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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
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针刺治疗中风后尿便失禁的临床观察
中风是中老年常见病之一,一些中风患者在出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状的同时,常常出现尿便失禁,严重影响生活质量.
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大脑原始神经外胚叶瘤1例
患者女性,14岁.无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力,初始可自行缓解,后加重波及右颜面部,伴头痛、恶心、呕吐.随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁.头颅MRI示左侧额、顶叶占位性病变,有明显强化效应,其内有囊变,考虑胶质瘤.
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心理干预对癔症流行的作用--附癔症的集体发病8例报告
2002年5月下旬某日,长春市郊区某中学课间操时天气聚变,初二学生杨某随即感到恐惧、胸闷,逐渐出现抽搐发作,症状持续数分钟.发作过程中未见唇舌咬伤及尿便失禁,未经特殊治疗,自行缓解.与杨某关系较好的2名同班女生也于当日相继出现与杨某相似的症状.此后1周内,该班又有5人(3女2男)发病,症状均与杨某相似.
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1例克雅氏病的护理
患者女,58岁,于2006年8月21日无明显诱因出现走路不稳左右摇晃,之后症状不断加重,并出现逐渐加重的反应迟钝,言语减少,记忆力、注意力、计算力下降,畏光怕声.2006年10月1日出现失语,全身性肌阵挛样动作,尿便失禁,无法进食.其间2次就诊于外院,行多方检查及治疗无好转,为行进一步诊断治疗于2006年10月7日收入院.入院时查体:患者处于缄默状态,全身肌张力增高,查体不合作,频繁出现肌阵挛样动作.
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创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹
肛周湿疹好发于长期卧床、大小便失禁及腹泻次数频繁的患者.主要致病因素有尿便失禁、粪便长期刺激肛周(会阴)皮肤及清洁擦洗不当等.局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑.2005年10月至2006年6月,我们对入住我院ICU病房的182例患者使用3M创口保护膜预防和治疗肛周湿疹,取得了良好的效果,现介绍如下.
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一氧化碳中毒合并急性广泛前壁心肌梗死一例报告
患者,男,60岁.主因"头晕、憋气、胸闷2 h入院.患者在有煤炉、门窗关闭的房间睡眠,2 h后被家人发现急送我院",来院救护车上给予吸氧,神志变清,诉头晕头痛、憋气、胸闷、恶心、未吐.无尿便失禁.持续通气、吸氧,头晕头痛减轻,胸闷、憋气无改善,心悸.无心前区疼痛,无肢体运动障碍.吸烟史35年.
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急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗致舌血管源性水肿一例
1 临床资料患者男性,74岁,主因意识不清2.5h入院.患者入院前2.5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢不能活动,尿便失禁.既往患高血压20年,平素口服卡托普利降压治疗,糖尿病10年,急诊体检:血压145/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,四肢肌力0级,双侧病理征阳性.美国国立卫生研究院卒中量表评分22分,格拉斯哥昏迷评分7分.头颅CT未见异常,血小板及凝血时间正常,血糖5.8 mmol/L,评估患者符合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓指征后,立即启动溶栓绿色通道.
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嗜酸性粒细胞白血病合并Loffler心内膜炎一例
患儿男,16岁,入院前半个月感冒后咳嗽,无发热,于当地医院诊断为"肺炎",予抗生素治疗1周好转.3 d前出现夜间咳嗽,无痰,需坐起半小时方缓解.2 d前出现突发性耳聋,反应迟钝,问话不答,持续半小时后好转,无意识丧失、抽搐、偏瘫或尿便失禁.当天夜里又出现躁动,谵语,给予镇静药1 h后恢复正常.入院前1 d咳嗽不能平卧致整夜未睡,查心脏彩超提示左心室扩大,左心室内新生物,疑为细菌性心内膜炎而入院.病来无明显发热.既往1997年曾有1次车祸,左额部受伤,无胸部受伤.
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细胞移植与脊髓损伤
本文回顾了采用细胞移植治疗方法治疗脊髓损伤的主要研究进展.脊髓损伤(SCI)常常造成病人肢体功能障碍、尿便失禁、甚至完全瘫痪,导致灾难性后果.
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1例急性脑梗死患者的用药监护及用药分析
1临床资料:赵XX,男,41岁,以“言语不能伴右侧肢体无力4小时”为主诉于2012年1月29日入院。患者于入院前4小时无明显诱因出现言语不能伴右侧肢体无力,症状持续无缓解,发病过程中,不伴有头痛、恶心呕吐,无视物双影、饮水呛咳,无意识不清及尿便失禁,无发热及抽搐,未用药物,因病情无好转来我院。患者吸烟史20年余,20支/d。饮酒史20余年,2两/d,无其他不良嗜好。无药物、食物及其它物品过敏史。
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植物状态生存并正常分娩一例
患者21岁未婚。2000年1月10日晚被人发现颈部受勒昏迷而急诊入院。据他人提供,患者有吸毒史。入院检查: 中度昏迷,面部肿胀呈暗紫色,口唇紫绀,眼球结膜下大片出血,颈部及下颌有两条深勒痕迹,双上肢前臂沿血管走行可见多处注射针迹。血压108/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅快38次。两肺底可闻湿罗音。腹膨隆,子宫底于脐下2指,可闻正常胎心音。神经系统检查:双瞳孔缩小,对光反应迟钝,四肢无自主运动,双上肢肌张力稍高,腱反射(+),尿便失禁,左眼底有点片状出血,静脉充盈。实验室检查:白细胞17.8×109/L,
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有机汞中毒一例
有机汞毒性大,可通过呼吸道吸入和消化道、皮肤吸收侵入人体.我科收治一例经皮肤吸收引起汞中毒死亡的患儿,现报告如下. 患儿女,13岁.因外用有机汞伴狼毒药液一月,昏迷8 h入院.入院前一个月,患儿为治牛皮癣,农村医生予以自配的有机汞内混有狼毒的药液外用,(两药剂量不详)每日2次,全身涂抹,医生嘱其睡热炕、勤翻身,以便药物吸收均匀,患儿依上法持续用药一月.一周后口腔出现溃疡,经治渐愈.但食欲不振,头痛、头晕,全身无力,恶心欲吐.第二周食欲稍好转,恶心减轻.入院第三天自觉胸闷、气短.近8 h突然神志不清,尿便失禁而来院.家族史:其母与胞妹一直与本患儿睡同一热炕,均有裸露上身睡眠之习惯,因头晕、头痛、四肢麻木、无力、恶心等症,同时收住我院,均以驱汞等治疗,痊愈出院.查体:T 36℃,R 24次/分,P
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以惊厥为首发表现的新生儿解脲支原体感染一例
患儿,男,12 d,因"嗜睡2d,抽搐1次"入院.患儿2d前无诱因出现嗜睡,纳奶少,无发热、咳喘,无哭闹、烦躁,无呕吐、腹泻,皮肤无出血点,入院当天晨起突发抽搐1次,发作时意识不清,刺激后不哭,双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢无强直或抽动,无尿便失禁,持续约3min自行缓解,发作后患儿入睡.其母28岁,无家族性惊厥病史,初次妊娠,孕期体健,无不良嗜好,孕39+5周自然分娩,产程顺利,无窒息史,无胎粪污染,母乳喂养.入院查体:T 36.8℃,P 136次/min,R 32次/min,体重3.5kg,嗜睡,全身皮肤无黄染及出血点,前囟张力正常,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射正常,颈抵抗不明显,心肺无异常;腹软,肝脾无肿大;四肢肌张力减低,吸吮反射、拥抱反射减弱.
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球囊扩张治疗大脑后动脉狭窄
患者男,61岁,因"反复发作性右侧肢体麻木3个月加重1d"入院.患者3个月前在活动时,出现右侧半身麻木,常在上午发作,持续1~2min自行缓解.发作前常有咽喉部不适,发作时神志清楚,伴有头晕;无呕吐、视物旋转、四肢肌力减弱、尿便失禁等症状.发病初期每半个月至1个月发作1次,近期2~3 d发作1次,入院当天发作6次.发作时麻木感均按手、肩、面部、躯干到右下肢的顺序.曾在外院诊断为"脑供血不足","颈椎间盘突出",给予尼莫地平口服,无明显好转.2005年2月于同济大学脑血管疾病中心急诊入院,TCD检查显示患者右侧大脑中动脉痉挛,双侧椎动脉供血不足,脑动脉弹性减退;MRI显示双侧基底核区及右侧大脑脚点状缺血灶;MRA显示右侧大脑中动脉起始段多处不规则狭窄,怀疑双侧颈内动脉起始部动脉硬化斑块,右椎动脉略变细.DSA显示左侧大脑后动脉P2段狭窄.患者否认既往有高血压和糖尿病史,近年发现有血黏度增高,血脂略高.
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表现为跌倒发作样的良性发作性位置性眩晕一例
临床资料 患者女性,60岁,主因"反复跌倒3次"于2007年7月26日入院.患者入院前6 d仰头拉窗帘时突然跌倒,约10 s后缓解,无肢体抽搐、尿便失禁、胸闷,到医院行心电图检查正常,检查完毕坐起时又跌倒,再次查心电图仍正常.回家后卧床过程中又跌倒在床上1次.体检无异常.
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多系统萎缩4例病理与临床研究
临床资料:男3例,女1例;年龄57~70岁,平均64岁。均无家族遗传史,隐袭性发病,缓慢进展,3例以走路不稳、1例以发作性黑蒙起病,面具脸1例,记忆力减退1例,反应迟钝1例,言语不清4例,吞咽困难2例,排尿困难1例,尿便失禁3例,出汗少或无汗3例,阳痿1例,位置性低血压2例,高热及电解质紊乱1例。
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胸椎管内硬膜外骨髓瘤一例
患者 男,66岁.因左侧肢体无力2d,加重1d就诊.既往有脑梗死病史.入院后1d患者出现腹胀,尿便失禁,随即出现双侧下肢活动不能.
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氯氮平严重中毒导致昏迷
患者男,44岁.因昏迷、呕吐、伴尿便失禁17 h,于2005年4月12日9:00就诊.否认外伤史、心脑血管病史,有精神病史(狂躁型)15年.长期居住精神病医院接受综合治疗,3d前其亲属探望病人一切如常.查体:T 37.6℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软,气管居中,双侧肺部呼吸音清,偶有痰鸣音.心脏无异常.腹部平软,肝脾未触及.浅反射和深反射减弱,未引出病理反射.
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急性血卟啉病一例报告
患者,女,28岁.因肛门停止排便、排气3d伴抽搐1d于2001年10月10日入我院外科.患者于2001年10月8日出现腹痛、便秘、进食减少,10日早出现意识丧失,四肢抽搐,无尖叫及尿便失禁,持续约10min后缓解.