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柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方治疗自闭症21例
目的 观察柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对自闭症的临床疗效.方法 证属先天不足,肝阳上亢者使用本方,并随证加减,患者体重50kg每天1剂,体重30~50kg者每2天服用1剂,30kg以下者,每3天1剂.3个月为1个疗程,每疗程结束后,做一次诊断评估,持续二个疗程.结果 经2个疗程治疗后,治疗前后感觉统合能力发展量表评分(P<0.01);儿童多动行为量表评分(P<0.01),在感觉统合、多动、遗尿、睡眠等方面有一定的进步.结论 柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对儿童自闭症具有一定的疗效.
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中药外敷结合康复训练治疗中风痉挛状态的临床观察
脑卒中的康复治疗日益受到重视,笔者运用中药外敷结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态,现报告如下.临床资料 2005年11月-2006年9月神经内科、康复科住院的脑梗死患者61例,均符合纳入标准:经临床和CT确诊为脑梗死,痉挛的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力为≥Ⅰ级且≤Ⅲ级的患者;昏迷量表评分≥9分;病程在6个月内.
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知信行健康教育模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响
目的:探讨知信行模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响。方法:选取2013年1月至2014年6月在我院肺病科住院的100例稳定期COPD老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理措施,治疗组在对照组的基础上,给予知信行模式护理干预。采用SF-36量表比较两组患者的生活质量,Herth希望量表测评两组患者的希望水平值。结果:①干预前,两组患者SF-36量表评分无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36量表评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。②干预前,两组患者的希望水平值无统计学差异性(P>0.05);干预后,观察组患者的希望水平值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用知信行模式,提高了老年COPD患者整体生活质量,同时也提升患者的希望水平值,值得在临床护理工作中推广应用。
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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高压氧联合头针治疗脑卒中患者的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料116例来自我院2003-2005年的住院患者,均按1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的标准[1]和颅脑CT检查确诊.Glasgow昏迷量表评分>8分,生命体征稳定.采用简单随机法,将入选病例随机分为治疗组67例和对照组54例,后脱落5例,实际治疗组65例,对照组51例.两组患者性别、年龄、病程、既往史、并发症等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性(见表1).
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老年抑郁状态康复治疗的临床疗效观察
1资料与方法1.1一般资料1999年-2002年在我院康复科门诊及住院的病人,以SDS量表评分,标准分>50分、年龄在60岁以上的病人被列为观察对象[2].躯体症状有:①顽固性睡眠障碍:一段时间反复出现早醒、入睡困难、多梦、易醒等难以纠正的睡眠障碍.
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心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响
目的:探讨心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响.方法:将67例2型糖尿病伴抑郁情绪患者随机分为研究组34例和对照组33例,对照组单独采用药物治疗,研究组在药物治疗的基础上联合心理干预.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于治疗前及治疗第6周末评定临床疗效,同期实验室检查空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果:治疗第6周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分研究组明显低于对照组,研究组治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗第6周末空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白研究组明显低于对照组(P<0.01).结论:心理干预能有效改善糖尿病患者的抑郁情绪及血糖水平.
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关于改良Ashworth量表的探讨
改良Ashworth量表由Richard W.Bohannon和MelissaB.Smith于1987年发表[1],目前在国内外得到广泛使用.国内学者曾多次介绍改良Ashworth量表,但现有译文尚未解决两个问题:首先,改良Ashworth量表评分为1分的说明,原文”slight increase in muscle tone,manifested by a catch and release or by minimal resistance at the end of the range of motion when the affected part(s) is moved in flexion or extension”[1]的含义存在两种可能性:①”slight increase in muscle tone,manifested by a catch and release at the end of the range of motion,or by minimal resistance at the end of the range of motion when the affected part(s) is moved in flexion or extension";②"slight increase in muscle tone,manifested by a catch and release (appearing wherever of the ROM),or by minimal resistance at the end of the range of motion when the affected part(s) is moved in flexion or extension”.两者中哪一种是正确的,国内译本尚未见到澄清.
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住院精神分裂症患者攻击行为相关因素研究
精神分裂症患者在住院期间的冲动行为,具有很大的危险性,严重影响正常的医疗护理秩序,日益受到精神科专业人员的重视.近年来屡见文献报道,有学者[1~3]应用各种方法来观察精神分裂症患者的冲动行为,如用攻击行为量表、护士观察量表观察患者的冲动行为较常见,但这些研究中,往往是根据量表评分结果,人为地分为有攻击行为组和无攻击行为组,再进行相关资料分析.
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卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效观察
目的:通过比较卵圆孔未闭(PFO)封堵前后患者偏头痛症状改善程度,评估PFO封堵术治疗偏头痛的疗效性和安全性。
方法:研究纳入2012-05至2013-06就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者,入选患者均进行病史采集、经胸超声心动图(TTE)及右心声学造影、必要时行经食道超声心动图(TEE)确定PFO。明确诊断后进行PFO封堵术,术后≥6个月电话或门诊随访,进行HIT-6量表评分,并记录偏头痛症状(包括发病频率、天数、程度)。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。 -
急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗致舌血管源性水肿一例
1 临床资料患者男性,74岁,主因意识不清2.5h入院.患者入院前2.5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢不能活动,尿便失禁.既往患高血压20年,平素口服卡托普利降压治疗,糖尿病10年,急诊体检:血压145/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,四肢肌力0级,双侧病理征阳性.美国国立卫生研究院卒中量表评分22分,格拉斯哥昏迷评分7分.头颅CT未见异常,血小板及凝血时间正常,血糖5.8 mmol/L,评估患者符合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓指征后,立即启动溶栓绿色通道.
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抗抑郁药维持治疗与抑郁症临床痊愈
抑郁症是精神科的常见疾病,具有高患病率和高复发率的特点,给患者造成巨大痛苦,也给社会带来了重大的疾病负担.当前,人们已将临床痊愈作为抑郁症的治疗目标.临床痊愈意味着患者仅有极少抑郁症状且恢复了社会功能,通常以汉密尔顿抑郁量表17项评分≤7分或蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表评分≤10分作为评价标准.尽管这一标准并非将症状完全消除才视为治愈,仅30%~40%的患者在单一抗抑郁药治疗后达到临床治愈.重要的是,获得临床缓解的患者停药后仍有50%以上的复发率[1].可见,如何获得和保持临床治愈是抑郁症治疗面临的一个难题.
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夜间呻吟(Catathrenia)症一例
患儿男,14岁。睡眠时发出异常呻吟声2年而就诊。睡眠中深吸气后发出伴随呼气的呻吟声,常常吵醒家人,并非每晚发生。此前未出现过嗜睡或睡眠时癫痫发作的病史。患儿诉自发病以来白天偶有嗜睡,父母发现患儿脾气变得急躁,较以前孤僻。Epworth睡眠量表评分为5分。查体:体温:36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量指数(BMI)为17.1 kg/m2。耳鼻咽喉科检查:鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、上气道CT三维重建等未见上气道阻塞情况,亦无下颌畸形。
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阿立哌唑联合氯丙嗪治疗甲基苯丙胺所致精神障碍急撤氯丙嗪后导致精神障碍加重个案报道两例
病例1 吴某,男,25 a,甲基苯丙胺依赖患者,由家属带入戒毒中心.吸食甲基苯丙胺3 a,入院前半年吸食频率明显增加.入院精神检查:患者存在被害妄想和嫉妒妄想,如认为陌生人害自己、怀疑妻子对自己不忠等阳性症状,同时有阴性症状,表现为情感淡漠,少言寡语.PANSS量表评分为58分.无精神疾病史和家族史.头颅核磁共振、脑电图及血液检查正常.
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步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察
目的 研究步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆(vascuIar demetia,VD)的临床疗效、安全性.方法 90例VD患者随机分为两组.治疗组45例,采用步长脑心通胶囊治疗;对照组45例,采用都可喜治疗.治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及血液流变学检测,观察并比较两组临床疗效、治疗前后各量表积分值及血液流变学变化情况.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组MMSE、HDS、ADL量表评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组改善MMSE、HDS、ADL量表评分情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,治疗后治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 步长脑心通胶囊可有效改善VD患者的智力和日常生活能力.
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吡拉西坦口服液(儿童型)临床观察
1 病例选择我们选用低智儿共计66例.入组前作躯体检查和神经系统功能检查以排除严重躯体疾病.采用目前全国通用"儿童智力筛查量表"评分(南京儿童心理卫生中心编制).依据年龄、性别、智力水平(智力筛查量表评分)和教育情况分为两组(治疗组和空白对照组).为了排除教育因素的干扰,我们将66例低智儿对等分为两组,分别进入治疗组和空白对照组,以保持两组平衡,排除其他干扰因素.
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抑郁障碍298例的消化系统表现
对我院消化科350例疑诊为抑郁障碍者发放国际通用抑郁量表 (Zung)及汉密尔顿抑郁他评量表进行测评,并统计抑郁量表评分>40分的抑郁障碍患者所具有的消化系统症状.298例抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁他评量表测评轻中度210例,重度88例.消化系统症状中以食欲下降(70.5%)和便秘(46.3%)常见,其次为腹胀(41.6%)、腹痛(38.3%)及腹部不适(34.6%).对136例确诊抑郁障碍的患者进行抗抑郁治疗,Zung评分及消化系统症状治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).
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抗抑郁药物与临床痊愈
临床上,评估抑郁症的疗效有几种指标.既往比较常用的是"有效(response)",它指的是患者的抑郁量表评分下降50%或以上.常用的抑郁量表有汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS).其中汉密尔顿抑郁量表有17项、24项等不同版本,常用的是17项版本(HAMD17).另外自评性的抑郁量表,如庄氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)也有使用.但是"有效"这一概念有很多缺陷,例如一位抑郁症患者用药前的HAMD17评分为36分,经过数周的治疗后评分降至18分,达到"有效"标准,但是患者仍处于明显的抑郁状态,仍处于明显的社会功能受损状态,仍具自杀风险.
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专职护士心理支持在宫颈癌手术患者中的应用
目的:探讨专职护士心理支持在宫颈癌手术患者中的应用效果。方法将2012年1月至2013年1月在本院妇科收治的160名宫颈癌手术患者随机分为2组,干预组和对照组,每组各80例。对照组由普通护士对宫颈癌患者实施宫颈癌常规治疗护理,干预组由专职护士对宫颈癌患者实施宫颈癌常规治疗护理的基础上实施系统的心理支持,在治疗后3月对2组患者进行生活质量量表(LSR)抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS))评定。结果3个月后干预组患者抑郁,焦虑得分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评定量表评分治疗后干预组明显高于对照组(P<0.01)。结论专职护士心理支持可有效缓解宫颈癌术后患者的抑郁、焦虑情绪,对宫颈癌手术患者生活质量的改善有积极的促进作用。
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吸入氙气对院外心搏骤停后昏迷存活患者大脑白质损害的治疗效果:一项随机单盲临床试验
?实验研究显示,吸入氙气能减轻缺血缺氧引起的脑损伤,但目前尚缺乏临床研究数据。为此,芬兰学者进行了一项随机单盲的2期临床试验,旨在评价吸入氙气对院外心搏骤停(OHCA)后昏迷存活患者大脑白质损害的治疗效果。共有110例OHCA后昏迷存活患者被纳入该研究。受试对象被随机分为两组,治疗组(55例)同时接受氙气吸入和低温治疗24?h;对照组(55例)仅接受低温治疗。主要评价指标为心搏骤停(CA)后脑白质损害程度〔36~52?h内磁共振成像(MRI)的各向异性分数〕;次要评价指标为神经功能预后(改良Rankin量表评分,0~6分表示无症状~死亡)及6个月病死率。结果显示:治疗组患者总体的MRI各向异性分数为0.433±0.028,对照组为0.419±0.033。经过校正后,治疗组患者MRI各向异性分数较对照组升高了3.8%〔95%可信区间(95%CI)=1.1%~6.4%〕。伤后6个月共有75例(68.2%)患者存活,此时两组患者次要评价指标无显著差异。两组患者改良Rankin量表评分均为1分(P=0.68)。伤后6个月,治疗组患者病死率为27.8%(15/54,1例被剔除),对照组为34.5%(19/55),风险比为0.49,95%CI=0.23~1.01,P=0.053。研究人员据此得出结论:吸入氙气能减轻OHCA后昏迷存活患者大脑白质的损害程度,但并不能降低患者的病死率,该初步研究结果尚需进一步证实。