咖啡色粘稠液体或黄褐色内燃机油样，另可见浮游闪光的胆固醇结晶。本例55岁，CT见鞍区均匀一致高密度影，CT值54～66Hu，囊内为单一的乳白色略粘稠液体，实属罕见。
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Rathke囊肿误诊为垂体腺瘤2例
1 病历摘要例1:女,61岁.因间断性头痛20 a余,视物模糊3个月余.无发热、抽搐及多饮、多尿.查体:神志清,精神可,言语流利,视力左侧0.2、右侧0.7,视野无缺损,四肢肌力及肌张力均正常,病理反射未引出.头颅MRI检查示垂体窝内可见类圆形T2WI略高信号,T2WI略低信号灶,大小约1.2 cm×1.3 cm,垂体增大,肿物强化不明显垂体柄受压后移,视交叉轻度受压.各项内分泌指标均无异常.入院诊断:垂体腺瘤.行经鼻蝶手术治疗,术中见蝶鞍区有一灰红色囊性肿块,内为灰白色胶冻样囊液,在显微镜下全切肿瘤.术后病理诊断为Rathke囊肿,愈后出院.
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Rathke's囊肿误诊2例
1 病历摘要男,42岁.因口周麻木,左侧肢体麻木3 d入院,血压正常.无其他疾病史.女,38岁.头晕不适1周入院.血压正常.2例行MR检查,垂体腺后方均可见结节状短T1长T2信号影,边清.符合急性期出血信号改变.
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颅咽管瘤的术后护理
颅咽管瘤虽系良性肿瘤,但由于其生长部位累及下丘脑,肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱.我们手术治疗46例颅咽管瘤患者,在护理工作中,总结出术后常见并发症的护理经验,总结报道如下.
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特殊颅咽管瘤1例
1 病历摘要女,55岁.头痛30 a余,视力下降1 a,右眼视力0.4,左眼视力0.25.双眼底视乳头色淡,边界清,无内分泌症状,无视野缺损,无其他神经系统阳性体征.
关键词： 颅咽管瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
以低热为首发表现的颅咽管瘤一例
患者,女,67岁,因“反复低热20余天”于2015年8月20日入院.患者于7月中旬起无明显诱因出现低热,高体温37.7℃,热型不规则,伴全身乏力,偶感头昏,无头痛、视物模糊、耳鸣,无肢体抽搐,无咳嗽、咳痰,无畏寒、盗汗,无恶心、呕吐,无尿频、尿急等.当地医院予中药调理后未见好转,为进一步诊治,遂至本科住院治疗.患者此次起病以来,精神、食欲欠佳,睡眠可,大小便正常,体重无改变.既往曾行乳腺纤维瘤切除术和扁桃体切除术.否认结核病史及接触史.入院查体:T 37.1℃,P 88次/min,R 20次/min,BP120/66 mm/Hg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,神清,颈软,对答如流,全身皮肤黏膜无苍白、皮疹、出血点及皮肤萎缩等.毛发生长及分布正常,无阴毛脱落等.咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及啰音.心腹体查未见异常.神经系统体格检查:计算力、记忆力、理解力、定向力粗测正常.双瞳孔等大等圆,活动自如,对光反射灵敏.
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颅咽管瘤的MRI及CT诊断
目的 通过分析颅咽管瘤的MRI及CT表现,评价MRI及CT对颅咽管瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 通过MRI和CT检查,分析12例经手术病理证实的颅咽管瘤的影像学表现.讨论颅咽管瘤的分型、诊断及鉴别诊断.结果 12例颅咽管瘤中,位于鞍上6例,鞍内1例,鞍上鞍内5例.囊性3例,囊实性8例,实性1例.囊变部分T1WI可表现为低、中、高信号,T2WI均表现为高信号,CT表现为低、等密度;实性部分MRI多表现为等T1长T2信号,CT表现为等密度;Gd-DTPA增强扫描,囊壁呈环状明显强化,实性部分呈不均匀强化,CT增强扫描病灶的强化模式与MRI相同.结论 MRI、CT是诊断颅咽管瘤的有效方法 ,MRI具有很好的定位、定量及定性诊断价值,CT具有定性及鉴别诊断价值.
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视路疾病患者脑功能性磁共振成像初步观察
目的 观察视路疾病患者视网膜拓扑投射的分布及脑功能性磁共振成像(fMRI)与视野检查结果的关系.方法 3例经病理检查确诊为垂体瘤和颅咽管瘤的鞍区占位患者(患者组)6只眼以及年龄24～30岁的3名健康志愿者纳入研究.患者组6只眼佳矫正视力无光感～1.0;健康志愿者矫正视力1.0,除近视外无其他眼疾.受检者均无fMRI检查禁忌.常规行佳矫正视力、直接和(或)间接检眼镜眼底检查,Octopus101电脑全自动视野计32程序策略趋势导向检查法行中心静态视野检查.fMRI检查采用GE signa VH/I 3.0T扫描机.视觉刺激占据12°视角,采用对比度接近100%的黑白棋盘格,背景为棋盘格的平均亮度,包括周期性扩张或收缩的环形刺激和顺时针或逆时针旋转的楔形刺激两种模式.功能图像采用梯度回波的平面同波序列的血氧水平依赖扫描序列,垂直于距状裂冠状位扫描,三维采集方式的扰相梯度回波序列矢状位采集高分辨率解剖结构数据.数据分析采用AFNI软件,并且应用Freesurfer进行皮层的分割、膨胀处理.结果 6只患眼中,视野颢侧缺损3只眼,颞上方缺损2只眼,不能完成检查1只眼.环形刺激的功能图像显示,枕叶视觉皮层产生了时相对应的激活图像,枕叶后极沿距状裂向前迁移对应黄斑中心区向周边视野的迁移.楔形刺激的功能图像显示,初级视觉皮层的极角拓扑投射的空间序列与视野相反.距状裂下方的视皮层主要对应对侧上方视野,距状裂上方主要对应对侧下方视野.刺激患眼不能诱导出与相应视野缺损相关的初级视觉皮层的激活,存在相应视觉皮层反应的减少.结论 fMRI检查结果与常规视野计检查的结果有很好的对应关系,可以反映视路疾病患者的视野缺损对应的皮层反应.
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颅咽管瘤10例诊治体会
目的:总结颅咽管瘤的手术治疗方法.方法:对10例颅咽管肿瘤的临床表现、CT检查进行分析并经翼点入路手术切除.结果:颅咽管瘤临床没有特异性表现,CT和MRI是其重要检查手段.10例患者肿瘤均获大限度的积极切除,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除;但据手术前后CT、MRI影像对比,全切除有4例,次全切除6例,无手术死亡.结论:翼点入路具有显露好易于变通的特点,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗.
