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病毒性心肌炎辅助检查进展
虽然早在200多年以前医学文献就有过心肌炎的论述,但由于本病发病机制和临床表现的差异甚广,因而在诊断、治疗方面进展缓慢.Baughman等[1]近指出就心肌炎而言"对整个疾病的认识不多,病理生理知之甚少,至今尚缺乏公认的诊断金标准,所有治疗均存在争议".这一现状无疑给患者和临床医生带来诸多的无奈与不便.本文拟对近年来在病毒性心肌炎辅助检查的一些进展作一回顾.
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膝关节损伤的MRI诊断
目的:探讨MRI对膝关节损伤的诊断能力及意义.材料和方法:10例经临床、关节镜、手术证实的患者,采用美国GE公司0.5T Signa Contour超导成象装置,常规行矢、冠位T1、T2加权成象,2例辅以横轴位T1加权成象.结果:(1)半月板损伤表现为可达关节面的现状或复杂形态的高信号;(2)交叉韧带及侧副韧带损伤表现为韧带连续中断,韧带增粗,边缘不规则,韧带内出现局限或弥漫性高信号;骨折及骨挫伤表现为骨折线,骨折片移位、骨挫伤及骨髓水肿;(3)关节腔积液表现为关节囊扩大,其内为液体信号.结论:MRI具有三维成象、组织分辨力高、无骨质结构伪影等特点,对膝关节半月板损伤、交叉韧带及侧副韧带损伤、骨及骨挫伤,关节腔积液均能清楚地显示,是一项无创伤的可靠检查方法.
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磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值
目的:探讨和分析磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值.方法:研究选择2013年8月—2017年8月间在我院治疗的144例周围型肺癌患者当做研究对象,所有患者均进行磁共振成象检查和C T检查,评价两种方法的检查结果.结果:对于直径超过5cm的肿瘤,MRI同CT检查内部结构特征、肿瘤周围特征的结果相近,差异对比不具有统计学意义(P>0.05).对于直径在3~5c m之间肿瘤,C T检查内部结构特征、肿瘤周围特征的检出率大于M R I,差异对比具有统计学意义(P<0.05).直径小于3c m的肿瘤,C T检查内部结构特征、肿瘤周围特征的检出率大于M R I,差异对比具有统计学意义(P<0.05).MRI对于侵犯胸椎情况、侵犯胸壁情况、侵犯胸膜情况的检出率均大于CT,差异对比具有统计学意义(P<0.05).MRI对肺门以及纵隔淋巴结增大检出准确率大于CT,差异对比具有统计学意义(P<0.05).结论:在周围型肺癌患者的诊断中,MRI检查可提供重要信息,为后续治疗提供准确的依据.
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MRI联合MRA和MRCP对胰腺癌的诊断及术前分期
胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变[1].外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.
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磁共振胰胆管造影术对胰胆系疾病的诊断价值
目的通过磁共振胰胆管造影术(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的对照研究,评价MRCP对胰胆系疾病的诊断价值.方法 40例疑有胰胆系疾病的患者在Philips Gyroscan NT1.0T超导系统上作MRCP检查,ERCP采用常规方法检查.患者男24例,女16例,年龄34岁～68岁,平均56岁.28例先行MRCP后再作ERCP,12例先行ERCP,大部分患者两者间隔时间1 d～2 d,长达7 d.两者结果作对照研究.结果本组资料中,MRCP对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度89.1%、特异度100%、准确度90%,ERCP总的诊断价值为敏感度84.2%、特异度100%、准确度85%,两者统计学上无显著性差异(x2=0.11,P>0.05).结论 MRCP具有无创伤性,与ERPC相比较,在诊断胰胆系疾病方面具有同等的价值,但没有治疗作用,目前尚难以取代ERCP.
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小儿Budd-Chiari综合征的影象学表现
目的复习有关Budd-Chiari综合征的影象学特征及小儿病例的特殊性表现,探讨小儿Budd-Chiari综合征的影象特点.方法总结典型成人Budd-Chiari综合征影象学特征,将3例BuddChiari综合征患儿均有CT及MRI影象资料与其比较研究.结果小儿Budd-Chiari综合征有其非典型性的表现,尤其在深静脉侧枝循环路径显示及分型上存在一定困难.结论小儿Budd-Chiari综合征的诊断往往需要多种影象学手段综合分析,以便给予临床更多的譬如侧枝循环及分型等有关治疗信息.
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食管癌的影象学检查
食管癌主要通过内镜、活检病理可作出明确诊断,若不适合做内镜检查的患者,通过X线、CT,MR也能做出诊断.
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肝硬变并发肝性脑病的诊断与治疗
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)多由肝硬变引起,肝硬变发生HE者可高达60%[1].亚临床肝性脑病(SHE)因缺乏临床表现很容易被忽视,故也是近年来研究HE中的热点.
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实验性肝细胞癌铁铜含量与MR成象的关系
目的初步阐明在MRI常规SE序列,铁、铜元素对肝细胞癌TIWI信号的影响.方法20g/LDEN灌喂Wistar大鼠(n=80),诱癌成功后行常规SE序列T1WI,T2WI扫描,对照组(n=20)不灌喂DEN.扫描后处死动物取肝组织与肝癌组织作HE、普鲁士蓝染色,并测定组织内水、铁、铜含量.结果肝癌与癌周组织含水量无显著差异,肝癌内铁含量低于癌周肝组织,肝癌内的铜含量高于癌周肝组织,在呈低信号的肝癌组织内含铁血黄素明显高于其他信号强度类型,在呈高信号的肝癌组织内明显高于其他信号强度类型的肝癌组织.结论水的含量不是影响肝癌MR表现的主要因素,肝癌内含铁血黄素在SE T1WI呈低信号起作用,肝癌内铜的蓄积对SET1WI呈高信号起作用.
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胰腺产粘蛋白肿瘤
胰腺产粘蛋白肿瘤(mucin-producing tumor of pancreas,MTP)是指能产生粘蛋白,主胰管或支胰管上皮有乳头状生长的胰腺肿瘤性病变.其临床病理特征有别于常见的胰腺癌[1].MTP发病率低,国外每年见零星报道,国内少见.
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肝纤维化的研究现状
肝纤维化(liver fibrosis,LF)是慢性肝病发展为肝硬变的必经阶段.LF是由于肝脏细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成和降解失衡的结果[1].近年来,随着肝细胞分离技术和分子生物学的进步,对LF的研究已深入到细胞、亚细胞及分子水平,使我们对LF发生、发展的认识不断地深化.著名肝病学家Rogking对LF进行了深入研究之后,明确指出LF可以发生逆转.
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颅内黑色素瘤的诊断与治疗--附五例临床分析及文献复习
为讨论颅内黑色素瘤的临床表现、影像学特征及治疗方法,对本科近13年来治疗的5例颅内黑色素瘤进行回顾性分析.结果示颅内黑色素瘤的临床表现不具有特征性.影像学上CT表现为高密度或混杂密度,增强扫描呈不同程度强化.核磁共振检查(MRI)表现为短T1短T2信号,也可以因顺磁性黑色素含量不同和瘤内有无出血,表现为高、低或混杂信号,注射二乙胺五乙酸钆(GD-DTPA)后出现不同程度的强化.5例患者中,3例手术全切,1例大部分切除,1例未手术.初步研究结果提示,颅内黑色素瘤的预后差,主张在手术基础上进行包括放疗及化疗的综合治疗.
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大脑中动脉区梗死的DWI特点及与其供血动脉狭窄的关系
目的 探讨大脑中动脉(MCA)区脑梗死磁共振扩散加权成像(DWI)成像病灶分布特点及与其供血动脉狭窄程度的关系.方法 回顾性的分析经颅脑磁共振成像(MRI)的DWI序列诊断的急性脑梗死,选择病灶位于MCA分布区,且完善其供血动脉检查,包括头颈部CTA,或颅脑MRA加颈部血管超声的患者108例,排除心源性栓塞、特殊血管病变导致的脑梗死.将梗死按照部位分为腔隙型梗死(SSSI)、皮层下梗死(SI)和混合型梗死(MI),供血动脉分为正常、轻度(50％)、重度(50％)和闭塞.比较不同类型梗死组的供血动脉狭窄的发生率.结果 各种梗死类型的发生率之间差异无统计学意义(x2=1.08,P＞0.05).单纯MCA病变者53例(53/108,49.1％),单纯ICA病变者28例(28/108,25.9％),单纯MCA病变高于单纯ICA病变(x2=12.35,P＜0.01).同侧血管正常者以LI类型的梗死多见,而单纯ICA病变者以MI类型的梗死多见(x2=10.22;10.54,P＜0.01)；三种梗死类型在单纯MCA病变患者中差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05)；在单纯MCA病变者中,SI梗死类型多见于MCA闭塞患者(x2=7.45,P＜0.05).LI梗死类型多见于MCA轻度或重度狭窄患者(x2=6.39,P＜0.05).结论 结合DWI和相应血管检查对于明确MCA区动脉粥样硬化性脑梗死的病因和机制有一定帮助.基底节区的腔隙梗死,相应血管检查正常提示小血管病的可能大；MCA存在一定狭窄则可能是穿支受累造成；ICA病变多累及皮层,包括皮层型分水岭区梗死；而不同程度的MCA病变其梗死形态没有本质区别,皮层下梗死更多见MCA闭塞患者.
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浸润性宫颈癌运用多层螺旋CT和MRI进行术前分期的临床应用价值分析
目的:探讨浸润性宫颈癌运用多层螺旋CT和MRI进行术前分期的临床应用价值.方法:回顾性分析宁波市医疗中心李惠利东部医院于2014年1月至2016年12月收治的100例浸润性宫颈癌患者的多层螺旋CT和MRI影像学资料,以术后病理分期作为金标准,比较2种检查方式对浸润性宫颈癌术前分期的诊断效果.结果:MRI对于浸润性宫颈癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和总诊断符合率分别为93.33％ (42/45)、97.30％(36/37)、100.00％(18/18)和96.00％(96/100),均明显高于多层螺旋CT诊断符合率77.78％(35/45)、78.38％(29/37)、66.67％ (12/18)和76.00％ (76/100),其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:在浸润性宫颈癌术前分期的临床诊断中,应用MRI可以进行初步分期,诊断准确性明显高于多层螺旋CT,具有临床推广意义.
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28例梅毒患者的颅脑MRI研究
目的:探讨28例梅毒患者颅脑MRI改变,以提高对梅毒MRI表现的认识能力.方法:选择东南大学附属南京第二医院于2013年1月至2016年12月收治的梅毒患者28例.应用全身MR扫描仪(Siemens Sonata 1.5T)扫描参数,采用3D LAVA序列动态增强扫描,对比剂为钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol/kg.且28例患者均检测脑脊液RPR和TPPA.结果:梅毒患者脑脊液RPR和TPPA阳性率均为100.00％.28例梅毒患者MRI检查脑萎缩15例、脑梗死6例、脑炎4例、正常3例.其中,脑萎缩多为显著脑萎缩;脑梗死6例中,额叶皮层下多发腔隙病灶4例,脑干梗死1例;脑炎4例中,病变仅累及双侧海马内颞叶1例,病变累及多个脑叶3例.结论:颅脑MRI检查梅毒患者可以反映颅脑表现,且可以反映病变范围,具有重要临床意义.
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肝脏局灶性结节增生的CT和MRI诊断价值的比较
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT和MRI及诊断价值.方法 回顾性分析31例经手术病理证实为肝脏FNH的CT和MR表现,研究其影像的诊断价值.结果 31例FNH的CT和MR中21例表现较为典型,CT平扫等密度,T1WI为等信号,T2WI为等信号或稍高信号,部分病灶可见中央区低密度瘢痕,增强动脉期除中央瘢裹外均明显强化,门静脉期常见明显强化,延时期多为等密度.瘢痕可稍有强化;术前作出正确诊断.10例FNH表现不典型,CT低密度灶,T1WI为低信号,T2WI为高信号,无瘢痕和轻度强化;术前5例诊断为恶性肿瘤,5例诊断为血管瘤.而MRI注射特异性造影剂后能正确诊断为FNH.结论 FNH的CT和MR表现在术前进行综合分析,多数可明确诊断.对于不典型表现的FNH,MRI对FHN的诊断价值高于CT.
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运动保健新发现
长跑防治关节炎坚持长距离跑可能能够防治关节炎.这是美国科学家在磁共振成象设备的帮助下,观察了马拉松运动员的膝关节后得出的结论.
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盆底动态磁共振成像技术应用研究
目的:使用自行设计的高顺应性球囊模拟粪便进行盆底动态MRI检查,评价其可行性、敏感性、稳定性.方法:对50例盆底功能失调女性患者(年龄24～ 79岁,中位年龄56.5岁)行盆底动态MRI检查.先在静息状态下扫描盆底,观察盆底肌肉及相关组织结构形态,然后在患者肛管内插入高顺应性球囊后采集提肛和力排动作时的图像.结果:盆底动态MRI检查中有8名患者未能排出液囊(其中包括5人改为左侧卧位后排出液囊),另42人均在仰卧位排出液囊.50名患者共诊断直肠前膨出41例(82％)、膀胱膨出35例(70％)、外括约肌萎缩16例(32％)、会阴脱垂12例(24％)、耻骨直肠肌痉挛综合症8例(1 6％)、肛直肠连接异常下降3例(6％).结论:盆底动态磁共振可直观准确的诊断复杂盆底功能异常.
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快速成型技术在心血管疾病诊治中的应用进展
快速成型技术是近年来倍受学术界和制造业关注的一种先进成型制造技术,它在医学上已得到广泛应用.通过对医学计算机断层扫描(CT)图象的三维重建将患者的患病组织重建成数字模型,进而利用快速成型技术加工制造成患者的患病组织物理模型,以满足医学上的不同需要.本文对快速成型技术在心血管疾病中的应用进行综述,介绍其在先天性室间隔缺损、多重房间隔缺损、人工生物二尖瓣瓣周漏及胸主动脉假性动脉瘤等疾病中的应用,并对该技术的发展进行了展望.
