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高渗氯化钠羟乙基淀粉40对全身麻醉诱导期血流动力学的影响
目的 了解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称高渗盐复合液,HSH)对全身麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 60例择期手术患者随机分为高渗盐复合液组(HSH组)和林格液组(RL组),每组30例.两组患者诱导前30 min内分别输入相应的液体8 mL/kg,然后常规诱导麻醉行气管插管.记录两组患者输液前、输液后、气管插管时、气管插管后5 min,气管插管后20 min的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等,记录两组患者输液前、输液后30min、输液后60 min的血钠值.结果 输液前两组患者的MAP、CVP、HR差异均统计学意义(P＞0.05);输液后HSH组的MAP、CVP比RL组的显著升高(P＜0.01).诱导后RL组MAP、CVP下降明显(P＜0.01),HSH组输液后的MAP、CVP、HR变化差异没有统计学意义(P＞0.05).HSH组患者输液后30、60 min的血钠差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对林格液,高渗氯化钠羟乙基淀粉40防治全身麻醉诱导期低血压的效果明显,可使患者的血流动力学更稳定.
关键词： 全身麻醉 平均动脉压 血流动力学 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血再灌注损伤后一氧化氮及其合酶的影响
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40 (HH40)对大鼠急性脑缺血再灌注(I/R)损伤引起的一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH40低剂量组(C组,HH40 4 mL/kg)、HH40高剂量组(D组,HH40 8 mL/kg).采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑I/R损伤模型,制模成功后50 min,于舌下静脉输注HH40.再灌注24 h 后,参照Longa氏法行神经功能行为学评分;分光光度法检测缺血区脑组织NO含量、iNOS活性.结果 与A组比较,B组神经功能行为学评分、缺血区脑组织NO含量及iNOS活性均增高(P<0.01);与B组比较,C、D组神经功能行为学评分、缺血区脑组织NO含量及iNOS活性均降低(P<0.05,P<0.01).结论 HH40可改善大鼠脑I/R后神经功能行为学评分,减轻神经元损伤程度,对I/R脑损伤具有保护作用,其机制可能与降低缺血区脑组织iNOS活性、减少NO含量有关.
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羟乙基淀粉130／0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40联合扩容在肝癌切除术中的应用
目的：探讨在肝癌手术中联合使用羟乙基淀粉130/0.4注射液（Voluven）或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）扩容对患者血压、凝血酶原时间（PT）的影响及节约异体输血的安全性和有效性。方法将择期行肝癌切除术的60例患者随机分为HSH40联合乳酸钠林格液组（HR组）以及HSH40联合Voluven组（HV组）各30例。HR组麻醉诱导前静脉滴注HSH40，术中予乳酸钠林格液维持中心静脉压；HV组麻醉诱导前静脉滴注HSH40，术中辅助使用Voluven液维持中心静脉压。记录和比较两组患者总失血量、输液量、需输血例数、尿量、手术时间以及术前和术毕的平均动脉压（MAP）、PT和钠离子浓度。结果两组的总失血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HV组的输液量、需输血例数均少于HR组（P＜0.05）。HV组的尿量多于HR组（P＜0.05）。两组MAP、PT及钠离子浓度的术前术后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肝癌切除术中联合应用Voluven和HSH40可安全有效地增加循环储备，减少红细胞丢失，增强患者对于失血的耐受力，减少异体血的输注量，起到有效的血液保护作用。
