首页 > 文献资料
-
费森尤斯4008B透析机故障检修二例
按照机器的原理利用手中现有的设备和配件对故障机进了行检修,使透析机能在短时间内恢复正常.分析了引起故障的原因,并提出了预防性维护方法.
-
DBB-22B血液透析机的几例故障检修
DBB-22B是日本"日机装"公司采用重碳酸盐透析的单人用透析装置,该机操作简便,人机界面友好.具有自检功能,可随时对静脉压、负压、气泡、漏血、温度、浓度、透析液压、送水压等进行监视.发生异常时,则发出报警,在保证患者安全下进行动作.现介绍几例我院使用过程中出现的故障及检修过程.
-
Tina1000血透机常见报警的分析及处理
Tina1000血透机在对病人透析时,将对整个透析过程进行着非常严格的检测,其中包括温度检测、电导度检测、跨膜压检测、动静脉压检测以及漏血检测等,任何一个检测值超过机器设定值的上限或下限,机器就会发出相应的报警提示,根据警示程度的不同,机器将会有不同的反应,一是出现声光报警,二是声光报警的同时,机器还会采取相应的措施,如血泵停止转动、透析液旁路等,从而确保了透析病人的安全.
-
FRESENIUS血液透析机工作原理和故障分析
1血液透析机结构和工作原理血液透析机是一种结构复杂、功能完善的医用电子设备.血液透析机由血液监护警报系统和透析液制备供给系统两部分组成.血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液制备供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成.
-
静脉留置针行颈外静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征的研究
目的:评价静脉留置针行颈外静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征(TURS)的可行性.方法 选取2012年1月-2013年8月我院经尿道前列腺电切术患者94例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=47)和颈外静脉压组(EJVP组 n=47).EJVP组用Y形静脉留置针行颈外静脉穿刺置管,成功后连续测量颈外静脉压;C组不监测静脉压力.记录并比较2组患者TURS发生率及手术前后血清钠离子变化情况.采用 SPSS19.0软件进行统计学处理.结果 C组TURS发生率较EJVP组高(P<0.05);2组术毕血钠较术前均降低(P<0.05);术后C组血钠明显低于EJVP组(P<0.05).结论 静脉留置针行颈外静脉测压可以指导、优化治疗,减少TURS发生,临床应用可行.
关键词: 静脉留置针 颈外静脉 穿刺 静脉压 经尿道前列腺电切综合征 -
小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察
心力衰竭是指心脏泵血功能减退,体循环和肺循环静脉压升高,心排量不能满足机体代谢和小儿生长发育需而表现的临床综合征.以婴幼儿常见,多由于心脏病变或结构异常导致心脏负荷过重引起,如不及时控制,长威胁患儿生命,近年来发现用西地兰强心治疗,剂量不一,如量过大则易引起洋地黄中毒及缓慢性心率失常.近年来我们采用小剂量洋地黄治疗心理衰竭取得了满意的效果.
-
急性肺栓塞的治疗策略
一般处理对高度疑诊或确诊PTE的患者,应严密监测患者呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化,对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗;对大面积PTE可收入重症监护治疗病房(ICU);对合并下肢深静脉血栓形成的患者应绝对卧床至抗凝达到一定强度(INR在2.0左右)方可轻微活动,应保持大便通畅,避免用力等.
-
外周静脉穿刺测压临床应用的研究进展
中心静脉压( CVP )是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力,CVP变化趋势的是反映患者右心功能和血容量的重要指标。中心静脉穿刺置管测压广泛应用于麻醉科、急诊科及重症监护病房,成为急、危、重患者救治的保障,中心静脉穿刺测压需要一定技术、时间及特殊器材,且有潜在的严重并发症发生,如血气胸、颈动脉损伤、心律失常和感染等,必须经过专门培训的医师才能被授权此项操作,加之现在很多基层医院医疗资源配备不足,临床需要寻求一种安全、简单、有效的监测手段加以替代。外周静脉压( peripheral venous pressure,PVP)是指除右心房及胸腔大静脉外的肢体、器官静脉压,可由外周表浅静脉穿刺测得,无需特殊器材且操作简单、创伤小,并发症少,可随时随地完成。早在20世纪40年代Ebert和Stead就作了关于PVP测量的报道,国内马家骏等[1]也在1989年详细阐述了小儿颈外静脉压与CVP的关系。虽然压力值可因测量部位不同而有所差异,但在其后大量的研究显示PVP和CVP有很好的相关性,在临床中可以替代中心静脉压监测,用以指导右心功能评估和液体治疗。现综述如下。
-
超声对预测食管静脉破裂出血的价值: 与食管静脉测压对照分析
目的:与食管曲张静脉测压对比评价彩色多普勒超声对预测肝硬化门脉高压症食管静脉破裂出血的价值.方法:利用食管曲张静脉测压仪测量20例正常人及23例肝硬化门脉高压症患者食管静脉压,同时采用彩色多普勒超声探测其门、脾静脉内径、流速及流量.结果:(1)正常人与门脉高压患者的门、脾静脉内径及流量存在显著性差异(P<0.01);(2)门静脉流量与食管曲张静脉测压间呈良好正相关(r=0.956,P<0.01).当食管静脉压≥20mmHg时,易发生食管静脉破裂出血,符合率为73.33%;(3)超声结果分析显示食管静脉压≥20mmHg组在门、脾静脉内径、流量上存在显著性差异(P<0.01).结论:超声探测门、脾静脉内径及流量简便易行,对预测食管静脉破裂出血有重要价值.
-
慢性肺源性心脏病的长期氧疗与护理
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,此慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发展为右心衰竭的疾病.肺心病是心泵功能衰竭,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征.衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环,故导致体循环淤血,静脉压升高,产生系列综合征.
-
肘静脉压测定在慢性充血性心力衰竭中的应用
目的:探讨肘静脉压测定在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的作用.方法:CHF患者90例,随机均分为两组:A组按NYHA心功能分级法估测心功能指导临床用药,给予不同程度的利尿、扩血管、强心、降低心肌耗氧等综合治疗;B组根据肘静脉压测定值评估心功能指导用药,同样给予上述疗法,但用药时机、剂量尤其在补液、利尿方面不同.结果:B组1周内静脉硝酸甘油停减率明显高于A组,且短期治疗(1个月)后心功能改善程度B组明显快于A组(P<0.05).结论:采用肘静脉压测定评估心功能,方法简单、实用,特别是在补液、利尿方面彰显指导作用,对药物疗效及心功能改善情况也有相应、及时的反映.
-
血液透析中动静脉压监测的临床意义
血液透析机的功能之一是对患者动静脉压进行测量,并在血液透析机面板上显示出来.当压力值超过预先设定的报警范围时,机器就会发出声光报警,通知操作或护理人员.护理人员的责任则是正确分析、解释、判断这些压力读数,及时去除引起报警的原因,并采取适当的干预措施,安全地完成透析治疗[1].
-
慢性血管通路选择和并发症防治(续)
短暂压迫穿刺针之间的瘘管有助于确定再循环.当压迫功能良好的内瘘时,透析器静脉压下降,动脉压升高或无变化;若通路狭窄,穿刺针之间存在再循环,压力变化则相反.当明显静脉(出口)狭窄时,静脉回路上压力升高,动脉压变化不大;而明显动脉狭窄时,透析器动脉压可能下降(尤其瘘压迫闭塞时).通过测定透析器前后管道的尿素氮浓度也可计算出再循环分数,当再循环分数大于15%时血管狭窄的可能性较大.测量一般在透析开始后30min进行,因为此时溶质浓度梯度差大.其经典的计算公式为:
-
纵隔巨大淋巴管瘤的诊断及误诊原因分析
患儿男,4岁,因发热、肝大、胸闷、心影增大于当地医院治疗无效3个月而入我院儿内科.入院后查体,病儿急病容,无明显呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动弱,心界增大,心音低钝,肝大,无下肢浮肿,上肢静脉压增高.超声心动图诊为心包大量积液.X线平片示心影增大,呈烧瓶样改变,心缘各弓界不清,肺门影被心影遮盖,心胸比为0.85(图1).
-
髂静脉压迫综合征的临床诊治进展
髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是指左侧髂总静脉受到右侧髂总动脉的压迫而引起左下肢以及盆腔静脉回流障碍的一系列临床症状,亦被称为May-Thumer综合征(May-Thumer syndrome)[1]和Cockett综合征(Coekett syndrome)[2].多数学者认为,引起IVCS的主要原因为解剖因素[2-3],左髂总静脉在前方受到右髂总动脉的压迫,在后方又受到腰骶部生理性前凸的骶骨岬或第5腰椎的推挤而处于前压后挤的特殊解剖位置.
-
髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗
下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20%,女性患者略高于男性[1]。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11.3%,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。
-
肺部疾病与心脏
问:左心疾病怎么会影响肺?答:左心室舒张末期压升高或左房压升高时,可引起肺静脉压(PVP)高,再进一步引起肺毛细血管压、肺动脉压升高.
-
彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压126例临床体会
肺动脉高压(PAH)是心、肺及肺血管病引起,可为原发PAH,也可为其他多种病原、多种因素、多种疾病所致的肺血管阻力增高和(或)肺循环血流量增加、肺静脉压增高的一种临床病理生理综合征,是严重的、具有潜在破坏力的慢性进展性肺循环病症,导致右心室负荷增加,后右心衰竭、全心衰竭,预后较差.
-
下肢静脉曲张患者左髂总静脉的血流动力学改变及其意义
目的 检测下肢静脉曲张患者左髂总静脉(left common iliac vein,LCIV)受压情况,以及对深静脉逆流和浅静脉曲张的影响.方法 2004年10月至2005年3月对24例下肢静脉曲张患者行双下肢深静脉逆行造影,同时行LCIV顺行造影,并测量活动前后双髂总静脉压力.结果 下肢静脉曲张患者双下肢深静脉逆行造影显示LCIV造影受压发生率为54.17%.运动前,LCIV造影受压患者的左右髂总静脉压差值高于造影正常患者(t=2.833,P=0.010);运动后,LCIV造影受压患者的左右髂总静脉压差值明显高于造影正常患者(t=4.364,P=0.000).LCIV造影受压患者的左下肢深静脉逆流程度重于造影正常患者(Fisher's Exact test,P=0.017),左下肢浅静脉曲张程度两者间无明显差异(x2=3.333,P=0.343).结论 下肢静脉曲张患者伴有LCIV造影受压时,LCIV压力明显升高,左下肢深静脉逆流程度加重,但左下肢浅静脉曲张程度没有明显加重.
-
腔-房人工血管转流术治疗下腔静脉阻塞型布加综合征
自Ohara[1]于1963年首次报道了腔-房人工血管转流治疗布加综合征以来陆续有文献报道证实它不仅能有效地降低下腔静脉压而且也可不同程度的缓解门静脉高压[2].我院自1994年6月至2007年6月应用腔-房人工血管转流术治疗下腔静脉阻塞型布加综合征患者162例,现报告如下.