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无垂体柄移位的垂体微腺瘤MRI诊断
垂体微腺瘤MRI 诊断报告较多,但对无垂体柄移位的垂体微腺瘤的研究、报告较少,易与青春期正常垂体混淆,容易漏诊或过诊.为提高对本病的认识,并为临床怀疑微腺瘤患者提供准确可靠的影像学依据,现将我们发现的10例报告如下.
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垂体肿瘤误诊分析
垂体肿瘤不仅可以导致失明，而且可以引起垂体功能低下，严重者甚至可以引起生命危险。大多数患者在患病过程中常伴有视功能损害。由于一部分患者是以视力减退为首诊症状，因此眼科医师对该病要有充分的认识，及早尽快正确做出诊断，以确保患者的治疗，现将我院在临床上所遇到的25例垂体肿瘤误诊患者进行分析。1 对象和方法1.1 对象 本组25例中，男10例，女15例，年龄17岁～60岁，其中23岁～55岁青壮年21例，占84%。病理分类，嫌色性垂体肿瘤18例，占72%，嗜酸性垂体病5例，占20%，混合性垂体瘤2例，占8%。1.2 误诊情况 误诊为急性视神经炎10例，球后视神经炎13例，神经官能症1例，低压性青光眼1例，误诊短时间2个月，长时间2a。2 结果 在误诊的25例垂体肿瘤患者中，我们采用了视力、视野、眼底、CT、MRI等综合检查手段后，对25例垂体病患者作出了正确诊断，经治疗后，抢救了部分患者的视力，恢复了部分患者的垂体功能，从而挽救了患者的性命。
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垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析
对垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.多饮、多尿,伴头痛、头晕4个月.4个月前出现头晕伴轻度头痛,呈阵发性,以双颞部为主,可以忍受.同时表现烦渴多尿,具体尿量无统计.
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垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析
对我院垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因发热、咳嗽、咳痰2 d到外院就诊,后出现间断意识不清,考虑肺性脑病转入我院.既往有2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎病史.查体:BP 100/60 mm Hg,双跟视力正常,无球结膜水肿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿性罗音.复查胸部CT提示:慢性支气管炎、肺气肿改变.急查凝血项、D-二聚体正常.化验血气分析提示为轻度低氧,无高碳酸血症.立即给予行头颅螺旋CT扫描显示:鞍区可见类圆形异常信号肿物,病灶边缘清晰,大小约1.7 cm×1.8 cm×2.5 cm,垂体柄向左侧移位,病灶向鞍上发展突入第三脑室前部,鞍底轻度扩大,骨质变薄.蝶鞍骨质未见明显破坏.诊断垂体瘤.给予手术切除治疗,症状好转出院,3个月后随访无不适.
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垂体瘤误诊眼科疾病7例分析
对我院近3 a来垂体瘤误诊为眼科疾病7例分析如下.1 临床资料本组男2例,女5例,年龄32～48岁.初诊诊断为视神经炎3例,青光眼2例,缺血性视神经病变1例,视神经萎缩1例.
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淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体瘤1例分析
我院神经外科2008年收治一淋巴细胞性垂体炎患者,报告如下.1 病历摘要女,44岁.多饮多尿5个月、复视1个月就诊,月经正常,尿量5 000～8 000 ml/d,患者于15 a前生产一子,为顺产,入院前头颅CT示鞍内等密度占位病变,MR示病变位于鞍内,呈等T1,等T2,强化明显均匀,并见鞍隔,斜坡硬膜,垂体柄强化,病变大小约1.8 cm×1.7 cm×1.5 cm.
关键词： 垂体疾病/诊断 垂体肿瘤/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
垂体转移瘤误诊1例分析
对垂体转移瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因头晕、恶心、呕吐1个月,腹痛、左眼视力减退10 d入院.外院头部MRI检查提示鞍内占位,考虑垂体瘤.入院检查:Na+ 131 mmol/L,K+ 2.9 mmol/L,Hb 9.8 g/L,提示低钾、低钠,贫血.入院后第2天患者感左侧视力丧失,急查头部MRI提示鞍内占位信号高低不均,考虑垂体卒中.为挽救视力而于当天急诊行开颅垂体瘤切除术.
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垂体瘤误漏诊为眼病25例分析
目的 分析以视力下降而首诊眼科的垂体瘤被误诊的临床特点.方法 对视力下降的原因不能充分解释者行眼底、视野、头颅CT/MRI检查.结果 被发现垂体瘤25例,其中误诊白内障7例,误诊开角型青光眼5例,误诊视疲劳4例,误诊老光3例,误诊动眼神经麻痹3例,误诊视神经萎缩3例.均有视野损害.结论 对临床不明原因的视力下降伴偏盲者,应常规行眼底、视野、头颅CT/MRI检查以排除颅内疾病.
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妇女巨大垂体腺瘤误诊69例分析
目的:分析女性巨大脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因.方法:回顾性分析了1988-07/2006-02接诊的女性巨大脑垂体腺瘤误诊69例资料.结果:69例中,误诊为不孕症30例(43.5%),误诊为视神经炎或视神经萎缩28例(40.6%),误诊为肥胖症5例(7.2%)、甲状腺功能低下1例(1.4%),误诊为一般性血管性头痛3例(4.3%),误诊为颅咽管瘤1例(1.4%)、鞍上生殖细胞瘤1例(1.4%).大部分(65例,94.2%)误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病,对患者的病情缺乏全面认识.结论:脑垂体腺瘤患者在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的.提示专科医生应扩展知识面,加强对脑垂体腺瘤的认识.
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垂体瘤误诊1例分析
对垂体瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.近1个月无明显诱因出现乏力、畏寒、消瘦、神志淡漠、食欲减退、恶心、呕吐,呕吐较为频繁,呕吐物为内容物且伴有双眼视野范围缩小,于2006-04-10就诊于我院消化科,作胃镜检查,示浅表性胃炎,予以住院治疗,住院期间患者应用保护胃黏膜、中和胃酸、抗幽门螺旋杆菌及营养药物治疗,效果不佳,症状加重,并出现抑郁、嗳气、便秘,且进食时恶心、呕吐症状加重,于2006-04-28再行胃镜检查,示浅表性胃炎已明显好转,化验肾功能、乙肝两对半、肝功能,结果均正常,根据病史、症状和体征及检查结果,诊断为胃肠功能紊乱综合征,要求患者积极锻炼身体,并静脉给予高营养物质及止吐药物,口服稳定神经功能药物,并辅助心理治疗,效果不佳,近患者又出现全身疼痛,尤其是双下肢疼痛明显,做双下肢X线拍片,结果为双下肢骨密度降低,查血钙、血磷,回报血磷升高,血钙值正常,查甲状腺机能,结果为甲状腺功能低下,请内分泌科会诊,考虑垂体瘤,于2006-06-04做颅脑MRI平扫+强化,结果示蝶鞍内可见等信号团影呈"8字形",大小1.5 cm,印象垂体占位性病变,以垂体瘤转入耳鼻喉科,进行相应的检查和治疗,症状好转,于2006-06-16行鼻内窥镜下肿物摘除术,切除组织碎片送病理,结果为脑垂体嫌色细胞瘤.
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首诊于眼科的垂体瘤误诊3例分析
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,是蝶鞍区肿瘤的主要类型.由于鞍区肿瘤往往先侵害视路,致使患者早期出现视力障碍、视野缺损而首诊于眼科,且常被误诊[1].2008-09/2008-11连续3例垂体瘤患者均因视觉障碍首诊于我院眼科,报告如下.
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鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析
在神经系统的占位性病变的诊断中,以鞍区的占位性病变为困难,主要是因为此部位结构复杂.本文就鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析如下.
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原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析
对原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因畏寒、乏力4 a,口干、多尿1个月入院.患者4 a前无诱因出现畏寒、乏力症状.3 a前因继发闭经就诊于某医院,发现泌乳素(PRL)130.5 ng/ml水平升高(正常值3.4～24.1 ng/ml),头MRI显示垂体占位(1.4 cm×1.2 cm),诊断为垂体PRL腺瘤,给予溴隐亭口服(5 mg/d).
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 误诊 垂体肿瘤/诊断 催乳素瘤/诊断 -
垂体瘤误诊19例分析
垂体瘤是一组从腺垂体和垂体后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤.临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%[1].垂体瘤早期很少临床表现,发展至症状明显时又不典型,常易造成误漏诊.我院1989-12～2001-12收治的垂体瘤误诊19例,分析如下.
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垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析
对我科2007-07收治的垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.3 a前出现三多一少症状,测空腹血糖13.2 mmol/L.先后就诊于多家社区医院及市级综合性医院内分泌专科,均诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍、美吡达等多种降糖药口服,空腹血糖均为10 mmol/L 以上.无自发性酮症病史,无糖尿病家族史.此次入院原因是0.5 a前出现双眼视物模糊.
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垂体GH瘤良性骨增生误诊1例
1 病例报告女,28岁.因肢端肥大10 a,闭经8 a入院.3 a前患者有左颧部外伤史,此后左颧部逐渐隆起.入院查体,身材高壮,面部宽大,嘴唇增厚,左颧突起,指(趾)端肥大.皮肤粗糙.视力正常.颅神经及四肢肌力正常.颅脑MRI示:于左中颅窝、蝶窦、左后组筛窦、左翼腭窝可见不规则形态的长T1短T2信号影.垂体形态不均匀,体积增大,为1.0 cm×2.0 cm×2.1 cm,信号不均匀.静脉注射Gd-PTPA后扫描可见;病灶呈不均匀强化,大小约为7.3 cm×5.0 cm×5.1 cm,形态不规则.垂体强化明显.内分泌学检查:血清生长激素(GH)为32 μg/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)26 pg/ml,血糖6.7 mmol/L.入院诊断:左中颅窝占位,垂体微腺瘤.
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幼年型甲减误诊垂体瘤3例
1 病例报告例1:女,11岁.因生长迟缓伴体重增加2 a余于2004-10-10入院.入院前1个月外院查:TSH>75 UIU/ml(正常0.35～4.31 UIU/mL),TT4<1.0 μg/dl(正常5.4～11.4 μg/dl),TT3 108 ng/dl(正常96.7～206.7 ng/dl),FT4 0.29 ng/dl(正常0.68～1.72 ng/dl),FT3 3.3 pg/ml(正常0.8～2.8 pg/ml).垂体磁共振(MRI)示:垂体增大,垂体柄及视交叉受压.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 垂体肿瘤/诊断 误诊 -
Rathke囊肿误诊为垂体腺瘤2例
1 病历摘要例1:女,61岁.因间断性头痛20 a余,视物模糊3个月余.无发热、抽搐及多饮、多尿.查体:神志清,精神可,言语流利,视力左侧0.2、右侧0.7,视野无缺损,四肢肌力及肌张力均正常,病理反射未引出.头颅MRI检查示垂体窝内可见类圆形T2WI略高信号,T2WI略低信号灶,大小约1.2 cm×1.3 cm,垂体增大,肿物强化不明显垂体柄受压后移,视交叉轻度受压.各项内分泌指标均无异常.入院诊断:垂体腺瘤.行经鼻蝶手术治疗,术中见蝶鞍区有一灰红色囊性肿块,内为灰白色胶冻样囊液,在显微镜下全切肿瘤.术后病理诊断为Rathke囊肿,愈后出院.
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异位垂体腺瘤2例
1 病例报告例1:男,57岁.左半侧头部持续性胀痛,伴左眼突发失明半月入院.查体:神清,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,左眼直接对光反应消失,眼球活动可.眼底:双侧视乳头边界不清.左眼无突出,无面舌病,颈软,四肢活动可,四肢肌力正常,生理反射存在,病理征未引出.
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貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析
对貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.因发作性右眶部疼痛伴眼睑下垂、复视10 d于2009-07-22入院.入院10 d前无诱因出现右眼眶及颞部搏动性胀痛,阵发性加重,伴流泪、恶心,有时呕吐胃内容物.同时出现右侧眼睑下垂、视物重影,逐渐加重.
关键词： 痛性眼肌麻痹综合征/诊断 垂体肿瘤/诊断 腺瘤/诊断
