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静脉留置针行颈外静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征的研究
目的:评价静脉留置针行颈外静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征(TURS)的可行性.方法 选取2012年1月-2013年8月我院经尿道前列腺电切术患者94例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=47)和颈外静脉压组(EJVP组 n=47).EJVP组用Y形静脉留置针行颈外静脉穿刺置管,成功后连续测量颈外静脉压;C组不监测静脉压力.记录并比较2组患者TURS发生率及手术前后血清钠离子变化情况.采用 SPSS19.0软件进行统计学处理.结果 C组TURS发生率较EJVP组高(P＜0.05);2组术毕血钠较术前均降低(P<0.05);术后C组血钠明显低于EJVP组(P＜0.05).结论 静脉留置针行颈外静脉测压可以指导、优化治疗,减少TURS发生,临床应用可行.
关键词： 静脉留置针 颈外静脉 穿刺 静脉压 经尿道前列腺电切综合征 -
经尿道前列腺电切综合征的预防及护理
目的总结和探讨经尿道前列腺电切术和电汽化术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防和抢救措施及护理要点.方法观察和分析7例发生经尿道电切综合征的临床资料和护理体会.结果 365例中并发经尿道电切综合征7例,占1.9%.主要发生在全身情况差、有合并症、前列腺较大、手术时间超过1小时的患者.7例患者经积极抢救,认真护理后痊愈出院.结论经尿道前列腺电切综合征是一种严重的并发症,临床上应高度重视.术中及术后应密切观察、及时诊治、积极预防这一并发症的发生.
关键词： 前列腺 经尿道前列腺电切综合征 护理 -
术前应用坦索罗辛对降低经尿道前列腺电切综合征的临床研究
目的 评价术前应用坦索罗辛对经尿道前列腺电切综合征(TURS)的影响.并根据其机制,对药物控制TURS术中并发症及提高手术疗效提供依据.方法 将1年内收集的明确诊断为良性前列腺增生症(BPH)并行TURS手术的78例病历,按手术前半年是否服系统服用坦索罗辛药物治疗分为两组,比较术中血钠值及术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标的变化.结果 治疗组术中血钠值(136.6±6.1)mmol/L高于对照组(132.3±5.5)mmol/L,治疗组术后2周IPSSP评分(8.0±4.1)分低于对照组(9.8±3.7)分,术中失血量治疗组(165.6±93.0)mL低于对照组(206.9±79.5)mL.结论 坦索罗辛在减少经尿道前列腺电切并发症的发生及改善疗效方面是有效的.
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稀释垂体后叶素在宫腔镜手术中的临床应用
目的探讨垂体后叶素用于宫腔镜电切术对出血量及液体吸收的影响. 方法 2003年1月~2004年6月,68例子宫异常出血拟行宫腔镜子宫内膜切除术者按随机数字表随机分为观察组(34例)及对照组(34例).观察组在颈口扩张前于宫颈旁注射稀释垂体后叶素(0.05 U/ml),对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组. 结果观察组手术时间(32.2±6.0)min,明显短于对照组(35.9±6.8)min(t=-2.379, P=0.020);观察组液体用量(2982.1±880.5)ml,明显少于对照组(3461.2±795.8)ml(t=-2.354, P=0.022);观察组液体吸收量(225.3±81.1)ml,少于对照组(319.4±89.2)ml(t=-4.551,P=0.000);观察组液体吸收率(7.5±1.1)%,少于对照组(9.2±1.1)%(t=-6.372, P=0.000);观察组术中出血量(15.1±4.1) ml,少于对照组(24.7±6.6) ml(t=-7.204, P=0.000). 结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防经尿道前列腺电切(transurethal resection of the prostate,TURP)综合征等并发症的发生.
关键词： 宫腔镜 膨宫介质 经尿道前列腺电切综合征 垂体后叶素 -
宫腔镜四级手术并发症中经尿道前列腺电切综合征预防的研究进展
宫腔镜手术中经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)综合征是由于膨宫压力和膨宫介质的作用,膨宫液大量吸收引起稀释性低钠血症和血容量过多等临床症状,诊治不及时可致死亡.宫腔镜四级手术是宫腔镜中难度系数高,容易发生TURP综合征的宫腔镜手术.本文结合近年来宫腔镜手术发生TURP综合征的现状,探讨宫腔镜手术TURP综合征的高危因素,针对宫腔镜四级手术的特点更具针对性地预防TURP综合征.
关键词： 宫腔镜四级手术 经尿道前列腺电切综合征 -
以惊厥为首要表现的经尿道前列腺电切综合征1例误诊分析
经尿道前列腺电切术或电汽化术(TURP)是治疗良性前列腺增生的主要手段,但有时易发生经尿道电切综合征(TURS)且后果严重[1].本文报道1例以惊厥为首要表现且误诊为局麻药毒性反应的TURS.
关键词： 惊厥 经尿道前列腺电切综合征 局麻药毒性反应 -
垂体后叶素在宫腔镜肌瘤电切术中的应用
目的 探讨垂体后叶素在宫腔镜子宫肌瘤电切术中对液体吸收及出血量的影响.方法 回顾2007年1月至2010年9月109例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜下子宫肌瘤电切术的临床资料,其中病例组69例,在颈口扩张后于宫颈旁注射稀释垂体后叶素6 U;对照组40例,术中使用缩宫素(共10 U)于宫颈3、9点注射.分析2组手术时间、液体用量、液体吸收率及术中出血量.结果 病例组手术时间[(32±5) min],明显短于对照组[(39±7) min](P<0.01);病例组液体用量[(2 578±761) ml]明显少于对照组[(3 151±727) ml](P<0.05);病例组液体吸收量[(195±80) ml]少于对照组[(261±85) ml](P<0.05);病例组液体吸收率[(7.5±1.1)%],少于对照组[(9.2±1.1)%](P<0.01);病例组术中出血量[(36.0±4.0) ml]少于对照组[(56.0±3.0) ml](P<0.01).结论 术中应用垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防经尿道前列腺电切综合征等并发症的发生.
关键词： 宫腔镜术 子宫肌瘤电切术 经尿道前列腺电切综合征 垂体后叶素 -
经尿道前列腺电切综合征的预防及护理
目的:总结和探讨经尿道前列腺电切术和电汽化术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防及抢救措施及护理要点.方法:观察和分析7例发生经尿道电切综合征的临床资料和护理体会.结果:165例中并发经尿道电切综合征3例,占1.8%.主要发生在全身情况差、有合并症、前列腺较大、手术时间超过1 h的患者.7例患者经积极抢救,认真护理后痊愈出院.结论:经尿道前列腺电切综合征是一种严重的并发症,临床上应高度重视.术中及术后应密切观察、及时诊治、积极预防这一并发症的发生.
关键词： 前列腺 经尿道前列腺电切综合征 护理 -
宫腔镜手术并发症诊治现状及展望
宫腔镜诊治宫腔内病变微创、有效.但子宫穿孔、出血、体液超负荷、低钠血症、空气栓塞及术后妊娠子宫破裂等严重并发症时有发生,文章回顾近年来宫腔镜并发症发生的现状,探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术的安全性.
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经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征
目的 连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生.方法 将45例ASA Ⅰ ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6％羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n =22)以5 mL· kg-1· h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量.术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度.膀胱灌洗液量每增加3 000mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标.分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平.结果 术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异.结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响.
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经尿道前列腺电切综合征相关因素分析和护理
目的 分析经尿道前列腺切除术(TURP)围术期病情变化,研究可能发生经尿道前列腺切除综合征(TURS)的危险因素.方法 回顾分析356例TUPR术患者资料,研究TURS的可能影响因素.根据有否发生TURS分为两组(无TURS组和TURS组),对比两组病例术中血流动力学(血压,心率,中心静脉压)、血糖、血钠、手术时间的差别.结果 TURS组与无TURS组比较:MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),CVP、血糖、血钠、手术时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用低压持续灌洗法,加强TURP患者围术期评估及术中监测,护士在术中的密切观察与熟练配合对减少TURS并发症的发生有着重要意义.
关键词： 经尿道前列腺电切术 前列腺增生 经尿道前列腺电切综合征 低压持续灌洗法 护理 -
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生
目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)200例,病人年龄58～91岁,平均74.1岁,前列腺32～146g,平均(56.3±40.2)g.术后随访1～6个月.结果手术时间16～103min,平均(52±32)min,无一例需要输血,无电切综合征发生.术后IPSS由(27.1±4.5)分降至(11.3±3.4)分(P＜0.05);大尿流率(MFR)由(6.1±2.4)ml/s上升至(1 8.6±3.5)ml/s(P＜0.05);生活质量评分(QOL)由术前的5.6下降至1.5(P＜0.05);剩余尿(RU)由(102.3±43.3)ml降至(22.6±16.3)ml(P＜0.05).4项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论用双极等离子体进行PKRP安全有效.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道前列腺电切综合征 等离子双极电切 -
老年患者经尿道前列腺电汽化术中及术后电解质变化及临床意义
目的 探讨老年患者经尿道前列腺电汽化(TVP)手术中、术后电解质的变化.方法 97例老年患者,在腰-硬联合麻醉下施行TVP手术,在术前、术中60、90 min及术后30、60 min测定血Na+、Cl-、K+、Ca2+及红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)水平.结果 术中、术后的血Na+、Ca2+、Hct和Hb均比术前下降(P＜0.05或P＜0.01).与术中60 min比较,术后30、60 min,血Na+、Ca2+、Hct和Hb均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 TVP术后近期仍有血Na+显著下降的趋势,应注意经尿道前列腺电切综合征(TURS)的防治.
关键词： 老年 经尿道前列腺电汽化术 电解质 经尿道前列腺电切综合征 -
经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生症
目的总结经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的经验.方法采用TURP治疗BPH 360例.结果平均手术时间:I度BPH 68.4min,II度84.9min,III度104.4min,IV度191.7min.平均切除克数:I度BPH15.4 g,II度26.3 g,III度39.5 g,IV度59.7 g.术中输血率及平均输血量:I度BPH0 %,II度17.9 %、73.8 ml,III度43.9 %、175.8 ml,IV度85.7%、600 ml.III、IV度BPH与I、II度BPH相比,平均输血量有高度显著性差异(P<0.01).术中包膜穿孔3例(0.8 %)、经尿道前列腺电切除综合征(TURPS)2例(0.5 %)、中转开放手术1例(0.3%).半数病人随访1月～5年,均排尿良好.7.5%患者出现并发症.2例病人术后1周猝死(0.5%).结论不同大小的BPH应根据其增生特点,TURP时各有侧重,I、II度BPH尤适于TURP.高危III、IV度BPH病人,即使通道式TURP也应慎用.术中采取措施得当,TURP时间完全可以突破1小时的限制而不会发生TURPS.
关键词： 前列腺增生症 经尿道电切术 经尿道前列腺电切综合征 -
静注5%葡萄糖、甘露醇对TURS犬心功能的影响比较
目的 比较5%葡萄糖静注后犬的心功能变化.方法 16只犬随机分为葡萄糖组和甘露醇组各8只,分别行股静脉插管,以100 ml/min速度静注5%葡萄糖(葡萄糖组)和5%甘露醇灌洗液(甘露醇组)制作经尿道电切综合征(TUBS)模型.输注前和输注后10、20、30、60 min采用彩色超声多普勒测量犬左室舒张期末内径(LVEDD)、收缩期末内径(LVESD),计算射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),同时测定血清K+、Na+、Cl-浓度和心肌酶谱,术中监测心电图,术后行心、肺病理检查.结果 甘露醇组输注30、60 min时EF、FS高于葡萄糖组(P均<0.05),LVESD低于葡萄糖组(P均<0.05);输注60 min时甘露醇组血清K+、Na+、心肌酶活性低于葡萄糖组(P均<0.01).两组心电图均有心律不齐和心肌缺血改变.病理观察示心肌纤维间充血和局部变性,肺脏水肿.结论 5%甘露醇静注建立的TUBS模型犬心功能优于采用5%葡萄糖静注者,但前者血清K+、Na+降低更显著.
关键词： 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺电切综合征 心功能 心肌酶谱 -
经尿道前列腺电切综合征的发生原因及治疗措施
目的:探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生原因,并提出相应的治疗措施.方法:将在我院采用经前列腺电切术治疗的102例前列腺增生患者分成TURS组和无TURS组,观察两组术中MAP、CVP、HR、血糖、血钠、手术时间等情况,并进行统计分析.结果:术中TURS组MAP、CVP、HR、血糖值均比无TURS组高;血钠值明显低于无TURS组;手术时间长于无TURS组,组间比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:TURS是经尿道前列腺电切术(TURP)严重的并发症,与患者心理状态、术中出血、膀胱灌注压、手术时间等因素有关,应做好预防措施,降低TURS的发生率.
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺电切综合征 治疗 -
3种液体预防TURP术中低血压及TURS的比较
目的 为经尿道前列腺电切术(TURP)探寻一种较为理想的静脉输注液体,从而达到有效预防TURS(经尿道前列腺电切综合征)发生的目的.方法 将60例择期行TURP的患者,随机分为3组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(HS组),乳酸钠林格注射液组(LR组),每组20例.3组患者入室后按组别分别输入容量预负荷液体(4 mL/kg),然后行腰硬联合麻醉,术中根据血流动力学变化调整乳酸钠林格注射液静脉滴注速度.监测并记录患者围术期不同时间的HR、MAP、CVP、Na+、Hb及Hct的变化;记录患者术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷及烦躁不安的情况;记录患者术中所用麻黄碱的量;记录术中输入乳酸钠林格注射液的量.结果 HSH组患者血流动力学明显较LR组平稳,血钠浓度明显较HS组及LR组高,术中累计使用麻黄碱的量及输入乳酸钠林格注射液的量少于HS组及LR组;HSH组患者发生TURS的可能性低于HS组及LR组.结论 HSH有利于预防TURP术中低血压及TURS的发生,是TURP的一种较为理想的静脉输注液体.
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经尿道前列腺电切综合征的预防和护理
目的探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的护理要点.方法分析施行经尿道前列腺电切术(TURP)发生TURS的原因,讨论TURS的临床表现、预防措施及护理方法.结果施行经尿道前列腺电切术88例,发生TURS 2例,发生率为 2.3%,经积极配合抢救,均脱离危险,痊愈出院.结论 TURS护理关键在于术前调整良好的生理心理状态,准备适当的灌洗液,术中术后应保持引流管通畅及膀胱内低压,监测生命征、神志变化,发现可疑TURS征兆,及时积极处理,预后良好.
关键词： 经尿道前列腺电切综合征 预防 护理 -
垂体后叶素在宫腔镜肌瘤电切术中的临床应用
目的 探讨垂体后叶素用于宫腔镜子宫肌瘤电切术对出血量及液体吸收的影响.方法 2006年1月-2007年12月,48例子宫粘膜下肌瘤拟行宫腔镜下子宫肌瘤电切术者随机分为观察组24例及对照组24例.观察组在宫颈口扩张后于宫颈旁注射稀释垂体后叶素6U,对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组.结果 观察组手术时间(32.2±5.0)min,明显短于对照组(38.9±6.8)min;观察组液体用量(2978.1±860.5)ml明显少于对照组(3451.2±826.8)ml;观察组液体吸收量(245.3±80.1)ml少于对照组(321.4±85.3)ml;观察组液体吸收率(7.5±1.1)%,少于对照组(9.2±1.1)%;观察组术中出血量(20±5)ml少于对照组(35±5)ml.结论 术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防经尿道前列腺电切(transurethal resection ofthe prostate,TURP)综合征等并发症的发生.
关键词： 宫腔镜 子宫肌瘤电切术 经尿道前列腺电切综合征 垂体后叶素 -
经尿道前列腺电切综合征的诊治体会
目的 探讨提高经尿道前列腺电切综合征(TURS)的诊断和治疗方法.方法 对诊断明确的20例经尿道前列腺电切术出现的稀释性低钠血症(TURS),根据病情给予吸氧、利尿、补充高渔氯化钠等处理.结果 3例肺水肿,2例脑水肿,20例低血压,均经抢救成功,无死亡及远期并发症病例.结论 血清钠检查对TURS的诊断有较大帮助;RURS发生后病情凶险,早期诊断、及时治疗是抢救的关键,一旦明确或高度怀疑TURS,应立即补充高渗氯化钠.
关键词： 经尿道前列腺电切综合征 诊断 治疗
