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嗜酸性粒细胞白血病合并Loffler心内膜炎一例
患儿男,16岁,入院前半个月感冒后咳嗽,无发热,于当地医院诊断为"肺炎",予抗生素治疗1周好转.3 d前出现夜间咳嗽,无痰,需坐起半小时方缓解.2 d前出现突发性耳聋,反应迟钝,问话不答,持续半小时后好转,无意识丧失、抽搐、偏瘫或尿便失禁.当天夜里又出现躁动,谵语,给予镇静药1 h后恢复正常.入院前1 d咳嗽不能平卧致整夜未睡,查心脏彩超提示左心室扩大,左心室内新生物,疑为细菌性心内膜炎而入院.病来无明显发热.既往1997年曾有1次车祸,左额部受伤,无胸部受伤.
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嗜酸性粒细胞白血病1例(附文献复习)
嗜酸性粒细胞白血病(eosinophilic leukemia,EoL)发病率低,约占急性白血病的0.3%,国内迄今仅十余例报告.由于本病常以脏器浸润为主要表现,临床上容易发生漏诊或误诊.现报道1例EoL,并复习相关文献.
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1例嗜酸性粒细胞白血病诊断分析
目的介绍和分析1例罕见的嗜酸性粒细胞白血病,从而分析该病例的骨髓细胞学检查结果。方法回顾性分析1例嗜酸性粒细胞白血病患者的骨髓细胞学检查资料。结论骨髓细胞学检查对诊断嗜酸性粒细胞白血病有意义。
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嗜酸性粒细胞白血病1例
嗜酸性粒细胞白血病是临床少见疾病.我们将近期1例患者诊治情况报道如下.患者男性,67岁,因"全身皮疹伴瘙痒1月余,乏力20天"于2008-07-26人院.
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嗜酸性粒细胞白血病一例
患者男,57岁。因反复头昏乏力、心悸一月余,于1999年1月12日入院。以往有慢性胃炎、胸膜炎史。查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结均可及豆至枣大,质硬,活动,无触压痛;皮肤无出血点;胸骨轻度压痛,心律齐,可及Ⅱ级收缩期杂音;腹软,肝、脾肋下均未及。Hb 58g/L,RBC 1.58×1012/L,WBC 14.1×109/L,N 54.6%,L 27.8%,M 17.6%,plt 41×109/L。心电图示窦性心律,Q-T间期延长。血沉120mm/h。血清IgG26.8g/L(正常范围7~15g/L),白蛋白29.8g/L,球蛋白45.4g/L,乳酸脱氢酶246.2U/L,肾功能正常。2次颈部淋巴结活检,反应性增大,淋巴结结构存在,未见嗜酸粒细胞浸润。多次骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,嗜酸粒细胞40.5%~48.0%,原始粒细胞0.5%~1.0%,早幼粒细胞1.0%,原始单核细胞3.5%~7.0%,幼稚单核细胞13.0%~20.0%,成熟单核细胞15.0%~5.5%;巨核细胞每片2~7个;血小板少见。血片示成熟嗜酸性粒细胞2%~3%,N 0,L 49%~70%,幼稚单核细胞1%~2%,M 48%~25%。骨髓活检示:(1)骨髓增生极度活跃,脂肪组织几乎消失;(2)粒-单核细胞系增生,片内可见散在较多原始、幼稚细胞;小梁旁区可见成簇原始幼稚细胞,嗜酸性粒细胞多见;(3)巨核细胞比值低下;(4)纤维组织明显增生;(5)Gomori(网硬蛋白纤维)()。提示嗜酸性粒细胞白血病。骨髓染色体:47,XY,+8[23]/46,XY[2]。诊断嗜酸性粒细胞白血病(幼稚型)。治疗即给予AA方案:阿克拉霉素60mg/日(d1~3),阿糖胞苷100mg/q12h,(d1~7)。一个疗程即完全缓解,后继续原方案巩固二个疗程。目前仍在缓解、巩固化疗、随访中。讨论 嗜酸性粒细胞白血病(EOL)甚少见,是急性粒细胞白血病的一种变异型,其特点为外周血和骨髓中有大量成熟和早期的嗜酸性粒细胞,原始粒细胞可增多。临床表现与一般急性白血病略有不同,感染和出血较为少见,而嗜酸性粒细胞浸润脏器引起功能障碍表现多见。本例临床表现不典型,但多次骨髓检查及活检嗜酸粒细胞明显增多,占40%以上,而血像中嗜酸性粒细胞不增多,考虑是否有嗜酸性粒细胞成熟障碍。经多项实验室检查排除继发性嗜酸性粒细胞增多。 近来认为染色体区带高分辨技术有助本病诊断,可检出10号、8号染色体三体和iso(17q)、及12p13的重排等。这些染色体异常也可发生于其他造血系统的恶性疾病包括骨髓增生异常综合征、急非淋、慢粒等,但不出现于良性嗜酸性粒细胞增多症。一般认为,EOL治疗与AML化疗相同,但预后及疗效较差,无论原始细胞较多或成熟细胞为主的EOL,病程均较急,生存时间大多不到1年。
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嗜酸性粒细胞白血病脾切除术后长期存活一例
目的探讨嗜酸性粒细胞白血病的诊断、治疗及预后.方法对1例嗜酸性粒细胞白血病患者脾切除后11年的随访资料进行分析,并复习有关嗜酸性粒细胞白血病的文献.结果该患者脾切除后未经任何治疗临床症状和血液学指标就得到了改善,虽然术后5个月骨髓和外周血的WBC和嗜酸性粒细胞又增高并持续11年之久,但并无明显的其他器官受累表现.结论脾切除可能是改善该例嗜酸性粒细胞白血病患者预后的重要因素,也可能本例是一种特殊类型的高嗜酸粒细胞综合征或嗜酸性粒细胞白血病.
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小儿播散性新型隐球菌病误诊为组织胞浆菌病1例
患儿,男性,3岁8月,农村散居人口.半月前无明显诱因不规则发热1周,半月后进展为持续发热就诊于当地医院,热峰39.5℃,肝脾肿大,无抽搐及寒战.当地医院给予头孢他啶静滴3 d治疗无效.血常规示WBC 36.0×109/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.12,单核细胞0.01,嗜酸粒细胞0.78;骨髓细胞形态学检查示嗜酸性粒细胞增多,疑为慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征转入我院.患儿无外伤、肝炎、结核、输血史;无药物、食物过敏史.
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嗜酸粒细胞白血病迅速死亡1例报告
患者,男,65岁.感身软乏力,活动后心累气紧伴腹胀1月,查血时发现WBC异常增高,于1999年4月4日人院.查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP24/12kPa.全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),胸骨下段压痛,肝剑下3cm,质软,无压痛,脾大齐脐,双下肢水肿.实验室检查:Hb146g/L,WBC207.3×109/L,分类:嗜酸分叶核0.85,嗜酸中幼粒0.02,嗜酸晚幼粒0.01,嗜酸分叶0.01,淋巴0.11,肝肾功能正常,心肌酶谱:AST70IU/L,LDH390IU/L,CK130IU/L,HBDH474.1IU/L,AFP6.2ng/ml,β2一M0.35,CEA1.4ng/ml,胸片未见异常,彩多示主动脉硬化,左房稍大,骨髓增生极度活跃,粒:红=8.8:1,粒系异常增生,嗜酸粒细胞增生尤显著,嗜酸性早、中、晚幼分别为0.04,0.51,0.07,嗜酸分叶占0.22,核左移明显,部分细胞同时含粗大嗜碱性颗粒,涂片上中性细胞消失,红系增生相对减低,巨核细胞、血小板正常,pH染色体阴性,患者无寄生虫病史,经抗过敏治疗无效,而拟诊嗜酸性粒细胞白血病,予以羟基脲、别嘌醇治疗无显效.
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嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断与治疗
嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一类与嗜酸粒细胞相关并具有共同临床特点的谱性疾病.疾病的一端为病程良性的嗜酸性粒细胞增多性皮炎,仅累及皮肤,无器官或系统受累,预后较好;疾病的另一端为慢性嗜酸性粒细胞白血病或淋巴瘤,可以累及全身多个器官、系统,出现较严重的临床症状,甚至导致死亡,预后差.该病1968年由Hardy和Anderson首先提出,认为HES是病因不明、血液及骨髓中嗜酸性粒细胞(EOS)持续增多,组织中嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为特征的一类疾病.
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以精神症状为主要表现慢性嗜酸性粒细胞白血病1例并文献复习
慢性嗜酸性粒细胞白血病( chronic eosinophilic leukaemia,CEL)是一种嗜酸性前体细胞自主性、克隆性增生,导致外周血、骨髓及周围组织嗜酸性粒细胞持续增多的髓系恶性增殖性疾病。随着CEL发病机制和靶向药物的研究深入,甲磺酸伊马替尼被用于CEL的治疗。现结合一例患者的特殊临床表现及诊疗过程,参阅相关文献,对CEL诊疗相关进展做一回顾。