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急性早幼粒细胞白血病诊治进展
急性早幼粒细胞白血病(APL)表现为早幼粒细胞异常增多、凝血功能异常与出血倾向,表达特征性PML-RARα融合基因.由于全反式维甲酸与三氧化二砷在临床的使用,患者预后明显改善,部分患者得到治愈.为了更好地指导APL的临床治疗,改善患者预后,提高患者生存质量,本文对APL诊治进展进行综述.
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急性早幼粒细胞白血病治疗新对策
目的急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗新对策.方法AS2O3联合ATRA治疗初治和复发APL患者20例(可评价的患者18例).治疗方法如下:(AS2O3)0.16mg.k.-1.a-1加50g/L葡萄糖溶液500ml静脉点滴,持续4-6h,1次/d;ATRA25mg.m-2.a-1,分2-3次服用.结果17例患者获得完全缓解(CR),CR率94.4%,14例初治患者均获得CR,4例复发患者中3例取得CR,均在30d内达CR.没有发现明显的不良反应.结论ATRA联合AS2O3治疗APL患者不仅能获得好的疗效,而且能缩短达CR的时间.
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雄黄对NB4和MR2细胞组织因子表达的影响
目的:探讨雄黄对NB4细胞(维甲酸敏感的急性早幼粒细胞白血病细胞株)和MR2细胞(维甲酸耐药的急性早幼粒细胞白血病细胞株)促凝活性(PCA)和组织因子(TF)表达的影响.方法:用300 μg*L-1雄黄与NB4和MR2细胞共同孵育,分别用复钙时间、ELISA方法、半定量RT-PCR检测未处理及雄黄处理6,12,24,48,72 h后NB4和MR2细胞的促凝活性、TF抗原表达及TFmRNA转录的变化.同时检测未处理的HL-60,K562细胞的PCA,TF抗原表达作为对照.结果: NB4和MR2细胞的PCA和TF抗原水平明显高于HL-60和K562细胞.雄黄呈时间依赖方式下调NB4和MR2细胞的促凝活性,TF抗原的表达及TFmRNA的转录.结论: 下调NB4和MR2细胞TF的表达并降低其PCA可能是雄黄改善APL 患者弥散性血管内凝血(DIC)早期出血症状的主要机制之一.
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脾脏淋巴管瘤病一例
患者女,7岁.主因发热25 d,脐周腹痛22 d入当地医院.患者于22 d前,因"扁桃体炎”输白霉素过程中,出现脐周腹痛,当地医院就诊时发现脾大,肋下平脐,按"脾静脉炎”输青霉素3 d,腹痛缓解.转入某大医院行骨髓穿刺检查(简称骨穿):增生活跃,粒系0.41,红系0.33,粒、红两系形态大致正常,淋巴细胞比例0.26,幼稚细胞0.41,形态似"淋巴瘤细胞”.于1997年1月20日以"脾大待查,淋巴瘤?”转入本院.发病以来,精神、饮食及体温正常,无乏力、多汗、骨疼、鼻衄、龈血及皮肤出血.既往史:1996年夏天出现一次脐周痛,按"阑尾炎”输抗菌素后好转.个人史、家族史无特殊.体检:无贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,腹软,胸腹壁静脉显露,肝肋下未及.脾肋下6 cm,质韧,表面凹凸不平,无压痛,脐周未闻及摩擦音.双下肢不浮肿.实验室检查:外周血象正常.入院后第一次骨穿:增生明显活跃,粒:红正常.粒系轻度核左移,原始粒细胞:0.20,早幼粒细胞0.80,部分早幼粒细胞外形不规则,颗粒大小不一,淋巴、单核细胞比例、形态大致正常.14 d后再次骨穿与第一次完全一致.B超:脾脏占位病变,考虑淋巴瘤.X线:心、肺、膈无特殊改变.于1997年2月行脾切除术,术中见脾表面布满大小不等结节,肝及腹腔淋巴结未见异常.术后痊愈出院.
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急性早幼粒细胞白血病并发急性心肌梗死二例
例1 患者,男性,35岁,农民,因咳嗽一周,发热伴牙龈出血3 d于2005年10月10日收入住院.体检:T 37.6℃,P86次/min,R 20次/min,BP 130/75mmHg,贫血貌,四肢见大片瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.血常规:WBC 2.9×109/L,N 40%,L60%,HB 98g/L,BPC 18×109/L.骨髓象示:增生极度活跃,异常早幼粒细胞74%.DIC检查示正常.
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缓解后应用砷剂及维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察
2003年以来应用维甲酸(ATRA)联合砷剂(As2O3)及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)25例,疗效良好,现报道如下.
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维甲酸和砷剂与联合化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病15例分析
十余年来,由于全反式维甲酸(ATRA)的临床应用,急性早幼粒细胞白血病(APL)的早期死亡率明显降低,完全缓解率(CR)显著提高,但ATRA治疗出现的复发与耐药问题严重影响患者的长期生存.近几年国内学者用砷剂治疗APL取得了较为满意的疗效.由于维甲酸、砷剂、化疗在治疗APL中的作用各不相同,为探索好的远期疗效,我院从1999年应用维甲酸和砷剂与联合化疗交替对急性早幼粒细胞白血病(APL)15例进行治疗,疗效满意,分析如下.
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急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析
现对急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析如下.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病毒副作用的观察及护理
2003-07~2005-08我科对初治急性早幼粒细胞白血病(APL)采用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗38例,对其毒副作用的观察及护理体会总结如下.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病毒副作用的观察及护理
2003-07~2005-08我科对初治急性早幼粒细胞白血病(APL)采用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗38例,对其毒副作用的观察及护理体会总结如下.
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急性早幼粒细胞白血病18例治疗中并发症的护理
急性早幼粒细胞白血病(APL)是白血病中治愈率高的一种类型,采用全反式维甲酸+三氧化二砷治疗可使我国急性早幼粒细胞白血病的5 a无病生存率达到94.7%.但在治疗过程中5%~27%的患者可并发亚砷酸综合征[1]、高白细胞血症及弥散性血管内凝血(DIC)、感染等并发症,若能早期发现并采取有效措施处理减少并发症,则可提高治愈率.现根据我科收治的APL患者在应用维甲酸、亚砷酸治疗中产生的并发症的护理经验总结如下.
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急性早幼粒细胞性白血病并出血32例的护理
急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一种危害人民健康与生命的疾病,死亡率极高,此病发病急、时间短、并发症多.由于APL极易出血,尤其是化疗期间[1].要做好有关的专科护理和心理护理,是非常重要的.现将护理体会报告如下.
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误诊为急性早幼粒细胞性白血病1例
1 病例报告 女,51岁.因头昏、乏力,皮肤瘀斑2周于2004-03入院.既往身体健康,无重大疾病史.查体:全身皮肤可见散在分布数块瘀班,双侧颈部及颌下可触及数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结.胸骨中段压痛.心肺检查无异常所见.腹软,肝脾未触及.血常规:WBC 50.2×109/L,L 0.54,N 0.28,M 0.18,Hb 68 g/L,PLT 27×109/L,AST 283 U/L,ALT 287 U/L,LDH 239 U/L.骨髓涂片报告:粒系统异常增生,早幼粒细胞0.92.
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首诊于眼科的急性早幼粒细胞性白血病1例分析
现对首诊于眼科的急性早幼粒细胞性白血病1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.因右眼视力下降5 d就诊于眼科.查右HM/眼前,左1.0,右眼玻璃体出血,眼底窥不进.左眼眼底可见散在出血.
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As2O3联合维生素C治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察
目的 观察三氧化二砷(As2O3)联合维生素C对初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及不良反应.方法 采用随机对照研究观察As2O3联合维生素C(治疗组)及单用As2O3(对照组)治疗初发APL患者的完全缓解率、达完全缓解的时间及两组药物不良反应.结果 两组患者完全缓解率皆为95%,治疗组达完全缓解的时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3联合维生素C 用于初发APL患者,疗效更好.
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急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型,在FAB分型中属M3型急性髓性白血病(AML M3),以具有t(15;17)染色体易位的细胞遗传学标志为特征.
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继发于T细胞淋巴瘤治疗后相关性急性早幼粒细胞白血病1例报告
1临床资料患者,男,41岁,湖南长沙人,原籍山东烟台.因反复发烧,浅表淋巴结肿大一个月于1995年11月住我院血液科治疗.患者于1995年10月在长沙市某医院进行过血培养、骨髓穿刺等检查,诊断为传染性单核细胞增多症.
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全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病并发症的护理
总结了15例急性早幼粒细胞性白血病患者使用全反式维甲酸诱导联合蒽环类药物化疗期间并发症的护理.本组并发弥漫性血管内凝血8例、维甲酸综合征3例、粒细胞缺乏症5例.经严密观察病情,早期发现和有效处理并发症,14例完全缓解出院,1例死亡.
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TaqMan-MGB 实时荧光定量 PCR 检测 RIG-G基因方法的建立及其方法学验证
目的:建立一种以TaqMan-MGB荧光探针为特点,检测人类急性早幼粒细胞白血病( M3型)中维甲酸诱导基因G( RIG-G)的实时荧光定量聚合酶链反应( RT-qPCR)方法,并运用该方法对正常人、M3患者外周血中的RIG-G表达水平进行分析,探讨其在M3诊断中的价值。方法方法学建立。针对人RIG-G基因设计特异性引物和TaqMan-MGB荧光探针,以逆转录的互补DNA为模板,建立TaqMan-MGB实时荧光定量PCR检测方法和标准曲线;在方法特异性、正确度、精密度、分析灵敏度、干扰物质等各方面对检测方法的性能进行评估,并用该法验证20例M3患者外周血与骨髓中RIG-G表达水平相关性,同时检测40份正常人及20份M3患者标本,t检验比较两组外周血RIG-G水平,用ROC曲线分析其对M3的检测效能。结果 RIG-G标准品拷贝数log值与循环阈值数( Ct )的标准曲线方程为:Y=-3.539X+42.952,R2=0.999,呈良好的线性关系。用建立的实时荧光定量PCR方法检测标准品,结果与已知值比较,相关性系数r=0.999,计算偏倚值均<5%;分别选取高值(107拷贝/μl)、中值(104拷贝/μl)、低值(101拷贝/μl)3个浓度,批内CV分别为1.38%、2.31%、7.56%;批间CV分别为0.71%、1.17%、5.07%,均<10%;该方法的分析灵敏度为101拷贝/μl。 M3患者外周血与骨髓中RIG-G表达水平相关系数为r=0.996,斜率b=0.973,结果相关性良好,t=0.099,P>0.05,显示两组标本检测结果差异无统计学意义。40份正常健康体检外周血RIG-G基因的拷贝数[3.62×104(1.61×104~4.90×104)拷贝/μl]与M3患者[7.10×102(5.43×102~2.21×103)拷贝/μl]差异有统计学意义(U=18,P<0.001)。结论成功建立了检测人外周血RIG-G基因的TaqMan-MGB荧光实时定量PCR方法。该法具有较好的正确度、精密度、灵敏度及特异性,能够为临床M3患者的早期诊断及治疗监测提供必要帮助。(中华检验医学杂志,2016,39:936-940)
关键词: 实时聚合酶链反应 细胞内信号肽和蛋白质类 白血病 早幼粒细胞 急性 -
伴两个t(15;17)易位的四倍体核型急性早幼粒细胞性白血病的实验和临床研究
目的 探讨伴有2个t(15;17)易位的四倍体核型APL的临床和实验室特点.方法 选取5例伴有2个t(15;17)易位为特征的四倍体核型APL病例,采用骨髓细胞直接法或短期培养法制备染色体,用R显带技术进行核型分析;采用流式细胞术对1例患者进行DNA倍性分析,检测APL患者白血病细胞表面CD2、CD13、CD15、CD33和CD34的表达;采用PML/RARα双色探针和FISH技术,检测其中1例APL患者的PML/RARα融合基因;采用RT-PCR技术,检测2例APL患者的PML/RARα融合基因的转录本.结果 5例APL患者均为男性,中位年龄38岁.骨髓细胞形态学检查显示,骨髓早幼粒细胞胞体巨大、胞核畸形.R显带染色体分析显示,5例APL患者均有以2个t(15;17)(q22;q12)为特征的四倍体或近四倍体核型细胞,其中1例同时伴有t(15;17)二倍体核型细胞和1个正常细胞,2例同时伴有正常核型的细胞.5例APL患者中,1例经间期FISH检测证实,含有2个PML/RARα融合荧光信号;2例经RT-PCR检测证实PML/RARα融合基因阳性.5例APL患者中,1例患者的白血病细胞仪表达CD33;其余4例表达CD13和CD33,其中2例同时表达CD2,1例同时表达CD34.采用流式细胞术对1例患者进行DNA倍体分析,发现四倍体克隆峰,其DNA指数为1.998,变异系数为8.2%.全部病例经全反式维甲酸和(或)砷剂治疗后均获得完全缓解.结论 伴2个t(15;17)易位的四倍体APL患者的骨髓涂片中均可见到巨大畸形白血病细胞;此类患者多为短型PML/RARα转录本;此类核型异常并不影响全反式维甲酸的疗效及预后.