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2型糖尿病临床诊断标准及口服降血糖药现状
一、糖尿病诊断新标准和分类1980年世界卫生组织(WHO)发布了糖尿病诊断标准和分类.1985年进行修改后再次发布,成为世界公认的诊断标准和分类方法(简称旧标准),并被世界各国陆续采用.此标准使全世界有了共同语言,大大促进了糖尿病的研究工作,但在实践应用中,也发现了不足之处,需要修订.1997年7月美国国家糖尿病资料组(NDDG)和WHO专家咨询委员会以报告形式发表了糖尿病诊断新的标准和分类方法,虽尚未以WHO名义正式发布,但已为不少国家接受.为了互相比较,将新旧诊断标准分列于下:
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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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现行肉松(太仓式)国家卫生标准的适用性探讨
目前,我国肉松的卫生标准分为太仓式和福建式2种.我市作为太仓式肉松的发源地,有着百余年的悠久历史,年产销售量已达千余吨.为了解肉松(太仓式)(以下简称肉松)的卫生质量状况,保障消费者的健康,我们对本市肉松加工企业生产的肉松进行抽检,在进行评价的同时,对GB 2729-94<肉松卫生标准>的适用性进行了探讨,为修订肉松卫生标准提供科学依据.
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宁波市某区托幼机构量化分级管理前后消毒质量分析
为更好地做好托幼机构卫生管理工作,防止传染病的发生与流行,2005年开始对辖区内托幼机构进行量化分级管理.所有的托幼机构按照评定标准分为A、B、C三级,按照不同的级别进行管理和动态评定.为了解量化分级管理后辖区内托幼机构消毒质量情况,我们对其进行了消毒质量调查,并与分级管理前进行比较.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状态调查及心理护理效果评价
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁状态的情况.方法 对50 例SAHS 患者和30 例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查,对其抑郁症状评定.结果 SAHS 组SAS 量表、SDS 量表标准分均高于正常对照组(P<0.05).SAHS 组抑郁发生率为43%,SAHS 组抑郁情绪与夜间总睡眠时间,NREM和REM 睡眠时间呈显著负相关(r>0.6),与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3).结论 SAHS患者存在显著的抑郁症状,需要进行心理护理.
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通心络胶囊和拜阿司匹林对心绞痛患者炎性因子干预的对比观察
2003年10月-2004年10月我们观察通心络胶囊和拜阿司匹林药物干预前后冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白(CRP)的变化,现报告如下.临床资料全部患者均经冠状动脉造影确诊,根据病史、体征及实验室检查排除各种感染性疾病、肿瘤及结缔组织疾病.选择入院治疗的冠心病心绞痛患者60例,根据心绞痛症状和美国心脏病协会(AHA)的诊断标准分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛.
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银菊四联液治疗化疗性口腔粘膜损伤80例
口腔粘膜损伤是恶性肿瘤患者化疗常见的并发症之一。我们应用银菊四联液含嗽治疗80例,取得较满意的效果。 临床资料 (1)口腔粘膜损伤分级标准:按RTOG粘膜损伤诊断标准分为5级。0级:无反应。Ⅰ级:轻度口腔、咽粘膜轻度充血水肿、咽干、下咽轻痛。Ⅱ级:口腔、咽粘膜明显充血水肿,有白色斑点,中度疼痛。Ⅲ级:口腔、咽粘膜呈片状粘膜炎、疼痛加剧影响进食。Ⅳ级:口咽粘膜呈大面积溃疡,并有白色粘液样夹膜,剧痛,不能进水、进食。
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2.15食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系
目的了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响.方法12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:NERD组27例,LA-A、B组30例,LA-C、D组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.
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藏、汉中学生心理健康状况调查
近年来,随着西藏对外交流的进一步扩大,西藏社会、经济、文化和生活方式都发生着深刻 的变化,广大藏、汉中学生在学习、生活和社会适应诸方面遇到种种困难和挫折,由此带来 的这样或那样的心理问题越来越突出和严重,社会各界有志之士和广大教师纷纷呼吁要重视 和加强我区中小学生心理健康问题的研究。因此,加强心理健康教育,帮助今天的藏、汉中 学生提高心理素质,培养他们的创新精神和实践能力,增强承受各种心理压力和处理心理危 机的能力,以迎接西部大开发的严峻挑战。同时,拉萨市作为西藏自治区政治、经济和文化 中心,不仅是各种文化接触或传播、冲突或变迁的聚点,也是各种新旧观念并存的交汇处, 了解在这种社会环境下成长的藏、汉中学生心理健康状况,对我区中小学全面推进素 质教育具有重要的现实意义。 本文通过对藏、汉中学生心理健康状况的初步考察,分析藏、汉中学生不同民族、不同年 级、不同性别的心理健康状况及其成因。1 对象与方法 在拉萨市选择有代表性的中学2所,分别在两所中学随机抽取初一、初二、高一、高二的教 学班级,合计20个班级。发出1000份问卷,让被试按要求回答,整个测试大约需要45分钟, 回答100个问题。收到有效问卷933份,其中藏族429人次(男生212人,女生217人)、汉族504 人次(男生295人,女生209人)。 测试问卷为华东师范大学心理系编写的《心理健康诊断测验》(MHT),该测试主要诊断学生 的情绪困扰和适应不良,全量表由8个内容量表构成:A:学习焦虑;B:对人焦虑;C:孤独 倾向;D:自责倾向;E:过敏倾向;F:身体症状;G:恐怖倾向;H:冲动倾向。把这8个内 容量表的原始分数转换成标准分综合起来,就可以知道某个学生的焦虑程度;如果被试在 8个内容量表的某项标准超过8分,说明被试在此项目焦虑程度较高。全量表的标准分在65分 以上者,说明被试的总体焦虑程度较高。焦虑程度高就意味着相当一部分学生在日常生活、 学习中经常面临校内外的精神压力,造成紧张不安、抑郁、恐惧等焦虑症状,需要我们制定 个别与团体的心理教育指导计划,以帮助他们及时消除或降低焦虑水平,促进他们身心的健 康成长。
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大庆地区1536名小学生心理健康状况分析
本文对我市五所小学1-6年级的1536名学生进行调查,其中男759名,女777名.以Rutter心理卫生评定量表,感觉统合发展能力评定量表,Conner' s简表为调查工具;本文心理卫生问题的界定是Rutter量表总分高于13分,多动行为的定义为Conner' s简表总分高于15分,学习困难的界定是期中或期末数学或语文成绩低于70分,老师综合评定为"差"生,感觉统合发展能力分量表四(学习能力发展不足项)标准分低于40分.
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老年抑郁状态康复治疗的临床疗效观察
1资料与方法1.1一般资料1999年-2002年在我院康复科门诊及住院的病人,以SDS量表评分,标准分>50分、年龄在60岁以上的病人被列为观察对象[2].躯体症状有:①顽固性睡眠障碍:一段时间反复出现早醒、入睡困难、多梦、易醒等难以纠正的睡眠障碍.
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细胞凋亡在燃煤型砷中毒肝损伤中的作用
目的:通过观察肝细胞表面分子界导细胞凋亡的Fas、FasL及相关基因蛋白Bax、Bcl-2、Bcl-XL的变化来探索燃煤型砷中毒肝损伤的分子机制.方法:对25例砷中毒肝损伤患者按职业性中毒性肝病诊断标准分为A组(无明显肝病患者)、B组(轻度砷中毒肝损伤患者)、C组(中、重度砷中毒肝损伤患者).采用免疫组化ABC法进行Fas、FasL、Bax、Bcl-2、Bcl-XL检测.结果采用PEMS统计软件进行Radio分析.结果:Fas、FasL表达在肝损伤较重的C组比肝损伤较轻的B组及无明显肝病的A组显著增强,三组间分级构成上有显著性差异(P<0.05);Bax表达在A、B、C组间分级构成上也有显著性差异(P<0.05),而Bcl-2和Bcl-XL表达在B、C两组间分级构成上无显著性差异(P>0.05),但在A组与B、C.组间比较则有显著性差异(P<0.05).结论:推测砷可能通过上调凋亡基因蛋白Fas/FasL和Bcl-2家族中促凋亡蛋白Bax的表达而启动肝细胞的胞内凋亡信号传导途径,导致肝细胞凋亡增加.
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心肌肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测价值(摘要)
本文探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测价值.1 资料与方法选择了1996年3月至1998年3月在我院住院治疗的不稳定型心绞痛(UAP)患者206例,按Braunwald分级标准分为3级;入院后0~4小时及12~24小时静脉采血各1次,检测血清cTnT浓度;随访时间定为入院后6个月内.
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拓扑替康加阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病16例临床观察
我们对16例急性髓系白血病(AML)应用拓扑替康(TPT)加阿糖胞苷(Ara-C)联合诱导化疗,取得了较好疗效.一、资料与方法1.对象:16例AML均系住院患者,男9例,女7例,中位年龄42(16~68)岁.诊断及疗效判定均按文献[1].2.方法:TPT 1.25 mg·m-2·d-1,静脉注射1~5 d;Ara-C 100~200 mg·m-2·d-1,静脉注射1~7 d.化疗期间给予水化、碱化尿液及保肝、止吐等对症处理,7 d为1疗程,一般治疗1~2个疗程,按文献[1]疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR).
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髋臼假体周围骨折
概述 作为全髋关节置换术 ( total hip arthroplasty, THA) 术中和术后的一个重要并发症,假体周围骨折严重影响人工关节假体固定的稳定性以及术后患者的康复过程,需要及时加以处理.与股骨侧假体周围骨折相比,髋臼侧假体周围骨折的发生率相对较低,一般并不会涉及髋臼柱的结构稳定性,因而对于假体的整体稳定性影响不大,预后相对良好 [1-3]. 与 THA相关的髋臼侧假体周围骨折主要见于 THA术中以及术后远期,我们将根据表 1中的分类标准分别予以阐述.
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肺癌非原发肿瘤所在叶、段支气管旁的淋巴结转移
2009年1月至2010年6月,我们对36例肺癌患者进行肺内多站淋巴结(原发肿瘤所在叶和非原发肿瘤所在叶12组、13组)清扫,探讨非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移的特点.资料和方法本组中男22例,女14例;年龄35~75岁,中位年龄56.6岁.腺癌22例,鳞癌13例,大细胞癌1例;按2009年UICC标准分期,Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,ⅢA期20例.其中左肺上叶切除11例,下叶切除6例,右肺上叶切除5例,中下叶切除2例,中叶切除4例,下叶切除8例.
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遗传性高同型半胱氨酸血症一例
患儿男,11岁,因发现学习困难6年就诊.家长诉患儿自5岁上学起即学习困难,语言表达及理解能力均落后.曾于2个月前在当地医院查血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、hGH2正常,血生化除总胆红素31.77 μmol/L和间接胆红素26.78 μmol/L外,其余项目基本正常.学习障碍筛查量表检查:言语性学习障碍筛查17分,非言语性学习障碍筛查32分.婴儿-初中生社会生活能力量表:标准分8分,提示轻度问题.诊断考虑:轻度智力低下.予康复治疗两个疗程,病情无明显改善而入我院.发病以来食欲欠佳,经常诉头痛,时有恶心、呕吐及大便秘结,尿有明显臭味.
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VMP方案治疗晚期非小细胞肺癌
我科自1994年10月至1997年7月应用MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌47例取得较好疗效,报告如下。 材料和方法 50例不能手术的晚期非小细胞肺癌患者,2例化疗不足2疗程,1例化疗致死亡,未纳入疗效分析,可评价疗效47例,男33例,女14例,年龄27~72岁,平均年龄61.3岁,均经病理学确诊,腺癌30例;鳞癌14例;腺鳞癌、不典型类癌、大细胞癌各1例。按国际新分期:Ⅲ期22例,Ⅳ期25例,其中恶性胸腔积液16例,上腔静脉综合症2例,双肺转移3例,肝转移2例,骨转移9例。既往用其它方案化疗10例( 距本次化疗1个月以上),未曾化疗37例。Karnofsky评分60~90分。 治疗方案:MMC 6mg/m2iv第一天;VDS 3mg/m2iv第1、8天;DDP 30mg/m2iv第1~3 天。用恩丹西酮,康泉止吐治疗。三周重复疗程。化疗前查血常规,肝、肾功能,B超,胸X片,CT,必要时查ECT。化疗后每周查血常规1~2次,化疗2疗程15例,3疗程26例,4疗程6例。 疗效按WHO标准分为CR、PR、NC、PD。毒性按WHO标准分为0~Ⅳ度。 结果近期疗效:2疗程以上可评价病例47例,CR3例,PR25例,NC17例,P D3例。RR59.6%。缓解期有确切资料者23例,缓解期2~10个月,中位缓解期4.5个月。影响疗效的因素分析见表1。远期疗效:失访8例,生存期按末次住院日期计算。生存1至2年15例,目前尚存活5例,生存 2年以上5例,现2例尚存活,其中1例已生存53个月,检查无肿瘤复发或转移。生存1年以上2 0例中,18例均为化疗有效,多数配合放疗并经多疗程巩固化疗。 毒性:可评价毒性病例50例,各系统毒性见表2。可见主要毒性反应为骨髓抑制,其它系统毒性均较轻,肝肾功能损害多在1~2周恢复。讨论近十年来,国内外对MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌进行了广泛的研究,大多数取得较好疗效,但毒性较大。徐光川等总结一组资料总有效率33~73%,CR率亦较高。亦有疗效较差的报告,美国东部肿瘤协作组报告MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌Ⅱ期研究结果:55例中仅8例 (15%)部分缓解。Cridelli-C等报告Ⅳ期病例101例,CR1例,PR28例,RR28.7%。本组治疗总有效率59.6%,疗效令人满意。目前非小细胞肺癌的化疗方案尚无标准化,MVP方案值得进一步研究。 从表1可见本组腺癌的有效率高于鳞癌,但统计学没有显著差异,与文献报告不尽一致。而性别,年龄,既往有无化疗对疗效似无影响(P>0.05),Ⅲ期病例疗效明显好于Ⅳ期病例(P<0.05),与文献报告较一致。
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鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血11例分析
鼻咽癌患者经过根治性放射治疗后,出现鼻咽部致死性大出血虽较少见,但其病情凶险,是鼻咽癌致死的重要原因。笔者从1993年11月至1999年12月,共收治1?098例鼻咽癌患者,其中根治性放射治疗后回院复查或再住院的11例因出现鼻咽部大出血而致死。现将分析结果报道如下。一、材料与方法11例中男性9例、女性2例;年龄28~46岁,中位年龄38岁;病理均为鼻咽低分化鳞癌;均做鼻咽部CT。按1992年福州会议制订的分期标准分为Ⅱ期2例;Ⅲ期7例,Ⅳa期2例。首程放射治疗选用60Co γ射线或4?MV X射线常规分割照射。9例用面颈联合野,其中3例加面前野;另2例用耳前野,后界移至乳突前缘。剂量达DT36~38?Gy后,再缩野避开脑干、颈部脊髓,补充照射总量达70~72?Gy。颈部足量照射。CR 8例;PR 3例。
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城市学龄儿童感觉统合失调调查及判断标准的研究
目的调查河南省城市学龄儿童的感觉统合失调情况;对判断标准加以研究和改进.方法对1~5年级的学生进行随机整群调查,对评定量表进行统计学处理.结果 3588名学龄儿童中感觉统合总失调率为37.60%.结论男童感觉统合失调率高于女童;年龄组之间失调率无明显差异;地域之间差异明显;评价分评定标准优于标准分评定标准.