首页 > 文献资料
-
慢性胰腺炎的内镜治疗
0 引言慢性胰腺炎(chronlc pancreatitis,CP)治疗困难[1],欧美国家开展内镜治疗的较多,日本近年来此方面的报道增加,国内开展的较少[2].内镜治疗的目的为解除胰管内压力,缓解疼痛,期待内外分泌功能改善[2].
-
胰腺分裂症合并胰腺炎九例临床分析
复发性胰腺炎中胰腺分裂症占3%~5%~([1]).现将我院治疗的9例胰腺分裂症合并胰腺炎的临床资料报告如下.
-
胰胆管合流异常合并胰腺分裂症一例并文献复习
胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种胆管下端和主胰管在十二指肠壁外汇合的先天性畸形.由于过去对该病未予以重视,造影时只满足于选择性胆管造影成功,未行胰管造影,临床报道的PBM不多. 近年来随着ERCP技术的发展, PBM的检出率有增多趋势,但报道多为Ⅰ型、Ⅱ型. 笔者近通过ERCP诊治1例Ⅲ型胰胆管合流异常合并胰腺分裂症,并结合国内相关文献现报告如下.
-
胰腺分裂症五例诊治体会
胰腺分裂症是一种非常少见的胰腺先天性疾病,随着ERCP等检查的开展与普及,其特点逐渐被认识.我院1980年至2002年2月共诊治5例胰腺分裂症患者,现报告如下:
-
胰腺分裂的内镜治疗
目的探讨内镜对胰腺分裂症(PD)的治疗价值.方法对我院1993年1月至2002年12月行内镜治疗的5例PD患者的临床资料进行回顾分析.
-
ERCP术后胰腺炎的危险因素:前瞻性多中心研究
胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)常见的严重并发症,本文通过前瞻性多中心的研究方法探讨ERCP术后发生胰腺炎的危险因素.方法 前瞻性统计中西部15个胰胆中心接受ERCP检查相关的160个参数,采用随机对照的方法评估预防性使用皮质类固醇以减少ERCP术后胰腺炎的发生.在ERCP操作前、操作中及出院后的24~72 h收集数据.制定统一的诊断和分级标准评估ERCP术后胰腺炎的严重程度.结果 在纳入研究的1115例患者中,536例(48.1%)行诊断性联合(或不联合)胆道口括约肌测压(SOM),579例(51.9%)行治疗性ERCP.378例(33.9%)患者因怀疑胆道口括约肌功能障碍(SOD)而接受ERCP.共有168例(15.1%)并发了胰腺炎,其中112例(10%)为轻度、45例(4%)中度、11例(1%)重度.在皮质类固醇组和安慰剂组之间,胰腺炎的潜在影响因素在胰腺炎的发生或频率方面是没有差别的.通过单因素分析,在30个候选参数中有19项是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.多因素风险模型显示,有意义的相关因素导致胰腺炎发生的频率依次是:小乳头切开(OR:3.8)、怀疑括约肌功能障碍(OR:2.6)、ERCP术后胰腺炎病史(OR:2.0)、年龄<60岁(OR:1.6)、≥2次胰管注入造影剂(OR:1.5)、新的操作者(OR:1.5).而女性、经常性自发性胰腺炎的病史、胰腺分裂症、括约肌测压(SOM)、插管困难和大乳头切开(包括胆管开口和胰管开口) ,不是导致ERCP术后胰腺炎的危险因素.结论 本研究表明患者因素(年龄、怀疑括约肌功能障碍、既往有ERCP术后胰腺炎病史) 和技术因素(胰管注射次数、小乳头切开和操作者经验)是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.
-
胰腺分裂症的内镜治疗
对长海医院1993年1月~2001年12月行内镜治疗的5例PD患者的临床资料进行回顾分析. 5例PD患者中,1例在导丝引导下用气囊导管对副乳头行扩张成形术;1例在导丝引导下行副乳头括约肌切开术,切开大小约5mm;3例行副乳头塑料探条(7及8.5F)扩张.3例行副胰管支架置入治疗,支架外径均为7F,长度分别为3.5cm、5cm及6cm.术后2例24h内血清淀粉酶高于正常,48h后恢复正常水平,未发现严重胰腺炎、出血及穿孔等并发症,近期腹痛缓解率为100%.随访5~36个月(平均18个月),除1例8个月后因胰管支架阻塞再发腹痛,经更换支架后腹痛缓解,其余患者未再发腹痛,亦未发生支架移位及阻塞等远期并发症. 提示对有症状的PD患者应积极行内镜治疗,尤其副胰管支架置入,可达到较好的胰液引流效果,缓解患者腹痛等症状.
-
胰腺分裂症合并胰腺导管内乳头状黏液瘤1例报告
1 病历摘要患者男,52岁.因"反复上腹部疼痛不适近3年零8个月"于2008-05-28入院.外院多次查血淀粉酶200~300 μmol/L,曾经行胰腺假性囊肿切开引流术.术后反复出现上腹部疼痛不适,上腹部CT提示:慢性胰腺炎,胰腺萎缩.磁共振胰胆管成像(MRCP)提示:慢性胰腺炎,胰管扩张,开口变异并炎性狭窄.入院后查体:中上腹部深压痛,无其他阳性体征.淀粉酶:160μmol/L,癌抗原19-9(CA19-9):23.78 kU/L.初步诊断:慢性胰腺炎.分别于2008-05-30和2008-06-03行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、胰管内超声及胰管内子母镜检查.
关键词: 胰腺导管内乳头状黏液瘤 胰腺分裂症 内镜逆行胰胆管造影 -
内窥镜逆行胰胆管造影术对胰腺分裂症的诊断、治疗价值研究
目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂症(PD)的诊断、治疗方法及其效果的价值.方法:回顾性分析本院2008年6月至2012年9月明确诊断的20例PD患者的临床表现、诊断及治疗方法,比较治疗前后患者的体重变化,用直观模拟标度尺(VAS)评分来评估腹痛症状改善的情况.结果:患者症状以腹痛为主,急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的发生率为75%.经ERCP确诊的患者中,磁共振胆胰管成像(MRCP)的检出率为24%.内镜下治疗包括行内镜下十二指肠主和(或)副乳头切开引流(95%)、胰管支架置入(65%)及鼻胰管引流(55%).治疗后患者体重增加(P<0.05),疼痛VAS评分下降(P<0.05).结论:PD患者主要症状为腹痛,急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的发生率较高,内镜下治疗可有效减少PD患者腹痛的程度并增加患者体重.
关键词: 胰腺分裂症 内镜下胰胆管造影 内镜下胰管支架置入术 副乳头切开 -
胰腺分裂症伴家族性高脂血症致胰腺炎反复发作1例
病例:患者男,29岁.因反复中上腹疼痛6年,再发1天入院.患者于1999年无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,向腰背部放射,屈膝卧位可稍缓解,伴恶心呕吐.于当地医院诊治,查血、尿淀粉酶均明显升高(具体不详),血清总胆固醇(TC)9.23 mmol/L,三酰甘油(TG)11.36 mmol/L.B超检查示:急性胰腺炎,胆囊结石.诊断为"急性胆源性胰腺炎、胆囊结石、高脂血症",予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、解痉止痛等治疗后好转出院.
-
胰腺疾病的内镜治疗
随着治疗性ERCP(Therapeutic ERCP)的开展及应用,使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革,在很多方面已取代了沿用已久的外科手术,渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术.特别是近年来,治疗性ERCP对胰腺疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎(胰管结石、胰管狭窄及胰腺假性囊肿)、胰腺分裂症、胰瘘等的治疗有了较大的进展,并取得了较好疗效.
-
胰管支架置入术治疗胰腺分裂症一例报告
1 临床资料 患者男性,40岁,1998年3月因进油腻食物出现右上腹胀痛,向腰背部放射,外院查血淀粉酶为1 460 U/L,诊断急性胰腺炎,治疗后症状改善出院.之后,相继发作6次,1999年9月收入本院.体检:慢性病容,右上腹压痛,余正常.
-
内镜下胰管支架置入术治疗胰腺分裂症16例
目的 探讨内镜下胰管支架置入术治疗胰腺分裂症的临床价值.方法 2010年1月-2011年1月间在北京电力医院就诊并经内镜下胰胆管造影(ERCP)检查后明确诊断为胰腺分裂症(PD)的患者16例,均行内镜下胰管支架置入术(EPS).随访临床症状表现为反复发作的急性胰腺炎患者的体重及急性胰腺炎发作次数,慢性腹痛患者的体重及疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并与术前进行比较.结果 对10例反复发作的急性胰腺炎患者平均随访(16.4±2.4)个月,EPS术后患者的平均体重为(66.3±5.2)kg,显著高于术前的(58.2±8.2) kg (P<0.05);EPS术后中位急性胰腺炎发作次数为1.5次/年,显著低于术前的4.5次/年(P<0.05).对6例慢性腹痛的患者平均随访(17.7±3.3)个月,EPS术后患者的平均体重为(62.3±8.0) kg,显著高于术前的(52.2±8.0) kg(P<0.05);EPS术后疼痛VAS评分为(1.7±0.6)分,显著低于术前的(7.2±0.8)分(P<0.05).结论 EPS治疗PD安全有效,可有效减少急性胰腺炎的发作次数,并能减轻腹痛程度.
关键词: 胰腺分裂症 内镜下胰胆管造影 内镜下胰管支架置入术 治疗 -
胰腺分裂症二例并文献复习
胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中出现发育异常的少见先天性疾病,临床诊断比较困难,目前主要通过ERCP确诊.本院2007-2008年经ERCP共诊断和治疗了胰腺分裂症患者2例,现报道如下.
-
经内镜逆行胰胆管造影术诊治胰腺分裂症的临床价值
胰腺分裂症( pancreas divisum,PD)是副胰管及主胰管常见的先天性发育异常疾病,常导致反复发作性急性胰腺炎、慢性腹痛及慢性胰腺炎。青少年时期发病,此类患者生活质量较差,临床症状多表现为反复发作性急性腹痛、慢性腹痛及消瘦和继发糖尿病,部分慢性腹痛患者需口服止痛药维持。发病机制可能是,患者大部分胰液通过相对较细的副乳头引流,引起部分及功能性梗阻,导致疼痛及胰腺炎的发作[1]。常规磁共振胰胆管成像术(MRCP)可明确诊断,但临床治疗和患者生活质量改善一直缺乏有效方案,且存在诸多争议。本研究回顾性对比分析了ERCP与MRCP在诊断PD方面的差异,并总结了ERCP对PD的治疗效果,报道如下。
-
胰腺分裂症的诊断及内镜下治疗进展
胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)是胰管发育过程中常见的先天性变异,由胚胎发育过程中主副胰管融合失败所致,人群中的发病率约10%(1%~14%)[1]。该变异致大部分的胰液由副胰管通过副乳头排出,而主胰管仅引流胰头的少量胰液并由主乳头排出。大多数 PD 是无症状的,仅少数并发急性复发性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis, RAP)、慢性胰腺炎(CP)及慢性腹痛,谓之症状性 PD。目前被学者普遍所接受的是,当 PD 存在副乳头狭窄致副胰管胰液排出受阻时可发生胰腺炎,对于症状性 PD 患者,需积极治疗,治疗方法主要有内镜治疗与外科手术[1-2]。随着ERCP 技术的普及与发展,PD 的检出率明显提高。本文中就 PD 诊断及内镜下治疗进展分别给予阐述。
-
ERCP对胰腺分裂症的诊断价值
胰腺分裂症(Pancreative Divisum,PD)是胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的一种先天性发育不全.由于它是一种先天性解剖异常,即主胰管与副胰管分离,因而主胰管(背侧胰管)不开口于主乳头,而开口于副乳头,当副乳头开口处有狭窄引流不畅时,则产生胰腺炎症状[1].随着近30年来内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术开展与普及以来,人们对PD的认识逐渐清楚,诊断率也提高[2].据国内报告PD发病率为2%~8%.我院2003~2005年检查ERCP 228例,诊断PD 2例.现就ERCP对PD的诊断价值探讨如下.
-
副乳头切开联合副胰管支架治疗胰腺分裂症6例报道
胰腺分裂症(Pancreatic Divisum,PD)是一种胰腺发育过程中主、副胰管未融合的先天性发育不全,大部分胰液通过相对较细的副乳头引流,引起部分及功能性梗阻,导致胰性腹痛和胰腺炎发作.本院从2001年12月至2007年6月来诊断PD共6例,均采取副乳头切开及副胰管支架放置术,取得较好的效果,现报道如下.
-
ERCP对胰腺分裂症的诊断和治疗价值
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003~2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
-
胰腺分裂症合并急性胰腺炎1例的护理
总结1例胰腺分裂症合并急性胰腺炎的男性患者的护理措施.该患者因"反复腹痛6年,再发3天"入院.入院后完善ERCP检查,诊断胰腺分裂症合并急性胰腺炎,护理上予ERCP术后护理,胃肠减压、疼痛、饮食及心理护理,1周后患者病情好转出院.