首页 > 文献资料
-
社区中老年人胸部X线健康检查分析
目的：探讨合理利用X线检查筛选心血管疾病的方法。方法：对527例社区中老年人胸部X线检查结果进行比较分析。结果：检验结果在不同性别以及年龄方面差异均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：可以根据病史、性别、年龄进行筛选，提高疾病的阳性检出率，减少X线对正常人群的损害，促进胸部X线检查的合理应用。
-
超声诊断无冠窦瘤伴血栓1例
患者男,79岁.因结肠癌术后2年近几个月有胸闷、心悸来诊.行腹部超声检查未见明显异常.心脏超声检查:心脏四腔不大,二尖瓣回声正常,主动脉搏动幅度降低,主动脉瓣回声增强,CDFI:舒张期左室流出道内可见源于主动脉瓣口的返流束,返流面积1.2 cm2,左室长轴切面,在主动脉根部下方有一囊状物突向左房(图1),心底短轴切面无冠窦动脉窦处呈囊状向外膨出,其大小为1.55 cm×0.55 cm,囊腔与主动脉相连通,在腔内有不规则的块状物附着于囊壁,考虑为血栓,余无特殊所见.心脏超声诊断:无冠状动脉窦瘤伴血栓,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变伴关闭不全.
-
穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习
目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗.方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状消失.结论:穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床表现多样,CT血管成像是有效的诊断手段,临床表现明显者应尽早手术治疗.
关键词： 穿透性动脉粥样硬化性溃疡 主动脉夹层 急性主动脉综合征 主动脉硬化 -
老年人骨质疏松与主动脉硬化的相关性研究
目的 探讨老年骨质疏松与动脉硬化的关系.方法 测定100例老年患者(60～93岁)血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP).用双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子及Ward's三角骨矿密度(BMD).用高分辨率彩超测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 骨质疏松组年龄、hs-CRP和IMT均较非骨质疏松组高(均P<0.05),两组性别、体质指数(BMI)、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);主动脉硬化组年龄、ha-CRP和IMT均较非主动脉硬化组高(均P<0.05),而L2-4、股骨颈及大转子BMD均较非主动脉硬化组低(均P<0.05),两组性别、BMI、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);相关分析表明L2-4、股骨颈、大转子及Ward's三角BMD与颈动脉IMT呈负相关(均P<0.05).结论 骨质疏松与动脉硬化密切相关,炎症反应可能是骨质疏松与动脉硬化发病机制的共同基础.
-
经食管心室起搏抢救心脏骤停二例
例1 女,65岁,住院号012216.因反复心悸、乏力18年,症状加重伴发作性晕厥3 d , 于1999年4月13日由急诊科收入心内科病房.患者于1981年无原因出现心悸,在我院拟诊病毒性心肌炎、三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)、结性逸搏心律.一般心率维持在50～70次/min,工作生活基本如常,拒绝安置人工起搏器.4月10日及12日分别晕厥一次,伴抽搐,由家属送急诊科,拟诊阿斯综合征,经抢救神志转清,心电图显示心房颤动(房颤)、Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律40次/ min,遂收入院.查体:体温36.3℃,脉搏40次/ min,呼吸30次/ min,血压126/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈静脉无怒张,双肺底可闻湿性音;心率 40次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肋缘下肝、脾未扪及,双下肢无凹陷性水肿.神经系统检查未见异常.实验室检查:血常规WBC 12.7×109/L,NEU 90%,LYM 6.4 %,RBC 4.4×1012/L,Hb124 g/L,PLT 314×109/L.血清K+、Na+、CI?-、TCO2、BUN、CR、空腹Glu、心肌酶学、血脂正常.ESR 15mm/h,ASO阴性,C反应蛋白阴性.X线胸片:双肺清,主动脉伸长,左心室稍大.心脏彩超:主动脉硬化,心脏各腔室大小未见异常,各瓣膜未见增厚,开放关闭好.心电图:(1)房颤,Ⅲ°AVB,交界性逸搏心律,偶发室性早搏(室早);(2)左心室肥厚;(3)心肌缺血(STⅡ、Ⅲ、aVF、V3～6水平下移0.15～0.20mV);(4)Q-T间期延长(0.8s).
-
甲钴胺注射液致认知功能下降1例
1临床资料：患者女，88岁。因“右下肢麻木感1天”入住我科。患者者于1天前无明显诱因出现右侧臀部疼痛，呈持续性放射痛，无针刺样感觉，弯腰、系鞋带时疼痛加重，不能蹲厕所，夜间疼痛加重，影响睡眠，偶有胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腰部疼痛，无咳嗽、咯痰，无肢体乏力、抽搐等不适。查体：体温：36.5℃,脉搏：75次/min,呼吸：18次/min,血压：124/78mmHg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，步态异常。回答切题，检查合作。心肺腹未见明显异常。脊柱呈生理弯曲，直腿抬高试验（+），右下肢肌力5-级，余肢体肌力、肌张力正常。右下肢浅感觉减退。关节无肿胀，双下肢无浮肿、无静脉血管扩张。既往有冠心病病史3年，规律服用万爽力、丹参滴丸、银杏叶胶囊等药物。否认食物和药物过敏史。辅助检查：腰椎、颈椎正侧位片：（1）结合临床，考虑颈椎病，建议MRI进一步检查。（2）C4椎体轻度后移，L4椎体轻度前移，考虑椎小关节不稳。（3）考虑双上肺陈旧性肺结核。（4）肺气肿。（5）主动脉硬化。（6）胸、腰椎退行性变，L2/3~L5/S1椎间隙变窄，提示椎间盘病变；建议腰椎MRI检查。血常规：WBC5.0×109/L,NE62.6%,RBC3.84×1012/L,HGB90g/L，Plt103×109/L；蛋白系列：TP62.1g/l，ALB34.0g/l，PA0.15g/l，GLB28.1g/l， A/G1.2；类风湿3项：ASO16IU/ml RF 12.8IU/ml HS-CRP 25.79mg/L；心脏彩超：主动脉瓣退行性变，轻度返流轻度三尖瓣返流，轻度二尖瓣返流；肿瘤抗原6项：AFP2.46ng/mL，CEA 3.96ng/mL，CA19-9226U/mL，CA72-41.94U/mL，CA1258.93U/mL，CA15-38.50U/mL；心电图：(1)窦性心律；（2）心电轴右偏+101°；（3）完全右束支阻滞。血脂系列，离子七项，肝功八项，黄疸指数，肾功五项，凝血四项，空腹血糖，同型半胱氨酸，尿常规，糖化蛋白2项，甲状腺功能未见明显异常。考虑：（1）腰椎间盘突出症；（2）冠心病。入院后予丹参多酚改善循环，甲钴胺静推营养神经以及平素一直在服用的口服药物治疗。当天晚上出现意识模糊，胡言乱语，言语不清，不认得亲属，流涎等症状，生活不能自理，简易智能精神状态检查量表MMSE评分10分，予停用甲钴胺后MMSE评分为28分，恢复正常。
-
心血通致眼结膜出血
患者男,73岁,因间断头晕10余年,胸闷1周,于2001年11月27日就诊.体检:T 36.5℃,P 78次·min-1,R 19次·min-1,BP 150/90mmHg.双肺呼吸音清,未闻有干湿性啰音,HR 78次·min-1,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢不肿.心电图示窦性心率,ST-T改变.心脏彩超示:左心房轻度增大,主动脉硬化,室壁运动欠协调.诊断为高血压病、冠心病.给予心血通10ml加入5%葡萄糖注射液300ml中静滴,30滴·min-1,每日1次,连用7d.在用药第3天,患者因着急,私自将滴速调快,等液体输入完毕后左眼充血,经眼科会诊考虑为左眼结膜出血.嘱患者暂停用心血通,休息2d后,患者左眼结膜出血完全吸收.以后几天治疗继续,头晕胸闷缓解,心电图示心肌缺血较前改善.
-
类风湿用药与关节炎用药联用致死亡1例
病例：患者，女，69岁。因“反复多关节对称性肿痛伴晨僵15年，复发加重2天”入院。曾于外院诊断为类风湿关节炎，并服用“强的松、英太青、甲氨蝶呤片”等药物治疗，用药后疼痛缓解，但未能坚持服药。停药后各关节疼痛复发，并逐渐出现双手、双膝关节变形，行走活动困难，关节肿痛反复发作而就诊，门诊拟“类风湿关节炎”收入风湿科。入院诊断：①类风湿关节炎；②肾功能不全；③高血压病；④泌尿系感染；⑤高脂血症；⑥双肾多发囊肿；⑦胸主动脉硬化；⑧左室壁增厚；⑨双肾缩小；⑩左侧第5、6后肋陈旧性骨折。既往有高血压病史，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。无特殊疾病史及无手术史。否认肝炎、结核、疟疾、菌痢等传染性疾病。曾接种，接种物不祥。无药物过敏史。无输血史。
-
颠茄磺苄啶片致过敏性休克1例
患者，男，47岁。2013年7月24日早晨出现腹泻，日间排稀水样便6～7次，伴腹部阵发性隐痛不适，晚上自行口服颠茄磺苄啶片（哈药集团制药六厂，批号：110528）每次2片治疗。服药10 min后出现口唇肿胀、麻木，周身皮肤瘙痒症状，自觉无力，遂即倒地，120急救医护人员测血压（BP）60/40 mmHg，予多巴胺静脉滴注，患者拒绝，予陪检CT后送入院。入院后患者腹部隐痛不适，唇肿胀麻木，双膝以下皮肤瘙痒，无呕吐，未再进食，未眠，精神体力差，无脓血便，无里急后重感，尿少。自述曾对复方磺胺甲片过敏，临床表现为皮肤瘙痒。查体：体温（T）36.3℃，脉搏（P）110次/min，呼吸（R）18次/min， BP 80/60 mmHg，神清语缓，呼吸平稳，抬入病室，周身皮肤潮红，可见皮疹，双瞳孔等大正圆，光反应存在，口唇肿胀，颈软，双肺呼吸音清，心率（HR）110次/min，律齐，腹软，上腹压之不适，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音3次/min，四肢肌力Ⅴ级，双巴氏征阴性。CT示：主动脉硬化，上腹未见异常。血常规：白细胞15.01×109·L-1，中性粒细胞绝对值11.79×109·L-1，中性粒细胞百分比78.6%。血生化检验：葡萄糖13.50 mmol·L-1，钾3.40 mmol·L-1，总蛋白49.9g·L-1，白蛋白33.1g·L-1。诊断：急性肠炎，药物过敏，休克，离子紊乱，低蛋白血症。予抗炎，脱敏，止泻，补液，对症治疗渐好转，无腹泻，无皮肤瘙痒，查体：BP 150/70 mmHg，神清，双肺呼吸音清，HR 90次/min，律齐，25日患者要求出院。
-
伴有升主动脉硬化患者的冠状动脉旁路移植术
总结我院20014年9月至2006年2月收治的48例伴升主动脉硬化患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床资料,报告如下.
-
加替沙星静滴致老年精神症状1例
患者,男性,83岁,主因咳嗽、咳痰反复发作30余年,加重伴发热3天入院.查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg(1mmHg=133.322Pa),口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺散在湿性罗音,偶闻及哮鸣音.心界无扩大,HR80次/分,未闻及杂音.腹部查体未见异常,双下肢无水肿.血常规:WBC 10.6×109/L,N 89.6%,L8.4%.胸片提示:双下肺感染,阻塞性肺气肿,主动脉硬化.肺部CT示:符合COPD改变,双下肺感染.
-
松弛素在逆转心肌纤维化和主动脉硬化中的作用及其机制
1 心肌纤维化和大血管硬化的临床意义心肌纤维化是心脏疾患的基本病理变化之一,其严重程度和疾病的发生发展及预后密切相关[1].此外,主动脉管壁纤维化也是多种原因所导致的心血管疾病的重要一环.例如在原发性高血压或高龄伴随的收缩性高血压中,大血管胶原纤维的含量增加所引起的血管性僵硬度增加即为其重要的病理生理变化[2-4].
-
肺及胸膜淀粉样变长期误诊一例
患者男性,68岁.因咳嗽1年,胸闷、气短、下肢水肿3个月,2000年5月于外院胸部CT检查提示:双侧胸腔积液、右肺中叶不张、心影扩大,诊为"冠心病、心功能不全、肺癌?",经强心、利尿、多次胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流等治疗,但胸液增长速度快,症状未见明显改善,活动后气促加重,于2001年3月转入我院诊治.2年前有"阵发性房颤".体格检查:慢性病容,舌体肥大增厚.双肺下部叩诊浊音,呼吸音减弱,以右下肺为重.心界不大,心律不齐,未闻杂音.双足背轻度水肿.X线胸片:双侧胸腔积液,右侧明显.胸部CT:双侧胸腔积液,右侧为主,右下肺膨胀不全,纵隔内淋巴结肿大.超声心动图:主动脉硬化及反流,二、三尖瓣反流,双心房扩大.心电图:房颤,电轴右偏,室早,肢导低电压.B超提示:肝、肾囊肿,脾大,未见腹水.血沉40mm/h,胸水化验为淡黄混浊,黎氏试验(+),细胞总数1 600 mm3,有核1 140mm3,单核0.78,多核0.20,间皮0.02,蛋白质3.5g/dl.胸水细胞学、找抗酸杆菌、细菌培养均阴性.经皮针刺胸膜活检,病理报告:退变的血管纤维组织及小块横纹肌,胶原纤维明显玻璃样变性(图1,2).纤维支气管镜检查:右肺中叶开口红肿,未见新生物.经右肺中叶纤支镜肺活检,病理报告结果:小块肺组织间质纤维组织增生伴少许慢性炎症细胞浸润.胸膜及肺组织刚果红染色阳性,在偏光显微镜下刚果红染色阳性处为绿色.终病理明确诊断为淀粉样变.
-
超高龄患者麻醉1例
患者女性,98岁.因"右股骨粗隆间骨折"在中日友好医院于联合麻醉下行"右股骨粗隆间骨折闭合复位,DHS钉内固定".患者术前生命体征基本平稳,血压150/70 mmHg,心率75次/min;心电图示窦性心律,房性早博,ST-T段略见改变;超声心动检查示主动脉瓣硬化并返流(少量),二尖瓣返流(轻),三尖瓣返流(轻),肺动脉高压(轻度),主动脉硬化,升主动脉扩张,射血分数75%.实验室常规检查未见明显异常.
-
胆源性支气管胸膜瘘1例
患者男性,75岁.因反复咳嗽、咳痰5a,加重40d于2004年11月入院.患者曾于1999年感冒后反复出现咳嗽、咯黄色粘痰,无发热、胸痛、胸闷.2004年6月20日再次出现咳嗽.夜间重,不能平卧,痰呈黄色泡沫样,每日约有1000ml,无发热、胸闷、胸痛.胸片示右下肺炎症,主动脉型心脏,主动脉硬化,痰培养示霉菌生长,尿常规:尿胆原(+),胆红素(+++),RBC(+),Pro(+),WBC(+++),痰培养查到胆红素.患者既往高血压病史8a,口服降压0号及降压片.
-
以颈部疼痛为首发症状的主动脉夹层1例
1临床资料患者,刘某,女,62岁,以"颈部疼痛三天,加重半昏迷半小时"为主诉入院.三天前无明显诱因出现右侧颈痛,阵发性,持续数分钟至数小时不等,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无头痛、胸痛、胸闷等,在当地卫生院给予止吐、镇痛等治疗后症状有所缓解,但仍时有发作,时轻时重.入院前八小时上述症状再次出现,右侧颈痛剧烈,伴大汗随即昏迷,呕吐一次,为胃内容物.既往体健,无高血压、糖尿病、药物过敏史.查体:血压122/67mmHg,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心率82次/分,律齐,心音低钝遥远,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.病理反射未引出.头颅CT未见异常;心脏彩超示主动脉硬化,心包积液少量,余未见异常;胸部CT示升主动脉主动脉夹层.入院诊断:为进一步明确诊断行MBI检查证实升主动脉主段夹层动脉瘤、心包积液合并胸腔积液.
-
高血压病左心室重构与主动脉硬化的相关性研究
本研究旨在探讨原发性高血压心脏重构和主动脉硬化的变化特点及其相关性.
-
高同型半胱氨酸血症与脑梗死病人主动脉硬化的相关性分析
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死病人主动脉硬化的相关性.方法 筛选脑梗死病人256例,入选病人分别检测同型半胱氨酸等生化指标和颈-股动脉脉搏波传导速度.根据同型半胱氨酸检测结果将入选病人分为高同型半胱氨酸组和正常同型半胱氨酸组,并进行相关和回归分析,探讨高同型半胱氨酸血症与主动脉硬化的相关性.结果 高同型半胱氨酸组尿酸、收缩压、颈-股动脉脉搏波传导速度显著高于同型半胱氨酸正常组(P＜0.05).256例病人颈-股动脉脉搏波传导速度与血浆同型半胱氨酸、收缩压呈正相关(r值分别为0.42,0.38,P＜0.05).多元线性回归分析显示高同型半胱氨酸血症是颈-股动脉脉搏波传导速度的独立相关因素(β=0.17,P=0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死病人主动脉硬化的独立危险因素,参与主动脉硬化的发生发展.
-
老年收缩期高血压患者脉压监测的研究进展
随着我国人口老龄化加速,老年原发性高血压(EH)人数剧增,机体的衰老易形成主动脉硬化,心脏的收缩,使硬化的主动脉不能适度扩张,收缩压(SBP)随之急剧增高;心脏舒张时,主动脉回缩力随之减弱,不能推动血液充分前进,使舒张压(DBP)过低,造成脉压(PP)增大.当脉压大于100 mmHg,即形成了单纯性收缩期高血压[1].因为单纯性收缩期高血压多发生于.
-
人血白蛋白致不良反应1例
1临床资料
患者男性，81岁，因摔倒后左髋部疼痛伴活动受限3小时，于2012年1月27日门诊以“左股骨颈骨折”入院。入院时体温36．5℃、脉搏80次／分、呼吸20次／分、血压160／90 mmHg。既往病史：脑供血不足病史、黄疸型肝炎病史、高血压病史，无药物过敏史。入院时血常规、肝功能检查无异常。2012年1月30日在连续硬膜外麻醉下行髋关节双杯置换术，术后给予抗炎、营养神经、改善循环等药物治疗。2月11日复查肝功能，ALT 72 IU／L、AST 70 IU／L、TP 65．3 g／L、ALB 27．5 g／L、GLB 37．8 g／L、A／G 0．7、GGT 64IU／L、PALB 109．00 mg／L、GLDH 12U／L。肝功能异常，给予保肝、降酶及营养支持等药物治疗。2月17日患者切口愈合良好，拆线。患者自述右侧肝区疼痛，出现双下肢轻度水肿。2月18日复查肝功能，ALT 57IU／L、AST 36IU／L、TP 71．0g／L、ALB 29．0 g／L、GLB 42．0 g／L、A／G 0．7、ALP 122 IU／L、GGT 80 IU／L、PALB ；112．00 mg／L、GLDH 10 U／L。2月19日心脏彩超：主动脉硬化，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣中度关闭不全，左室收缩功能测值正常、舒张功能测值减低，心包腔见4．1 mm 积液。消化系统彩超：下腹肠间可见积液，较大前后径2．0 cm，透声尚可。双侧胸腔肋膈角可见积液，较大前后径分别为：左侧1．6 cm，右侧0．98 cm。请消化内科会诊，建议给予人血白蛋白10 g 静脉滴注。2月19日20时40分，给予静脉滴注人血白蛋白注射液10 g（批号：s10960037，哈尔滨派斯菲科生物制药股份有限公司）。21时许，静脉滴注人血白蛋白约30 ml，患者突然寒颤、高热、胸闷、烦躁、呼吸困难，继而发生抽搐。立即停止人血白蛋白，并更换输液器，静脉滴注生理盐水。查体：体温39．0℃、脉搏140次／分、呼吸28次／分、血压243／140 mmHg，患者意识清楚、面色苍白、口周发绀、呼吸急促、四肢末梢发凉并抽动。送入骨科ICU，给予吸氧，心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，床旁心电图示窦性心动过速（145次／分），地塞米松10 mg 静脉注射，异丙嗪25 mg 肌肉注射，安定5 mg 肌肉注射，呋塞米20 mg 静脉注射，0．9％氯化钠250 ml、硝普钠25 mg 静脉滴注（滴速6滴／分）等对症治疗后上述症状逐渐减轻。20日3时，体温38．0℃、心率96次／分、呼吸20次／分、血压182／102 mmHg，给予安痛定3 ml 肌肉注射。6时，体温37．5℃、呼吸20次／分、心率90次／分、血压178／100 mmHg。10时，患者病情平稳，无不适感觉，体温37．0℃、心率88次／分、呼吸18次／分、血压170／100 mmHg，继续在院观察。2月22日，患者一般状态好，体温36．7℃、脉搏84次／分、呼吸16次／分、血压160／94 mmHg，患者出院。
