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高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能
目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40行AHH的临床效能.方法:择期胃肠道肿瘤手术60例,轻度低钠血症患者(Na+125～135mmol/L)20例为A组,余者等分为B组和C组.A和B(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,4ml/kg,10ml/分)、C(乳酸钠林格液15ml/kg,30ml/分).记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30分钟)、T3(AHH后1小时)、T4(术毕)时Na+、CVP、Lac、Hct、Hb及术中BP、HR、输液量、失血量、尿量、输血例数.结果:A组和B组Na+、CVP明显升高,Hct、Hb、失血量、输血例数明显降低.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40扩容迅速,为理想的血浆代用品;术中可引起Na+一过性升高,特别适用于术前伴低钠血症的患者.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 血液稀释 -
阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克的效果及对脑功能与炎症因子水平的影响
目的 探讨阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克患者的临床疗效.方法 收集我院于2013年2月至2015年4月收治的86例创伤性休克患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组给予阿片受体阻滞剂治疗,研究组在对照组基础上联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗,对2组治疗后复苏时间、相关指标[一氧化氮(NO)、中性粒细胞表面分子(CD18)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脑功能[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分]及并发症发生率进行观察比较.结果 本研究对象中共有4例患者脱落,治疗后研究组复苏时间较对照组短,差异有统计学意义(t=2.766,P＜0.05);治疗后2组NO、CD18+、IL-6、TNF-α、CRP均较治疗前显著降低,治疗后研究组血清中NO、CD18+、IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、4、6周2组GCS评分均较治疗前显著升高,治疗后研究组GCS评分较对照组升高显著,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40可有效降低创伤性休克患者NO、CD18+、IL-6、TNF-α、CRP水平,显著升高GCS评分,临床疗效显著,有临床应用价值.
关键词： 休克 创伤性 阿片受体阻滞剂 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 治疗结果 -
小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响
背景:髋关节置换前应用小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对患者凝血功能的影响缺乏系统性研究.目的:对比观察小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40与琥珀酰明胶预扩容影响全髋关节置换患者凝血功能的差异.方法:纳入46例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换的患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)预扩容组和琥珀酰明胶预扩容组,毎组23例.麻醉前HSH40预扩容组以6 mL/min的速度输注HSH40注射液3 mL/kg行预扩容,琥珀酰明胶预扩容组以20 mL/min的速度输注琥珀酰明胶10 mL/kg行预扩容.输注完毕后开始行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞.分别在预扩容输液前、预扩容输液后60 min、置换后2 h应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、大振幅、凝血综合指数.取2 mL静脉血,枸橼酸钠抗凝后1 500 r/min离心10 min,取血浆测定凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间.结果与结论:与预扩容输液前相比,预扩容输液后60 min两组患者纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间均延长(P < 0.05).预扩容输液后60 min,HSH40预扩容组血凝块生成时间、部分激活凝血酶时间短于琥珀酰明胶预扩容组(P < 0.05);置换后2 h两组患者各项凝血指标均恢复到预扩容前水平.提示3 mL/kg HSH40预扩容对全髋关节置换患者凝血功能呈短暂抑制作用,但其影响小于琥珀酰明胶,凝血功能指标均在正常范围内,可以安全应用于全髋关节置换患者.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 琥珀酰明胶 髋关节置换 预扩容 凝血功能 -
经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征
目的 连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生.方法 将45例ASA Ⅰ ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6％羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n =22)以5 mL· kg-1· h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量.术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度.膀胱灌洗液量每增加3 000mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标.分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平.结果 术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异.结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血再灌注损伤后 MMP-9和层粘连蛋白表达的影响
目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对大鼠脑缺血-再灌注（I／R）损伤后神经功能行为学评分，脑水肿情况，脑梗死体积以及脑组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和层粘连蛋白（Laminin）表达的影响。方法48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、实验1组、实验2组。大鼠局灶性脑I／R损伤模型制备成功后120 min，假手术组和模型组静脉输注0．9％生理盐水，实验1组和2组分别静脉输注HSH 4 ml／kg和8 ml／kg。再灌注24 h后，行神经功能行为学评分，观察脑水肿情况，TTC染色测算脑梗死体积，用免疫印迹方法检测缺血区脑组织MMP-9和Laminin的表达。结果与假手术组比较，模型组神经功能行为学评分升高（P＜0．001）；脑水肿加重；脑梗死体积增加（P＜0．001）；MMP-9蛋白表达升高（P＜0．05）；Laminin蛋白表达降低（P＜0．01）。与模型组比较，实验1组和2组神经功能行为学评分降低（P＜0．001）；脑水肿缓解；脑梗死体积减少（P＜0．001）；实验1组MMP-9蛋白表达减少（P＜0．01），Laminin蛋白表达升高（P＜0．05）；实验2组MMP-9蛋白和Laminin蛋白表达均无明显变化。结论用HSH治疗大鼠脑I ／R损伤后，大鼠神经功能行为学评分改善，脑水肿减轻，脑梗死体积减小，血脑屏障通透性降低，其机制可能与降低MMP-9和增加Laminin蛋白的表达有关。且保护作用以4 ml／kg剂量效果更佳。
关键词： 脑缺血再灌注损伤 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 MMP-9 laminin -
小容量HSH快速抢救失血性休克家兔的效果以及对其心肝肾脏功能的影响
目的 观察小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)快速抢救失血性休克家兔的效果及其对心、肝、肾等重要脏器的影响.方法 将家兔随机分成失血性克模型对照组、乳酸林格液(RL)组、HSH组.放血于10 min内使平均动脉压降至40 mm Hg(5.33 kPa)维持60 min.随后对照组不补液;RL组按失血跫3倍体积静脉注入RL,60 min内输完;HSH组按失血量10%静脉注入HSH,2 min内输完,再静脉滴注58 min失血量90%的RL维持.测定休克前、休克后、复苏后不同时间点的各项指标.结果 HSH组家兔存活率明显高于RL组和对照组;复苏后较长时间内HSH组家兔血压和左心室舒张末期压力能维持高值,HSH与RL组谷草、谷丙转氨酶水平均优于对照组;HSH在休克后Cr清除速度优于RL及对照组;复苏对血清离子浓度均没有显著影响,降低了红细胞比容,但对红细胞平均体积没有显著影响.结论 小容量HSH快速抢救失血性休克家兔存活率高,能迅速升高血压和左心室舒张末期压力,并且对心、肝、肾等重要器官的功能无明显不良影响.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40预防腰硬联合麻醉后低血压
目的:研究5％高渗氯化钠羟乙基淀粉40(hypertonic saline hydroxyethyl starch 40,HSH40)注射液对腰硬联合麻醉时低血压的预防效果.方法:拟行子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组30例.两组患者均行腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),穿刺点为L2～3间隙.腰麻注药之前Ⅰ组患者静脉滴注HSH40注射液(4 mL/kg),之后再静脉滴注乳酸钠林格液,Ⅱ组仅静脉滴注(10 mL/kg)乳酸钠林格液.记录CSEA后10 min、20 min收缩压(SBP)及术中麻黄素用量,并检测患者手术前后血清电解质及凝血功能指标.结果:Ⅱ组患者在麻醉后10 min、20 min血压较术前显著降低,两组患者术后血压差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组患者术中麻黄素的用量显著多于Ⅰ组(P＜0.01).输注液体前后血清电解质及凝血功能组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用HSH40注射液能有效预防CSEA引起的低血压.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 腰硬联合麻醉 低血压 -
诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响
目的:观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响.方法:腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASA I-II级,男17例,女13例,年龄65-85岁,随机分为乳酸钠林格液组(R组)、琥珀酰明胶组(G组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(H组),每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg.在诱导前即刻(T0),AHFI结束时(T1),气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5),结束气腹后5 min(T6)、15min(T7)、25min(T8)时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值.结果:3组胃黏膜-血二氧化碳分压(P(x-a)CO2)在T1时低于基础值;在T2降至低点,且G组明显低于R组;随后,3组P(g-a)CO2较T2逐渐升高,且R组T(4-7)和H组T6时P(g-a)CO2高于基础值.3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T(5-8)低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32.R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组.H组T(1-7)Na+高于R和G组.结论:诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注.与R和H比较,G在较长时间气腹(60 min)仍能维持良好的内脏灌注.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝胆手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝胆手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法:36例采用全麻复合硬膜外麻醉的肝胆外科手术患者,随机分为HHS40注射液组(HHS,4 ml/kg)、羟乙基淀粉130/0.4组(HES,7 ml/kg)、复方醋酸林格液组(RL,7 ml/kg),于诱导前分别输入相应上述液体,于输注液体前、输液后10 min、诱导后5 min、插管后5 min、插管后10 min、插管后20 min监测患者平均动脉压(ABPm)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室心搏作功(LVSW)、肺血管阻力(PVR)等血流动力学参数.结果:与输液前相比, 诱导后3组患者ABPm均有显著降低(P＜0.05或0.01),但HHS、HES组患者变化幅度较RL组小.HHS、HES组患者输液后10 min CO值一过性增高(P＜0.05或0.01),后逐渐下降,至插管后20 min与输液前无统计学差异;而RL组上升不明显,至插管后20 min明显低于输液前及同时间点的HHS、HES组(P＜0.05).3组SV值、LVSW值变化与CO值类似.HHS组患者麻醉诱导后PVR逐渐下降,至插管后20 min,明显低于输液前,亦低于此时的HES、RL组 (P均＜0.01).3组患者心率、肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉平均压(PAPm)、全身血管阻力(SVR)、中收静脉压(CVP)变化趋势基本一致,组间无统计学差异.结论:全麻复合硬膜外麻醉诱导期前输注HSS40注射液(4 ml/kg)能减少肝胆手术患者血压下降程度,加强心肌收缩力,降低循环阻力,具有较好的血流动力学校正效应.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 血流动力学 麻醉诱导期 肝胆外科手术 -
腹腔镜结直肠手术中以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响
目的 应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响.方法 择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身麻醉诱导期行高容量填充.比较基础时(T1)、扩容结束时(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后15 min(T4)、气腹后30 min(T5)、气腹后60 min(T6)及结束气腹后5 min(T7)、15 min(Ts)、25 min(T8)时各组间的动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值和中心静脉压(CVP).此外,3组患者均按年龄分为两个亚组,A亚组年龄＜65岁,B亚组年龄≥65岁.结果 3组间的基本情况、手术情况、麻醉诱导前的各项数据的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T2时间点后,3组的红细胞压积(Hct)均下降,以Gel组的下降程度较为明显且维持时间较长.3组胃黏膜-血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在T:时间点后开始下降,T5时间点后回升,但始终未超过基础值.3组间Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜一呼气末二氧化碳分压(Pg-etCO2)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HS组T2～T9时间点血Na+均显著高于T1时间点及RL、Gel组(P值均＜0.01).RL组和Gel组的血浆碳酸氢根(HCO3)自T2时间点开始持续上升,直至T7时间点后下降,此现象在HS组不明显.RL组和Gel组中,B亚组血压波动较A亚组明显.结论 腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响.麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况,不同溶液均可在早期达到良好的效果.HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果,但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症,对术前已有高钠血症者应慎用.
关键词： 高容量液体填充 内脏灌注 胃黏膜张力计 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血-再灌注损伤后ATP酶的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40 (HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+ -K+ -ATPase和Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性的影响.方法 雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH40 4 ml/kg组(C组)和HH40 8 ml/kg组(D组).采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型.C、D组分别于舌下静脉输注HH40 4、8 ml/kg.再灌注24 h后检测缺血血区脑组织Na+-K+ -ATPase和Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性.结果 C组Na+ -K+ -ATPase、Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性明显高于B组(P＜0.01).结论 HH40 4 ml/kg使大鼠脑缺血-再灌注后缺血区脑组织Na+ -K+ -ATPase、Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性增高,从而改善大鼠脑缺血-再灌注损伤.
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高渗盐水复合液对兔颅脑损伤后颅内压及脑水肿的实验研究
目的:国内外研究一直致力探讨选择合适剂型的高渗盐溶液以达到佳减轻颅脑损伤的效果,文中选择高渗氯化钠羟乙基淀粉40(以下简称霍姆)研究其兔外伤性颅内压和脑水肿的治疗作用. 方法:选用新西兰大白兔48只,采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后1h)按实验分4组,其中1组假手术组,其余3组经耳缘静脉给以霍姆、甘露醇和等渗盐水.比较治疗时、治疗后30、60、120、180、240min的颅内压和血钠的变化,动物处死后干湿重法测定脑组织含水量,伊文氏兰测定对血脑屏障的影响. 结果:霍姆和甘露醇组用药后颅内压迅速下降,维持时间霍姆略长于甘露醇组,但差异无统计学意义;霍姆和甘露醇组均可明显降低损伤侧脑组织含水量,与等渗盐水组比差异有统计学意义(P<0.05);对非损伤侧霍姆和甘露醇组可使脑组织含水量稍有减少,但与等渗盐水组比无统计学差异;损伤侧霍姆和甘露醇组脑组织伊文氏兰含量明显低于等渗盐水组,有统计学差异(P<0.05);霍姆组给药后血钠明显升高,2h后恢复正常. 结论:霍姆具有和甘露醇一样的降低颅内压、减轻脑水肿和保护血脑屏障的作用,临床应用安全有效.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 脑损伤 脑水肿 颅内压 血脑屏障 -
预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响
目的：观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）对肠道手术时电解质的影响。方法选择20例在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者，手术前输注高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液4 ml/kg，观察手术前（ T1）后（T2）的电解质、血细胞比容（Hct）的变化。结果与T1时相比，T2时K＋、Ca2＋、乳酸稍减低，但差异无统计学意义（P＞0．05））；与T1时相比，T2时Na＋，血糖升高有统计学意义（P＜0．05）。 Hct （P＜0．05）降低有统计学意义。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基粉40注射液（霍姆）能有效地维持血流动力学的稳定，提高血Na水平，不会导致电解质絮乱。
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 电解质 肠道外科手术 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效.方法:将68例低血容量性休克患者随机分为治疗组和对照组各34例,分别使用霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)和贺斯(中分子羟乙基淀粉40),观测平均动脉压(MAP)、血压上升速率、心率、血乳酸、乳酸清除率的变化.结果:与对照组相比较,霍姆治疗组中患者MAP、心率得到明显改善,血乳酸值下降,血压上升速率、乳酸清除率明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中具有高效、及时快速的优势,可提高器官血流灌注.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 低血容量性休克 血乳酸 乳酸清除率 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内肿瘤手术患者颅内压的影响评价
目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内肿瘤手术患者颅内压的影响.方法:选取54例颅内肿瘤手术患者,分组为A、B组,在基础治疗的基础上,分别使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40、甘露醇治疗,观察两组患者术中T0、T1、T2、T3、T4、T5阶段的颅内压(Intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)等指标变化以及尿量;统计患者治疗有效率.结果:T0时段两组指标相近;T1～T5阶段,两组患者的MAP、DBP、SBP指标呈现下降趋势,B组波动更为明显;A组各时段ICP指标下降幅度显著高于B组;T1～T3两组HR指标均稍降,T4～T5,B组HR指标反弹提高,A组相对稳定;B组患者每时段尿量均高于A组;A组疗效高于B组(96.30％>77.78％),P<0.05.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于颅内肿瘤手术中,患者颅内压下降,血流动力学稳定,治疗效果更优.
关键词： 颅内肿瘤手术 颅内压 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40在剖宫产行腰-硬联合麻醉中的应用
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40预防剖宫产行腰-硬联合麻醉低血压的效果.方法 选择80例ASA Ⅰ级病人随机分为实验组(40例)和对照组(40例).实验组于术前静脉输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,7 ml·kg-1.对照组于术前静脉输注复方氯化钠,10ml·kg-1.均于麻醉前输注完,分别在T0、T1、T2、T3记录BP、HR、COP、Hb,分析其变化规律.结果 实验组输注HSH后Hb在T3时期下降非常显著,明显低于对照组.对照组较输注前COP显著降低至手术结束,而实验组略有上升.结论 HSH能有效的扩充血容量,其高渗性扩容效应明显高于复方氯化钠,能有效地预防低血压.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 血浆胶体渗透压 血容量 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用
目的 研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用.方法 将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例.乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液；羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL·kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量.于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度；统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量；手术前、后秤体质量,计算体质量差.结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P＞0.05).乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P＜0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P＜0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P＞0.05).乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P＜0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P＜0.01),术毕时则高于输液前(P＜0.01)；术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P＜0.01).2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P ＜0.05)；术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P＜0.05).羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P＜0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 经尿道前列腺切除术 电解质 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40行血液稀释对胃癌根治术患者血流动力学及电解质的影响
目的 观察应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)行血液稀释对胃癌根治术患者血流动力学、血电解质及体液平衡的影响.方法 选取全麻下行胃癌根治术患者60例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),各30例.在手术进腹后达到麻醉深度稳定[脑双频指数(BIS)在55 ～65]时,分别给予HH40和生理盐水4 mL/kg行血液稀释,25 ～ 30 min输完.术中维持BIS为55 ～ 65.应用FloTrac/Vigileo (FV)心排血量监测系统监测心输出量(C0)、每搏输出量(SV)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)等血流动力学参数,分别在人室后30 min(麻醉前基础值,T0)、血液稀释前(T1)、血液稀释后即时(T2)、稀释后30 min(T3)、稀释后60 min(T4)及稀释后120 min(T5)记录各项指标.经桡动脉采取血样测定T1、T2、T3、T4及T5时点患者的血钾及血钠浓度.统计总输液量、尿量、出血量及使用麻黄碱例次,观察有无出现过敏或肺水肿征象.结果 Ⅰ组在行血液稀释后(T2)MAP、CO、SV较血液稀释前(T1)明显升高,较对照组也显著升高(P＜0.01).Ⅰ组在输注HH40 30 min后(T3)SVV值较Ⅱ组明显降低(P＜0.05).Ⅰ组的血钠浓度在血液稀释后较前升高,与Ⅱ组比较亦较高(P＜0.05),但尚在正常范围,120 min后(T5)与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组的尿量较Ⅱ组明显增加(P＜0.05).结论 术中以HH40行血液稀释能有效维持患者的血流动力学稳定,在不增加输液量的情况下增加了肾脏灌注使患者尿量明显增加,对肾功能有保护作用.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 胃癌根治术 血流动力学 电解质 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于失血性休克的研究
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对失血性休克的扩容效果.方法 外伤致失血性休克患者70例,随机分成两组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(H组),复方乳酸钠组(R组),每组各35例.H组患者30分钟内输注HSH 10 ml/kg,R组患者相同时间内输注Ringer's10 ml/kg.分别于输注前、输注结束和输注后30 min三个时间点监测中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),检测血浆Na+、Cl-、K+浓度.结果 经快速扩容后,两组CVP、SBP、DBP、HR和SpO2较输注前均有改善,H组较R组改善更明显,差异有统计学意义(p<0.05).H组钾离子轻度降低,钠离子和氯离子略有升高,但与R组比较无统计学差异.结论 HSH(10 ml/kg)应用于失血性休克患者,扩容效果较复方乳酸钠好.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 复方乳酸钠 失血性休克 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响
目的 探讨4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩客对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响.方法 选择45例择期行下腹部或下肢手术的患者随机分成3组,每组15例.Ⅰ组为4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组4%琥珀酰明胶,Ⅲ组复方氯化钠注射液.入室后和手术开始前即刻抽静脉血测PLT、PT、APTT、TT、FBG、INR.术前输入相应的液体250 ml,20 min内输完,完成腰硬联合麻醉的操作和诱导.同时监测生命体征,快速补液中听诊双肺底呼吸音,并追诉患者有无心悸、胸闷等不适.结果 3组患者血小板计数及凝血功能测定差异无统计学意义(p>0.05),但会导致凝血因子不同程度的稀释.结论 中小剂量使用4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能无影响.
关键词： 腰硬联合麻醉 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 预扩客 凝血功能
