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肝硬变并发肝性脑病的诊断与治疗
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)多由肝硬变引起,肝硬变发生HE者可高达60%[1].亚临床肝性脑病(SHE)因缺乏临床表现很容易被忽视,故也是近年来研究HE中的热点.
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肌阵挛失神癫癎临床及脑电图特征
目的 肌阵挛失神癫癎(epilepsy with myoclonic absences,EMA)是一种以肌阵挛失神(myoclonic absences,MA)为主要发作类型的儿童癫癎综合征.本研究旨在探讨EMA的临床及神经电生理特征.方法 对6例EMA患儿均进行视频脑电图(VEEG)监测,2例同步监测双侧三角肌肌电图(EMG).对EMA的临床、神经电生理特征、治疗及预后进行分析.结果 6例中女3例,男3例.起病年龄为2岁3个月～11岁,平均5岁2个月.5例以MA为惟一发作类型,1例以全身强直-阵挛发作起病,后转变为MA.MA临床表现为:不同程度意识改变,上肢为主的节律性肌阵挛抽搐、常伴强直性收缩、有时可见头及身体的偏斜或不对称抽搐,持续时间为2～30 s,发作突发突止,发作频繁时每日可达数次～30余次,过度换气常可诱发.所有患儿发作期EEG为双侧对称同步的3 Hz棘慢波节律性暴发,2例双侧三角肌EMG记录到与发作期放电频率一致的节律性肌电暴发,其中1例还记录到伴随的持续强直性肌电活动.所有患儿发作间期EEG均有醒睡各期全导棘慢波发放,部分存在少量局灶性放电.治疗主要采用丙戊酸单药或联合其他抗癫癎药.随访时年龄为6岁4个月～19岁,4例发作控制8个月～3年;1例因开始治疗晚、1例未及时正规治疗并伴病程中全身强直-阵挛发作,分别随访2年半及5年,目前仍有发作,且有智力受损.结论 EMA为一种少见的儿童癫癎性疾病,发作类型主要为MA.临床表现结合发作期VEEG及同步EMG可确诊MA.早期恰当的选用丙戊酸或联合其他抗癫癎药对EMA有效.治疗不及时或伴有全身强直-阵挛发作时预后相对不良.
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振幅整合脑电图在足月儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估的意义
目的 对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)生后6 h内振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨.方法 对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月HIE患儿在生后6 h内进行aEEG描记,并将aEEG监测结果与HIE患儿临床分度及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析其在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值.结果 33例HIE患儿中,aEEG正常20例(60.6%),轻度异常5例(15.2%),重度异常8例(24.2%).33例HIE患儿中,轻度HIE 17例(51.5%),中度HIE 9例(27.3%),重度HIE 7例(21.2%).25例进行神经预后分析,其中19例神经学预后正常,1例伤残(智力缺陷),5例死亡.aEEG分类结果与HIE临床分度及其神经学预后均相关性强.aEEG异常预测新生儿中重度HIE的敏感性为100%,特异性为81.3%,阳性预测值为85.0%,阴性预测值为100%;预测HIE异常神经学预后的敏感性为100%、特异性为90.9%、阳性预测值为93.3%和阴性预测值为100%.结论 对足月HIE新生儿生后6 h内aEEG监测能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后.
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复杂部分性癫痫持续状态
目的探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床表现及治疗方法.方法回顾性分析两例CPSE患者的临床发病过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献.结果两例女性患者,均为成年起病,发作持续时间为数小时至数日,均有意识障碍,伴有不同程度的精神及行为异常.发作间期脑电图表现为广泛的慢波活动及局灶性慢波发放,经抗癫痫药物治疗,均完全控制发作.结论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊.
关键词： 癫痫 复杂部分性/药物疗法 脑电图描记术 -
脑电信号相关维数的计算参数研究
为研究在计算临床脑电的相关维数时有关计算参数对结果的影响,及参数的佳选择,为研究和诊断提供参考的标准,我们选取不同的参数:分析点数(N=1 000～9000)、嵌入维数(m=1～30)、延迟时间(r=1～30),对脑电信号的相关维数指标进行分析比较.结果发现:(1)脑电信号的相关维数,在不同的参数条件下得到不同的相关维数值;(2)参数在比较小的时候对计算结果的影响比较大;(3)相关维数在相应参数大于一定值的时候趋于稳定,在下列条件下表现出稳定性:分析点数N＞2000(即数据时间＞20s),嵌入维数m＞15,延迟时间T＞6.因此,在计算时可以选取尽可能小的参数值以便减少计算时间,而且不影响分析结果的精度.
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中央-颞部棘波的临床价值
目的探讨脑电图出现的阵发性中央-颞部棘波的临床价值.方法观察38例脑电图表现为中央-颞部局限性棘波且并非仅表现为中央沟发作患儿的临床发生经过及脑电图表现的变化.其中28例以局限性运动性发作为主,4例表现为不固定的单侧或双侧发作性头痛;2例于5岁前因发热而出现双侧肢体抽搐;余4例无神经系统病症.患儿首次接受脑电图检查的年龄为4～9岁,随访4～7年.结果38例患儿中,癫痫发作者的临床类型呈多种形式;而无癫痫发作病史者中,既有头痛、头晕主诉者,亦有无神经系统疾病病史者.所有患儿的脑电图均表现为不恒定,多次复查脑电图可出现不同部位的局限性慢波或尖波等内容.结论中央-颞部局限性棘波并非伴中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫的特异性脑电图表现.
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伴有中央-颞区棘波儿童良性癫痫50例临床和脑电图特点
目的:分析伴有中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(BECT)的临床及脑电图特点.方法:对50例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析.结果:37例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧和(或)中央颞区尖波或棘波,口服传统抗癫痫药疗效满意.结论:BECT临床发作与睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,是一种特殊癫痫综合征,预后良好,及时而正确的诊断有助于治疗.
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动态脑电图对儿童睡行症与睡眠中癫痫发作的评估价值
目的:探讨脑电图在辨别儿童睡行症与睡眠中癫痫发作的价值.方法:对25例诊断为睡行症的儿童做24～72 h动态脑电图检查,并分析睡行发作时的脑电图表现.结果:25例睡行症儿童的动态脑电图正常7例,非特异性异常15例,出现癫痫样放电3例.结论:部分儿童睡行症与癫痫发作有关,如有条件应对睡行患儿做动态脑电图检查.
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交变磁场治疗神经衰弱患者前后脑电相干函数的变化
目的:探讨交变磁场治疗神经衰弱的疗效和治疗机制. 方法:应用磁场强度 11～ 20 mT交变磁场,对 60例临床确定的神经衰弱患者进行了治疗,用脑电相干函数的分析方法观察了 42例治疗前后相干值的变化 ,耳垂作为参考电极,安静状态记录 10 min脑电波. 结果:治疗过程中患者没有不适反应, 85%的患者临床症状好转,治疗后α频段在额区( F3 F4)、额顶区( FZ CZ)脑电相干函数值( 0.723± 0.033与 0.749± 0.022; 0.634± 0.031与 0.674± 0.018)增加差异有显著性意义( t=2.468, P< 0.032;t=3.241,P< 0.004). 结论:交变磁场是治疗神经衰弱一种有效方法,脑电相干函数的分析提示其治疗机制与交变磁场增加大脑半球神经元之间的协调性有关.
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儿童良性癫癎伴中央颞区棘波的变异型
目的探讨儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(BECT)变异型的电-临床特征、治疗及神经心理学预后.方法对病程中出现失神样发作、粗大震颤、运动不协调(Ⅰ型)或言语及口部运动障碍(Ⅱ型)等变异型症状的BECT儿童进行系列视频脑电图(VEEG)监测,并对其发作表现、电生理特征、神经心理学损伤及对抗癫癎药物治疗的反应进行分析和随访.结果 9例患儿EEG均显示清醒和睡眠期大量Rolandic区棘慢波发放,慢波睡眠期棘慢波指数在50%～85%.Ⅰ型变异型症状中,5例失神样发作时EEG为继发双侧同步性2～3 Hz棘慢波节律暴发,6例粗大震颤患儿经直立伸臂试验证实有局部负性肌阵挛发作;Ⅱ型变异型症状中,6例患儿有言语表达障碍,其中5例有口咽部失用,3例完全失语.2例患儿兼有Ⅰ型和Ⅱ型的电-临床表现.7例患儿有各种神经心理损伤,Ⅰ型症状更严重.6例患儿经丙戊酸单药或与氯硝西泮联合治疗有效,3例加用肾上腺皮质激素治疗后症状改善.结论 BECT变异型均伴有明显的EEG恶化.Ⅰ型主要表现为继发性不典型失神和负性肌阵挛发作,神经心理损伤预后不良;Ⅱ型以口咽部失用为特征,预后较好.丙戊酸、苯二氮(艹卓)类药物及肾上腺皮质激素治疗对改善BECT变异型的电-临床症状有效.
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不同剂量青霉素致SD大鼠癫痫的实验研究
目的:建立不同剂量青霉素诱导的急性癫痫大鼠模型并观察其行为和脑电图变化.方法:将24只SD大鼠随机分为对照组、青霉素模型Ⅰ组和青霉素模型Ⅱ组,每组8只.对照组注射生理盐水,模型Ⅰ、Ⅱ组分别于大鼠腹腔按500万U·kg-1、700万U·kg-1注射青霉素,观察并比较大鼠行为变化和脑电图记录.结果:两个剂量青霉素组均能成功诱发大鼠癫痫,癫痫大鼠的行为以强直和阵挛为主,同时其脑电图上具有明显的痫样放电.结论:500万U·kg-1、700万U·kg-1的青霉素诱导的急性癫痫大鼠模型是一种稳定而可靠的动物模型.
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正常老年人定量脑电图与事件相关电位P300分析
目的 探讨正常老年人的定量脑电图和事件相关电位P300特征.方法 检测及比较58例老年期及12例老年前期人群定量脑电图和事件相关电位P300,分析正常老年人定量脑电图变化和认知功能的演变过程.结果 (1)老年期60～64、65～9、70～74和75～80岁四个年龄段人群在定量脑电图的主频率、δRPS和θRPS上相比差异均有显著性(P＜0.01),事件相关电位P300/P3波波幅差异有显著性(P＜0.01).(2)老年前期(50～60岁)与老年期(60～80岁)在定量脑电图的主频率、δRPS和θRPS上差异均有显著性(P＜0.01),事件相关电位P300/P3波潜伏期差异也有显著性(P＜0.01).(3)伴有躯体疾病的与不伴有躯体疾病的老年期人群在定量脑电图的主频率和OReS上两者比较差异均有显著性(P＜0.01),在事件相关电位P30/P3波潜伏期和波幅上差异也均有显著性(P＜0.01).结论 正常老年人的定量脑电图和事件相关电位P300的电生理研究可为探索人类的衰老规律提供一定的帮助.
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小儿腹型癫痫脑电图486例分析
目的:探讨小儿腹型癫痫脑电图异常状况及在诊断和疗效上的价值.方法:按国际10/20系统法放置电极.清醒合作者采用坐位闭目描记,不合作者口服10%水合氯醛诱导睡眠或自然睡眠后描记.常规单、双极导联描记后加睁闭眼2～3次及过度换气3min诱发试验,停止过度换气后再描记1min.结果:486例脑电图异常.其中发作性δ或θ节律284例;棘波、尖波、棘(尖)-慢复合波192例;基本节律变慢4例;弥漫性高波幅δ或θ节律6例.结论:脑电图可作为腹型癫痫诊断及疗效的重要参考指标之一.
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老年人迟发性癫痫的临床与背景脑电图变化研究
目的:探讨老年人癫痫的发病原因、临床特点和背景EEG的变化规律.方法:对98例≥60岁临床确诊为癫痫病患者的临床症状、病史、辅助检查进行统计.结果:病因明确85例(86.73%),单纯部分性发作12例,复杂性部分性发作32例,复杂性部分性发作发展为全部性发作24例,全部性发作26例,不能分类的发作4例.EEG异常77例,有痫波放电9例,47例睡眠诱发中11例(23.4%)出现痫样波放电.结论:老年人迟发性癫痫多数病因明确,发作形式为复杂部分性发作,EEG异常率高,但痫样波异常放电率低,应重视睡眠诱发.
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非侵袭性脑电图对难治性癫痫致痫灶定位的临床研究
目的 探讨非侵袭性脑电图在难治性癫痫术前定位中的价值以及发作期与发作间期异常放电对定位的作用.方法 回顾性分析行外科致痫灶切除并取得EngelⅠ治疗结果的难治性癫痫患者40例.所有患者均经过严格的术前评估,包括临床发作表现、脑电图检查、影像学检查以及神经心理检查,术中采用皮层脑电图监测切除范围.重点分析头皮脑电图结果的定位意义.结果 ①非侵袭性脑电图经过合理操作即规范化脑电图检查法明显提高了异常放电的检出率,脑电图定位与影像学病灶并不完全吻合;②发作期异常放电的定侧定位的准确率明显高于发作间期异常放电;③发作间期异常放电的检出率明显高于发作期.结论 非侵袭性脑电图的规范性操作对难治性癫痫术前定位具有不可替代的作用,发作期与发作间期异常放电对定侧定位均有较高价值.
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排尿诱发反射性癫癎1例
排尿诱发反射性癫癎儿童1例.患儿于排尿时出现惊厥发作4年,主要表现为头后挺、肢体抖动,有时伴有摔倒,但意识不丧失,少数发作仅表现为双眼向右上凝视数秒.整个排尿过程常被发作中断数次,当排空尿液后不再发生,终止排尿惊厥也不再发作.不排尿或其他因素的刺激不能诱发惊厥发作.发作间期脑电图示背景活动不对称,左侧半球波幅低,节律性差;右侧半球尖波、尖慢波;中后颞区明显;双侧多灶性尖波、棘波、棘慢波.其他辅助检查正常.排尿诱导的发射性癫癎虽少见但仍应引起注意.
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婴儿痉挛的临床及视频脑电图特征研究进展
婴儿痉挛(infantile spasms, IS) 又称West综合征,是婴儿期常见的癫(癎)综合征之一.早在160年前West就对该病有初步认识,但其发病机制迄今仍缺少深入了解.
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视频脑电图监测对癫痫的诊断价值
目的探讨视频脑电图(Video-EEG)对癫痫的诊断价值.方法对252例发作性疾病患者进行连续12～24小时监测,其中包括清醒、睡眠及诱发试验,分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相,癫痫分型与异常放电的关系,临床发作前脑电图的改变以及临床发作间期和发作期异常脑电图的不同表现.结果252例监测到临床发作142例,其中同时伴异常放电者为111例;252例检出异常放电187例,其中出现于睡眠期者146例;确诊的111例中103例确定了发作类型,其中25例修正了发作类型;确诊的111例监测到发作前脑电图的异常改变,表现为背景脑电波频率和波幅的改变,或者出现痫样放电;111例不同发作类型癫痫患者发作间期和发作期有不同的异常脑电图表现.结论视频脑电图可提高痫样放电的检出率,有助于癫痫的诊断及分型,有利于观察癫痫患者发作间期及发作期脑电图的表现.
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136例小儿抽动秽语综合征的脑电图分析
目的:分析抽动秽语综合征(TS)患者的脑电图(EEG)异常情况.方法:使用日本光电7209型EEG仪对确诊为TS136例的脑电图进行分析.结果:EEG异常率为45.6%(62/136),以轻度居多,有秽语者的EEG异常率为69.6%(16/23),明显高于无秽语者的EEG异常率40.7%(46/113)(P＜0.05).结论:部分TS患儿存在脑功能障碍;基底节区异常或功能障碍可能是抽动秽语综合征病因之一.
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脑灰质异位与癫痫及脑电异常关系的探讨
灰质异位症(Heterotopic gray matter,HGM)是神经元移行异常的一种先天畸形,可与其它脑先天畸形并存.临床上较突出的表现为癫痫,以前多报道为药物难以控制的癫痫,但近年来发现其表现等方面有许多特殊性.现将我院经MRI证实的HGM 4例,就其临床表现、与癫痫的关系及脑电图和MRI的特点分析报道如下.
