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主动脉球囊反搏泵在冠心病治疗中的应用与护理
主动脉内球囊反搏泵是一种机械辅助循环仪器之一,主动脉球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位.导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉.当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气.由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注,从而改善心肌供血、供氧、减轻心脏负担,改善左心室功能,应用于心源性休克、顽固性不稳定心绞痛等危重患者,资料显示约有7%~10%的急性心肌梗死患者伴心源性休克,住院病死率在80%以上,这种技术已在心源性休克时得到广泛应用,大多数患者实施主动脉球囊反搏(IABP)能提高心输出量约为20%,病死率有所下降.
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1例急诊主动脉球囊反搏术的护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供养;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].
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2例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者应用主动脉内气囊反搏术的护理
主动脉内气囊反搏术(Intra-aortic balloon pump,IABP)自20世纪60年代使用以来,是目前应用广泛的临时性辅助循环方法,对治疗心脏低心排征的疗效优于目前应用的任何药物.工作机理是在心脏舒张末期,迅速充盈气囊,主动脉舒张压升高,冠状动脉流量增加,心肌供血增加.心脏收缩前,气囊排气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏射血阻力减少,心肌耗氧量下降[1].在诊疗过程中护理人员专业护理水平是治疗成功的保证,现将我院2例应用IABP的护理报告如下.
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超声诊断心肌包虫病1例
患者女性,24岁.因胸闷12年,加重伴胸痛1周入院.曾于1987年7月在州医院行左肺包虫摘除术.1989年9月再次行左肺上叶摘除、肺包虫摘除术.术后情况良好.入院查体:一般情况良好,血压正常,心、肺、肝、脾未见异常,颈静脉无怒张.心电图示:前侧壁心肌缺血,下壁心肌缺血.CT示:心包包虫病.胸片示:肺包虫病,左肺结核待排除.超声心动图检查所见:心尖四腔及剑下四腔图均在心尖左室后壁及右心房室交界后方可探及数枚大小不等类圆形囊性暗区,境界清晰,壁厚光滑,呈双边.大约6.0cm×5.0cm×5.0cm(附图).随心脏活动,但不随心脏舒张示收缩而改变.超声诊断:心肌包虫病.
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第16例子宫切除术后盆腔包块一例——手术病理诊断结果
(本例简要病史见上期)血管超声检查:双侧髂外静脉、髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉全程及上腔静脉腔内均可见条状中等强回声,并随呼吸飘动.下腔静脉内中等回声条状物经右心房开口直至右心房内,并随心脏舒张收缩经三尖瓣口运动于右心室与右心房之间(图7~9,动态图1,2).
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改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用
心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用
主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)是目前广泛应用于临床的心脏辅助装置.它于1968年由Kantrowitz等[1]报道并应用于心源性休克患者的支持治疗,至今已有几十年的历史.IABP通过其气囊在心脏舒张早期充气,增加舒张期主动脉内压力,从而增加冠状动脉血流,增加心肌供氧,并通过气囊在舒张晚期快速放气,减低主动脉内压,减轻左心室后负荷.有研究者认为不仅心脏受益于其血流动力学效应的改善,包括肺、肾脏、胃肠道血流均可得到一定程度的恢复[2].
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高血压合并冠心病和糖尿病对左心房大小及二尖瓣血流A/E的影响
舒张胜心力衰竭(心衰)正日益引起人们的重视,在舒张性心衰出现临床症状之前,往往会有一个较长时间的舒张功能低下,这个时期进行保护和治疗是舒张性心衰治疗的重要时期[1].高血压、冠心病、糖尿病被公认为引起心脏舒张功能低下和舒张性心衰的常见病,它们各自通过不同的机制损害心脏的舒张功能,以往多是单一病种进行研究.
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冠心病心阳虚证大鼠模型与心脏舒张功能变化相关性研究
心阳虚证在临床中较为常见,在很多不同类型的疾病中都可能存在这种症状,《中医诊断学》中有相关资料显示,心阳虚证主要依赖于虚寒证与心功能减退,以此对疾病进行诊断,也从中可看出,明确患者心功能是否下降,可为心阳虚证疾病的诊断提供有利条件。
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糖尿病肾病患者心脏舒张功能的分析
糖尿病肾病患者常呈现早期松弛障碍或者假性正常化充盈,与年龄组的正常人生理性变化难以区别,限制了对患者心脏舒张功能的评价.有学者[1,2]指出,E/Em可能是反映左室舒张功能更敏感的指标.本研究在探讨TDI评价糖尿病肾病患者舒张功能的价值.
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高血压:熟悉的“陌生人”
要认识高血压,首先要知道什么是血压、收缩压、舒张压和脉压.所谓血压,就是心脏泵出的血流撞击动脉血管壁所产生的压力.血液在人体内为什么能循环流动?是心脏跳动(收缩和舒张)的原因;所谓收缩压,就是心脏收缩时产生的压力(高压);而舒张压则是心脏舒张时血管内的压力(低压);用高压减去低压所得的差叫脉压.
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如何测量血压
血压是血液在血管内流动,对血管壁所施加的压力.血压分为动脉压与静脉压,大家平常说的血压指是动脉压.动脉压又分收缩压和舒张压.当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时动脉压力高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至低点,称为舒张压.收缩压与舒张压之间的差数称为脉压差,脉压差平均为:30~40mmHq.
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关注血压
高血压是中老年人群中的多发病.关注血压的变化,将其控制在正常值范围,对预防并发症(如心脑血管疾病)具有积极的作用.血压是血流冲击血管壁引起的一种压力.心脏收缩时,测得血管壁所承受的压力为收缩压,称为高压.心脏舒张时,测得血管壁所承受的压力,为舒张压,称为低压.舒张压值小于收缩压值.
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二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究
本研究应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)对我院1995-2000年二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病(RHD)、二尖瓣狭窄(MS)手术前后功能性三尖瓣反流(TR)76例情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料从我院行PBMV 85例中筛选出76例只有功能性TR的患者,年龄31~52岁,男21例,女55例.其中窦性心律45例,伴有房颤31例,心功能(NYHA心功能分级):Ⅰ级20例;Ⅱ级39例;Ⅲ级12例;Ⅳ级5例.1.2 仪器 Hpsnos 1000型及5500型彩色多普勒检查仪,探头频率2~4MHz灵变,PBMV使用FI4球囊导管.2 方法所有患者均于PBMV术前、术后24h、术后6个月行CDFI检查.检查中用心电图标二导联监测,心脏舒张末期为QRS波群R波顶点处,收缩末期为T波终点外.采用标准四腔心切面、心电触发找时相,CDFI观察TR情况,测量计算三尖瓣反流面积(TRA)、右房面积(RAA)、TRA/RAA、三尖瓣环内径(TAD)、右室内径(RVID)、右室收缩压(RVSP).其中TRA是收缩期大反流束面积,同时测量RAA.TAD、RVID均于舒张末期用常规方法测定.RVSP用TR反流压差估测.
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心包置管引流治疗心脏压塞19例
心脏压塞(Cardiac tamponade)是指心包腔积液增多,心包内压增高,心脏舒张充盈受限而导致的血流动力学障碍.
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右心房巨大粘液瘤1例
1 临床资料患者男,70岁,因胸闷、气憋1年,加重半日入院.查体:血压120/75mmHg,心率116次/min,律齐,右胸骨旁线第3~4肋间区可闻及舒张期杂音,双下肢无水肿,经心脏彩超检查,右心增大,右房内可见一大小为86.6mm×72.2mm大小的回声团块,呈椭圆形,内部回声不均匀,边缘较规整,无蒂,基底部较宽,附着于房间隔,瘤体在三尖瓣口来回活动,当心脏舒张时突入右室一部分,三尖瓣口舒张期红色血流频谱返流于右房.
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高血压防治知识100问
常识篇1.什么是血压?收缩压、舒张压、脉压分别指什么?血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力.心脏收缩时,大动脉内产生的较大压力,叫做收缩压;当心脏舒张时,动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力,推动血液继续向前流动,这时的血压称之为舒张压;收缩压与舒张压二者之差叫做脉压.
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老年收缩期高血压患者脉压监测的研究进展
随着我国人口老龄化加速,老年原发性高血压(EH)人数剧增,机体的衰老易形成主动脉硬化,心脏的收缩,使硬化的主动脉不能适度扩张,收缩压(SBP)随之急剧增高;心脏舒张时,主动脉回缩力随之减弱,不能推动血液充分前进,使舒张压(DBP)过低,造成脉压(PP)增大.当脉压大于100 mmHg,即形成了单纯性收缩期高血压[1].因为单纯性收缩期高血压多发生于.
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主动脉球囊反搏在暴发性心肌炎中的应用及护理
主动脉球囊反搏(IABP)是机械辅助对心脏进行急救的方法.经股动脉穿刺置入1根末端带长纺锤形球囊的导管,近端于左锁骨下动脉,远端近肾动脉.球囊导管与体外压力泵连接,内部充满氦气.当心脏舒张时,气囊充气,心脏收缩前气囊放气,以达到辅助心脏泵血的作用.
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1例主动脉球囊反搏术辅助冠状动脉内支架植入术后的监测及护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段、锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].我院收治1例急性心肌梗死伴肺栓塞行主动脉内球囊反搏术辅助冠状动脉支架植入术的患者,经精心护理后,康复出院,现报道如下.