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物质依赖病房成瘾物质流人的防范探究
病房管理是一个科室重要的管理内容,也是防范物质依赖病房成瘾物质流入的关键措施.临床病房存在物质依赖,患者一旦形成成瘾物质依赖对患者的身体健康及心理健康都有严重影响.本次针对物质依赖病房成瘾物质流入的防范进行了研究,通过对成瘾物质流入病房事件的成瘾物质流入种类、流入途径、流入时间以及造成的影响、原因等进行了分析,并对如何更好的防范物质依赖病房成瘾物质流入进行了探讨,具体研究过程如下.
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上海口岸出境人群在美国境内不良行为分析
目的 根据上海口岸出境人群在美国不良行为情况,分析几种主要不良行为的人群结构,确定高危人群并探索干预措施.方法 选取2013年1月1日-2017年5月31日期间从美国领事馆转诊至上海国际旅行卫生保健中心委托评估的261人,参照美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)》及《中国精神障碍分类及诊断标准(第3版)(CCMD-3)》进行诊断评估.具体诊断结论及人数分布等采用SPSS 17.0进行统计分析.结果 酒精相关不良行为占比高,留学生占绝大多数,普遍存在低龄饮酒、过度饮酒等情况,不良行为一般出现在开始饮酒后7年内.家庭暴力占比仅次于酒精相关行为,男性远多于女性,以青年留学生为主,主要以针对恋人、配偶的肢体暴力为主.精神心理疾病也以留学生为多,半数以上主诉在境外遭遇巨大压力致适应不良.物质依赖案例主要为中青年,其中半数在境外首次接触毒品.情绪控制不良案例以出境旅游人群为主.结论 青年留学生是口岸出境人群中不良行为的高发人群,有必要在留学生出境前对其进行有针对性的宣教干预措施.
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关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗
阿片类物质依赖稽延性戒断症状又称迁延性戒断症状,是指阿片类物质成瘾者在急性戒断综合征之后(自然戒断过程一般为7~10天)持续存在的一组综合征,包括精神症状(情绪焦虑、药物渴求)和躯体症状(躯体不适、睡眠障碍),属中医断瘾后诸症范畴.在长期的医疗实践中,中医学对断瘾后诸症形成了较系统的理论认识,也积累了一定的临床经验.
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阿片类物质依赖患者神经介质及细胞信使物质水平观察
阿片类物质依赖是当今全球性公害.吸毒者由于长期吸食毒品,造成精神和躯体依赖,精神上表现出焦虑、烦躁、易激惹,身体肌肉酸痛、蚁爬感等令人难以忍受,是戒毒失败的重要原因.长期滥用毒品将出现典型的精神病性症状如妄想、思维紊乱、焦虑、失眠、意志减退等[1].
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北京某综合医院普通外科急诊外伤病人中饮酒现状时点调查
国外研究证实在所有类型的伤害中,很大程度上都有酒精的参与[1],而目前我国尚未有相关的研究.本文调查某一时间段内普通外科急诊室的外伤病人的酒应用情况,为提高综合医院外科急诊对洒应用的识别及相应处理提供依据.
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海洛因依赖者执行功能的对照研究
目的:探讨海洛因依赖患者执行功能的变化情况.方法:对36例海洛因依赖患者、36例健康志愿者用木块图形测验、Stroop Test(C,CW)、威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card Sort Test,WCST-M)进行检测,测验结果进行对照分析.结果:海洛因依赖组木块图形总分低于正常对照;Stroop(C、CW)总时间、错误次数高于正常对照,差异有统计学显著性(P<0.01);海洛因依赖组WCST-M测验的错误总数、持续错误总数高于正常对照,分类个数低于正常对照,差异有统计学意义(P<0.01).患者海洛因成瘾时间与WCST分类个数呈负相关(n=36,r=-0.39;P<0.05).结论:海洛因依赖患者大脑执行功能有一定程度的损害.
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男性海洛因依赖者认知功能状况与氧化应激的关系
目的:探讨男性海洛因依赖者认知功能状况及其与氧化应激的关系.方法:运用韦氏记忆量表(WMS)、划销测验(CT)、威斯康星卡片分类测验(M-WCST)对140例MPHD及75例正常对照进行认知功能评估,用化学比色法检测受试血清一氧化氮(NO)与丙二醛(MDA)等氧化应激指标水平.结果:1.海洛因依赖者组WMS测验、CT及 M-WCST成绩均差于对照组(MQ:93.7±13.8/102.9±12.3,t=-2.83,CT总净分:161.6±32.8/194.4±26.5,t=-4.28,WCST分类正确数:18.8±7.8/25.0±7.5,t=-3.38,P<0.01);2. MPHD血清丙二醛水平高于对照组(3.5±1.0/3.0±0.5,t=2.23,P<0.05),总抗氧化能力(114.6±15.8/118.2±16.6,t=-2.25)、维生素C、超氧化物歧化酶水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);3. MPHD NO 水平与记忆商(MQ)呈负相关(r=-0.36,P<0.05),血清MDA水平与MQ呈负相关(r=-0.42, P<0.01),血清SOD水平与MQ呈正相关(r=0.41, P<0.01).结论:海洛因依赖者存在明显的认知功能损害与氧化抗氧化反应失衡;血清NO、MDA、SOD可能是与认知功能密切相关的氧化应激指标.
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阿片类物质依赖对患者的危害及干预策略的研究进展
根据联合国2002年的估计,全球大约有2亿人使用非法药物,其中1.63亿人使用大麻,0.34亿人使用苯丙胺,800万人使用摇头丸,0.14亿人使用可卡因,0.15亿人使用阿片类(0.1亿人使用海洛因).
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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91例神经症患者作业疗法的组织与指导
自20世纪90年代初,森田疗法传人中国以来,至今已有10多年.临床上适应症在不断的扩大,很多实践者应用改良的森田疗法治疗精神分裂症恢复期的患者、物质依赖、进食障碍、家庭内暴力等患者都取得了一定的疗效[1].
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精神科分科与护理工作设想
迄今为止,多数精神科机构的主要服务对象仍然是重性精神病,主要方式依然是"医院精神病学",随着时代的发展、人们的需求变化及人群"疾病普"的改变.现实已对我国的精神科服务提出了新的要求.神经病、儿童精神病、老年精神病、社区精神卫生服务,物质依赖,心理咨询服务等,都有待我们去开拓[1].
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慢性酒中毒的述情障碍调查
述情障碍(Alexithymia)是以缺乏用言语描述情感能力,缺乏幻想和实用主义的思维方式为特征的一种人格模式,常见于心身疾病患者,也多见于物质依赖[1].本文采用多伦多述情障碍量表(TAS)[2]对来我院就诊的慢性酒中毒病人进行测查.1 对象采集慢性酒中毒病人56名均是男性,年龄29~61岁,平均年龄(41.2±7.4)岁,入组条件:1)符合CCMD-2-R酒依赖的诊断标准;2)饮酒史10年以上;3)临床恢复达痊愈标准无智能、记忆及人格障碍者.
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吸毒人群高幽门螺杆菌感染率机制探讨
目的探讨吸毒人群高幽门螺杆菌(H.pylori)感染率的机制.方法将吸毒人群与非吸毒人群H.pylori感染情况、吸毒年限及途径同时进行单因素x2检验和多因素Logistic分析.结果 H.pyloi感染率吸毒与非吸毒人群有显著性差异(P<0.05),与吸毒年限长短同样有显著性差异(P<0.05).结论吸毒人群H.pylori感染率明显高于非吸毒人群(包括同一生活工作环境非吸毒人群),而且吸毒时间越长,感染率越高.
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精神医学与大医学的融合
1998年我在美国学习物质依赖.曾到一家艾滋病诊所见习,发现除了传染科医生外,团队中有相当数量的精神科医生,心理学家和社会工作者.而实习的亲身经历也告诉我,在艾滋病患者中精神疾病与心理问题十分普遍.但是回国后,发现国内传染科医生认为诊疗感染性疾病患者有精神科医生在场是一件奇怪的事.
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物质依赖中渴求的功能磁共振研究进展
物质依赖中的渴求(craving)是物质依赖者对特定物质或经历的一种内在的强烈渴望感,为复吸的主要原因之一[1,2].由于物质依赖者常明知使用成瘾物质会在认知、行为和生理等方面带来明显的问题,但却仍继续使用,从而导致对成瘾物质的耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为[3],因此,以渴求为突破口,探讨成瘾机制及复吸干预策略已成为当今研究热点.既往对渴求脑机制的探讨主要借助于动物模型,20世纪90年代随功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的出现,开始了对清醒人脑进行从语言、记忆、认知甚至情感等领域的观察,为活体探讨渴求这一心理现象提供了新的契机.现就fMRI成像的方法、原理,以及在物质依赖中渴求的研究做一综述.
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物质依赖者脑诱发电位的研究进展
物质依赖是当今世界面临的严重公共卫生问题之一.其中吸毒人数在全球高达1.85亿,占15岁以上世界总人口的4.7%[1].近年来,我国的吸毒问题日益严重,登记在册的吸毒者人数已超过100万[2]<'3>.
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中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议纪要
由中华医学会主办、广东省医学会精神病学分会和广州市精神病医院共同承办的中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议于2011年11月24-26日在广州市成功召开.来自全国31个省和直辖市、自治区以及香港地区的1500余名代表参会.会议共收到801篇论文,经学术工作委员会评审后录用600余篇.其中大会发言12篇,口头交流327篇,壁报151篇.设有主会场1个,分会场14个,卫星会8场.在分会场上开展44场专题会和分会报告,内容涉及生物精神病学、社会精神病学、老年精神病学、儿童与少年精神病学、司法精神病学、妇女精神病学、精神病学流行病学、社区精神卫生服务、精神病学与伦理学、中青年论坛亚专科或学组等;涉及精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑障碍、物质依赖、应激障碍、睡眠障碍、进食障碍等以及早期干预、精神康复、神经认知测量、精神科量表评定、心理治疗、心理援助热线与干预、医院管理、精神卫生法和护理等领域.本次大会还特邀6名国际、国内知名专家在主会场针对有关精神卫生和神经科学的前沿知识进行大会报告.下面按专题简要介绍本次会议的主要内容.
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脊髓或脑室注射胍丁胺对吗啡药理作用的影响
目的分析胍丁胺调节吗啡药理作用的中枢部位.方法在小鼠醋酸扭体、热辐射甩尾、物质依赖戒断等模型上,采用脑室和脊髓给药的方法,分析胍丁胺对吗啡药理作用的中枢部位.结果在小鼠醋酸扭体实验中,胍丁胺对小鼠扭体次数具有明显的抑制作用,ED50值为10.1mg*kg-1.咪唑啉受体拮抗剂咪唑克生,每只小鼠2.0μg脑室注射,完全对抗胍丁胺的上述镇痛作用,而等剂量的咪唑克生脊髓给药仅使胍丁胺的镇痛作用呈下降趋势,无统计学差别(P>0.05,n=10).在小鼠热辐射甩尾模型上,脑室或脊髓注射胍丁胺虽均能显著增强吗啡镇痛作用,但强度不同,胍丁胺脊髓注射能使吗啡镇痛ED50值减小93.2%,而胍丁胺脑室注射仅使吗啡镇痛ED50值减小75.0%.在小鼠耐受和物质依赖模型上,胍丁胺脑室或脊髓注射也均能对抗吗啡耐受和依赖,以脑室给药作用为强.结论胍丁胺镇痛、对抗吗啡耐受和物质依赖的主要作用部位在脊髓以上高位中枢,而胍丁胺增强吗啡镇痛的主要作用部位在脊髓.
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N-硝基-L-精氨酸抑制大鼠吗啡身体依赖的强啡肽机制
目的研究N-硝基-L-精氨酸(NO2Arg)在抑制吗啡身体依赖形成中的作用及探讨强啡肽在该过程中的可能作用.方法采用剂量递增皮下注射吗啡法建立大鼠吗啡身体依赖模型;身体依赖程度采用皮下注射5mg*kg-1纳洛酮激发戒断症状并对大鼠60min内可数和不可数的戒断症状评分的方法进行;采用放射免疫法分别测定大鼠脑各分区、垂体、脊髓和血浆内免疫活性强啡肽A(ir-Dyn)的含量.结果 NO2Arg 可剂量相关性地抑制吗啡身体依赖的形成,其中5mg*kg-1 NO2Arg可显著抑制吗啡依赖大鼠大多数戒断症状;NO2Arg处理可显著升高吗啡依赖大鼠脊髓、纹状体、垂体及血浆内ir-Dyn的水平.该作用可被特异性κ-受体阻滞剂norbinaltorphimine (nor-BNI)所拮抗.结论 NO2Arg剂量相关性地抑制吗啡身体依赖的形成,该抑制作用可能与其调节机体内源性强啡肽的水平显著相关.
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物质依赖住院病人逃逸的分析及其对策
目的:探讨精神活性物质所致精神障碍住院患者私逃的特点和对策.方法:回顾性分析物质依赖科8例住院逃逸患者的临床资料.结果:逃逸者多数为新型非法精神活性物质所致精神障碍患者.患者外逃多发生在晚上非正常上班期间,外逃方法多为毁坏病房窗子后逃跑.逃逸时患者戒断症状已消除或精神病性症状已消失.患者外逃后大多能及时追回或及时办理自动出院手续,外逃期间未发生严重后果.结论:新型非法精神活性物质所致精神障碍住院患者逃逸发生率较高.私逃原因复杂多样,应采取综合措施防范患者外逃.