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静脉预注6％羟乙基淀粉130/0.4预防剖宫产腰-硬联合麻醉低血压效果评价
目的 探讨剖宫产麻醉前羟乙基淀粉静脉预注预防低血压的临床价值.方法 2016年1月-2017年12月该院择期剖宫产孕妇1 10例随机分为分为观察组及对照组各55例,观察组及对照组分别应用6％羟乙基淀粉130/0.4注射液预扩容及林格氏液,,均为500 mL,30 min内输完,在L2～3间隙进行腰-硬联合麻醉.结果 两组均顺利完成剖宫产手术,两组手术时间[(0.98±0.13)h vs (1.01±0.15)h]、术中出血量[(110.58±22.36)mL vs(107.38±19.47)mL]、Apgar评分[(9.33±0.27)分vs (9.28±0.30)分]差异无统计学意义(t=0.22、0.17、0.16,P＞0.05);观察组低血压5.45％、不良反应3.64％、麻黄碱用量(7.08±1.27)mg低于对照组的20.00％,18.18％、(16.55±4.22)mg(x2=4.02、5.28,t=6.22,P＜0.05),结论 预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后能够明显地减轻腰硬联合麻醉后血流动力学的变化,发挥持久的扩容效果,值得临床应用.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 静脉预注 剖宫产 腰-硬联合麻醉 低血压 -
不同胶体预充液对小儿体外循环术后肺功能的影响
目的 探讨应用羟乙基淀粉130/0.4(万汶)、低分子右旋糖酐氨基酸注射液(利右安)对改善先天性心脏病患儿体外循环术后肺功能的影响.方法 29例先天性心脏病手术患儿,随机分为三组:对照组(n=7),预充液中用乳酸林格氏液,或加入人血血浆;利右安组(n=11),预充液中加入利右安;万汶组(n=11),预充液中加入万汶.术后1 h、3 h和停呼吸机前测氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 术后1 h、3 h和停呼吸机前各项肺功能指标,利右安组优于对照组,万汶组优于利右安组(P<0.05).结论 体外循环预充液中加入非蛋白胶体代血浆有助于患儿术后早期肺功能的恢复,而万汶对术后肺功能的改善更为有益.
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GC法测定羟乙基淀粉130/0.4中2-氯乙醇的残留量
目的 本文建立了羟乙基淀粉130/0.4中2-氯乙醇残留量的GC法.方法 以甲醇-乙腈(25∶75为提取液,采用内标法,以2,6-二甲基苯胺为内标,采用HP-FFAP(30 m×0.32 mm,0.25 μm)毛细管色谱柱,氢火焰离子化检测器(FID)进行测定.结果 在0.25～2.0 μg ·ml-1浓度范围内,2-氯乙醇与内标物峰面积的比值与含量线性关系良好,r=0.9990,本方法平均回收率为95.0％～104.1％,RSD为2.8％ ～4.2％,定量限为0.35 μg·ml-1.结论 本方法灵敏度高,操作简单易行,结果准确可靠.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 2-氯乙醇 GC -
羟乙基淀粉130/0.4置换度测定方法的改进
目的:改进羟乙基淀粉130/0.4置换度测定方法.方法:采用气相色谱法测定,以氢碘酸水解羟乙基淀粉130/0.4中羟乙基成碘乙烷.色谱柱:Agilent DBT-5(0.32 mm×30 m,膜厚0.25 μm);检测器:氢火焰离子化检测器;载气:N2;流速:2 mL·min-1;分流比:1:40;应用程序升温(50℃,保持2 min,以45℃·min-1,升至230℃,保持4 min),进样口温度250℃,检测器温度280℃.结果:碘乙烷在4.13～41.34 g·L-1范围内呈良好的线性关系,r=0.9998(n=5).平均回收率为98.34%,RSD为1.7%(n=6).结论:该法简便快捷专属性好,可用于羟乙基淀粉130/0.4置换度测定.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 置换度 气相色谱法 -
羟乙基淀粉130/0.4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响
目的 对比羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响.方法 50例下腹部或下肢手术患者,随机分为乳酸林格液组(对照组,15例)、万汶组(20例)和佳乐施组(15例),术前分别用相应液体15 ml/kg,30 min内输完,在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样,采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值,同时测定各时点的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT),记录平均动脉压(MAP)和脉搏(HR).结果 扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义(P＞0.05),万汶组和佳乐施组扩容后PT较扩容前均明显延长(P＜0.05),佳乐施组扩容后PT高于对照组(P＜0.05),对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组(P＜0.05).结论 万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小,但前者优于后者.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 琥珀酰明胶 凝血功能 血栓弹力图 -
羟乙基淀粉130/0.4对合并急性肾功能不全地震伤患者肾功能的影响
目的 回顾性分析"5·12"四川汶川特大地震后合并急性.肾功能不全的创伤患者使用羟乙基淀粉(HES)130/0.4的情况,及其对患者肾功能的影响.方法 收集2008年5月12日-6月12日本科住院治疗时存在急性肾功能不全的地震创伤患者,以是否使用HES 130/0.4分为使用组(Y组)和未使用组(N组),统计并比较患者入科时基本情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,1个月内Y组患者使用HES 130/0.4时间、每日大剂量、总使用剂量以及平均剂量;比较两组患者入科1、3、7、14及28 d血清尿素氮(BUN)与肌酐(SCr)水平、28 d内连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间、呼吸机带机时间、输血总量以及28 d病死率.结果 共39例患者纳人研究,其中Y组30例,N组9例.两组患者人科时基本情况与APACHEⅡ评分差异无统计学意义.Y组患者平均使用HES 130/0.4时间为3 d,每日剂量为(529.9±226.3)ml,每日大剂量为2 500 ml,小剂量为500 ml,总使用量为500～13 500 ml.除1 d时Y组SCr显著低于N组(P＜0.05)外,入科1、3、7、14及28 d两组血清BUN与SCr水平及28 d内CRRT持续时间、呼吸机带机时间、输血总量比较差异均无统计学意义.Y组28 d病死率为26.7%,N组为0.结论 HES130/0.4并不造成合并急性肾功能不全的创伤患者肾功能损害加重.
关键词： 地震 急性肾功能不全 羟乙基淀粉130/0.4 -
羟乙基淀粉130/0.4对P38丝裂素活化蛋白激酶信号转导通路的影响
目的 观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对P38丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路的影响,探讨其对感染所致急性肺损伤(ALI)保护作用的机制.方法 雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为正常对照组、脂多糖(LPS)组(LPS 10 mg/kg)、万汶15 ml/kg组(LPS l0 mg/kg+羟乙基淀粉130/0.415 ml/kg)、万汶30 ml/kg组(LPS 10 mg/kg+羟乙基淀粉130/0.4 30 ml/kg)及万汶对照组(羟乙基淀粉130/0.4 30 ml/kg),颈内静脉注入LPS 10 mg/kg复制ALI模型.6 h后处死大鼠,采集肺脏观察肺组织病理学变化;用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织p-P38、P38、P-P44/42和P44/42的表达;用凝胶电迁移法(EMSA)检测活化蛋白l(AP-1)的DNA结合活性.结果 与正常对照组比较,LPs组表现为P38及P44/42的磷酸化水平增高,肺组织AP-l表达上升(P<0.05或P<0.01);万汶15 ml/kg和30 ml/kg均可抑制LPS导致的P38磷酸化(P均<0.05),同时可明显抑制AP-1的活性(P均<0.05);万汶两个剂量组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4通过抑制P38 MAPK信号转导通路中P38的磷酸化,进而使其下游的AP-1活性降低,减轻机体炎症反应.
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羟乙基淀粉130/0.4治疗外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 研究羟乙基淀粉130/0.4对外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 50例外伤后致呼吸窘迫综合证的患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组患者入院明确诊断后,分别行血常规、血生化、肝肾功能及血气检查,均给予机械通气,呼气末正压≥5 cm H2O(1 cm H2O=97.72 Pa)时,行APACHE Ⅱ评分,记录患者体征及氧合指数,且给予支气管肺泡灌洗,送支气管灌洗液(BALF)检查IL-6及白蛋白；对照组给予林格氏液1 000 mL,静脉滴注,1次/d;治疗组患者给予羟乙基淀粉130/0.4 1 000 mL,静脉滴注,1次/d,两组均治疗3d.治疗结束后1h复查血常规、血生化、肝肾功能及血气分析,记录氧合指数,再次行支气管肺泡灌洗,检测BALF中IL-6和白蛋白浓度.结果 治疗后,治疗组症状改善优于对照组；对照组氧合指数及支气管肺泡灌洗液中白蛋白、IL-6前后变化无统计学差异,治疗组这3项指标治疗前后变化有明显统计学差异(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4可减轻肺部炎症,有毛细血管堵漏作用,对急性呼吸窘迫综合征有保护作用.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 急性呼吸窘迫综合征 支气管肺泡灌洗 -
羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中应用效果评价
目的 分析羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中的应用价值.方法 将2016年1月-2017年10月择期行剖宫产孕妇120例采用随机数字表法分为分为观察组及对照组各60例,观察组匀速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,对照组匀速输注乳酸钠林格液500 ml,然后实施腰—硬联合麻醉,麻醉期根据血压监测情况必要时静脉注射麻黄碱.比较2组患者的剖宫产术中出血量、手术时间、新生儿Apgar评分、麻黄素应用总量、孕产妇血压心率变化、仰卧位低血压综合征发生率.结果 2组剖宫产孕产妇术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱总量少于对照组,仰卧位低血压综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组剖宫产手术前平均动脉压、心率无差异(P>0.05),观察组术中平均动脉压高于对照组,心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰—硬联合麻醉下剖宫产手术,预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能稳定母体的血流动力学,有效预防仰卧位低血压综合征等不良反应,安全可靠性高,值得临床推广使用.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 静脉预注 剖宫产 腰—硬联合麻醉 -
剖宫产术中滴注羟乙基淀粉130／0.4致过敏性休克1例
患者，女，20岁，术前诊断：宫内孕39＋5周，臀位，胎膜早破。拟急诊行剖宫产术。患者神志清楚，术前病情评估一般情况良好，辅助检查血常规： HGB 90 g／L，HCT 29．2％，尿常规、生化、凝血功能等均正常，心电图（ECG）示未见异常，胸部 X 线检查正常既往体健，无手术麻醉史。无药物过敏史。无椎管内麻醉禁忌证。拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。0∶33，患者推入手术室，常规心电监测心率85次／min，呼吸22次／min，血压128／83 mm Hg （1 mm Hg ＝0．133 kPa），指氧饱和度（SpO2）98％。0∶38，于 L2～3间隙行腰硬联合穿刺，0∶42蛛网膜下腔注入0．75％左旋布比卡因2 ml 加10％葡萄糖1 ml，硬膜外置管成功后躺平，0∶48测麻醉平面在 T8水平，心率78次／min，血压110／70 mm Hg， SpO2：98％。0∶52，心率83次／min，血压109／68 mm Hg，测麻醉平面仍然是 T8水平，手术顺利开始。0∶58，0．9％氯化钠500 ml 静点完毕，婴儿剖出，继之给予 HES130／0．4氯化钠注射液500 ml 输注。1∶10，患者出现颈面颊潮红，声音嘶哑和吸气性呼吸困难，全身荨麻疹，血压70／30 mm Hg，查看麻醉平面与术前比较无变化，立即给予加大吸氧流量和滴注麻黄碱10 mg，血压升至95／70 mm Hg。1∶13，血压再次下降为70／40 mm Hg， SpO275％， HES130／0．4氯化钠注射液已滴注70 ml，综合分析可能为 HES130／0．4所致过敏性休克，立即更换为0．9％氯化钠注射液，面罩加压辅助呼吸，静脉注射地塞米松20 mg、盐酸肾上腺素0．5 mg，并与多巴胺100 mg 加0．9％氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，5％碳酸氢钠注射液150 ml 静脉滴注8 min 后测血压100／60 mm Hg，荨麻疹消失，停升压药静脉输注，10 min 后缺氧症状改善，SpO299％，呼吸平稳，手术继续进行，心电监护生命体征平稳。术后恢复良好，7 d 后痊愈出院。
关键词： 剖宫产 羟乙基淀粉130/0.4 休克 过敏性 -
羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后的安全性评估
目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后胶体治疗的安全性.方法 选择术后血清白蛋白在3.0g/dl至2.5g/dl的胃癌患者65例,分成羟乙基淀粉130/0.4(HES)组和20%人血白蛋白(HA)组,比较两组在白蛋白,凝血功能和肾功能,手术并发症及胶体治疗费用上的差异.结果 两组患在白蛋白水平,凝血功能、肾功能,术后并发症上无统计学差异,胶体治疗费用有统计学差异.结论 羟乙基淀粉130/0.4能安全有效的应用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后的胶体治疗.
关键词： 低白蛋白血症 羟乙基淀粉130/0.4 -
腹部大手术后应用羟乙基淀粉130/0.4液体治疗的临床研究
目的 观察腹部大手术后的患者应用羟乙基淀粉130/0.4对术后液体平衡、APACHEⅡ评分及血流动力学的影响.方法 选取择期行腹部大手术的患者60例,随机分为晶体液组、羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch130/0.4,HES)组各30例,晶体液组予常规晶体液治疗,HES组在常规晶体液治疗的基础上加用羟乙基淀粉130/0.4 500ml qd×3.观察两组患者在术后第1、2、3天尿量、液体平衡量变化；观察两组患者在术后第1、2、3天APACHEⅡ评分、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化.结果 两组患者在术后第1、2、3天均存在液体正平衡,且晶体液组液体正平衡量显著高于HES组(P＜0.05)；术后第2、3天晶体液组患者APACHEⅡ评分明显高于羟乙基淀粉组(P＜0.05)；术后第1、2天HES组血流动力学指标显著优于晶体液组(P＜0.05).结论 腹部大手术后患者存在液体正平衡,术后应用适量的羟乙基淀粉130/0.4能显著减少术后液体正平衡,降低APACHEⅡ评分,并能够改善患者术后血流动力学指标.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 液体治疗 APACHEⅡ评分 血流动力学 -
CD62P和CD63评价羟乙基淀粉130/0.4对血小板活化抑制的意义
目的 探讨CD62P和CD63在羟乙基淀粉(HES)130/0.4对血小板(PLT)活化抑制的意义. 方法采用流式细胞术检测输HES130/0.4前基础值(T1期 )、输注完后(T2期)、手术完毕1h(T3期)的PLT膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平.结果 CD62P、CD63表达水平在T2期平均分别下降了24.3%和24.0%,明显低于T1期,差异有统计学意义(P<0.01);CD62P在术后1 h恢复至T1期水平(P>0.05).CD63表达水平在术后1 h仍有6.7%(2/30)的病例未达到正常水平(P<0.05).结论 作为HES130/0.4对PLT活化抑制的评价中,以CD62P和CD63两者联合检测为宜.
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右旋糖酐40和羟乙基淀粉130/0.4对失血性休克患者早期血流动力学、血液流变学及凝血功能的影响
目的 观察右旋糖酐40和羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对失血性休克患者早期血流动力学、血液流变学及凝血功能的影响,探讨治疗失血性休克早期的首选胶体.方法 将2012年1月-2013年12月期间就诊于我院急诊科的76例失血性休克患者随机分为对照组与观察组.在常规急救措施及静脉快速输入1 000mL林格液同时,对照组和观察组分别在30min内给予15 mL·kg-1的6％右旋糖酐40和6％HES 130/0.4,观察并比较2组患者治疗后30、60 min血流动力学指标、血液流变学指标及凝血功能指标的动态变化.结果 与对照组比较,观察组治疗后60 min心率明显降低,而收缩压及平均动脉压均明显升高;治疗后30、60 min高、中、低切全血黏度均明显升高;治疗后30、60 min血浆凝血酶原时间和部分活化凝血活酶时间均明显延长,血浆纤维蛋白原含量明显降低(P均＜0.05).结论 HES 130/0.4可明显改善失血性休克患者早期血流动力学和血液流变学,而对患者血液凝血功能无显著影响,是治疗早期失血性休克较好的人工胶体.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 失血性休克 血流动力学 血液流变学 凝血功能 -
羟乙基淀粉130/0.4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者肾功能的影响
目的 比较非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130/0.4和琥珀酰明胶(GEL)对肾功能的影响.方法 选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为GEL组和HES组.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)和术后24 h(T2)测定血尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Ccr).记录T1、T2时间点尿量.结果 两组间术中胶体或晶体补液量、术中出血量、24 h胸管引流量以及T1和T2时间点尿量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间及各组内T0、T1和T2时间点的BUN和Ccr的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 临床常规剂量的HES 130/0.4对OPCAB患者肾功能的影响与GEL相比无明显差异.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 琥珀酰明胶 肾功能 非体外循环冠状动脉搭桥术 -
羟乙基淀粉130/0.4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者凝血功能的影响
目的 比较非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130/0.4和琥珀酰明胶对凝血功能的影响.方法 选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为琥珀酰明胶组(GEL组)和HES组.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即时(T1)和术后24 h(T2)测定血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体等凝血功能指标.记录术中失血量、术后24 h内的胸管引流量和输血量.结果 两组间手术时间、术中补液量、术中出血量和24 h胸管引流量的差异均无显著性(P值均＞0.05).两组间T0、T1和T2时间点的血小板计数、PT、APTT、Fib及D-二聚体的差异均无显著性(P值均＞0.05).结论 临床剂量的HES 130/0.4与琥珀酰明胶对OPCAB患者凝血功能的影响无明显差异,可安全应用于OPCAB的容量治疗.
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冠脉搭桥手术麻醉诱导期间应用微创血流动力学监测仪观察羟乙基淀粉130/0.4扩容对血流动力学的影响
目的 冠脉搭桥手术全麻诱导期间应用微创血流动力学监测仪FloTrac/Vigileo(Flotrac),观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)扩容对血流动力学的影响.方法 60例择期行冠脉搭桥手术病人,随机分为C组(2mL·kg-1·h-1醋酸林格氏液静脉持续输注,n=30)和S组(10mL·kg-1万汶扩容,n=30).应用心电监护仪及FloTrac分别于T1(基础值)、T2(扩容40min后循环稳定期)、T3(麻醉诱导后及气管插管前)、T4(气管插管后1min)和 T5(气管插管后5min及麻醉维持)监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力指数(SVRI).结果 与各组T1相比,全麻诱导后MAP、CO、CI和SVI均显著降低(P＜0.05),但S组的CI、SVI明显高于对照组(P＜0.05);全麻诱导后C组SVV显著升高,并且明显高于S组(P＜0.05);研究过程中两组CVP、SVRI均无明显变化.结论 全麻诱导期间应用万汶扩容,可有效改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有利于维持冠脉搭桥手术病人血流动力学稳定.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 心排出量 微创血流动力学监测 冠状动脉搭桥 -
羟乙基淀粉130/0.4对活体肾移植患者肾功能的影响
目的 探讨活体肾移植患者围术期输注不同剂量6％羟乙基淀粉130/0.4(6％HES130/0.4)对肾功能的影响.方法 选择45例活体肾移植患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组,围术期分别输注6％HES 130/0.4 15ml·kg-1·d-1(A组)、20 ml·kg-1·d 1(B组)、30ml·kg-1·d-1(C组),其中术中输入总量的2/3,术后24 h内输入1/3,余输复方乳酸钠.记录患者血流动力学变化,检测患者围术期肾功能指标.结果 三组术中SBP、DBP、HR和CVP均较平稳,组间差异无统计学意义.与术前比较,三组术后24、72 h Cr、BUN明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与A组比较,术后24 h液体入量和术后24 h尿量C组明显减少(P＜0.05).结论 6％HES 130/0.4在15～30 ml·kg-1·d-1用于活体肾移植患者术中输液能有效维持血流动力学稳定,对围术期肾功能无明显影响.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 肾移植 肾功能 围手术期 -
急性高容量血液稀释对单肺通气犬血管外肺水的影响
目的 研究单肺通气(OLV)犬行急性高容量血液稀释(AHHD)对血流动力学和血管外肺水的影响.方法 15只健康杂种犬随机分为A、B、C组,每组5只.基础麻醉后OLV.C组以复方氯化钠匀速输入禁食和生理需要量,A组和B组以80 ml·kg-1·h-1的速率分别输入羟乙基淀粉130/0.4和复方乳酸钠行AHHD,测定输注前即刻(T0)、Hct 30%(T1)、20%(T2)水平时的血流动力学指标.达到T2水平稳定15 min后,将每组实验犬颈动脉放血处死,摘取左右侧肺,重量法测定肺湿干比(W/D)、肺水含量(LW)和肺系数(L/B).结果 A组犬达到T1和T2时点的补液量为(41.3±13.2)和(86.6±19.1)ml/kg,B组为(80.1±16.1)和(206.7±14.2)ml/kg,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血液稀释过程中,A、B两组CVP、肺动脉楔压(PAWP)持续升高,B组PAWP在T2时高出生理界值(P＜0.05).血管外肺水指标A组和B组差异无统计学意义,B组高于C组(P＜0.05).结论 复方乳酸钠和羟乙基淀粉130/0.4用于OLV犬AHHD至20%对血管外肺水指标无明显改变,但羟乙基淀粉130/0.4在OLV犬AHHD中更能保持血流动力学的稳定.
关键词： 血液稀释 单肺通气 血管外肺水 羟乙基淀粉130/0.4 复方乳酸钠 -
琥珀酰明胶和羟乙基淀粉130/0.4在老年重症冠状动脉旁路移植患者中的应用比较
目的:研究老年重症冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术中应用琥珀酰明胶(Gelatin)和低分子量羟乙基淀粉(HES 130/0.4),对扩容效果、不良反应及临床预后的影响.方法:选择40例60岁以上的老年重症CABG患者,随机分成两组,分别以Gelatin或HES 130/0.4行术中容量替代治疗,观察记录Gelatin组和HES组晶体及胶体使用量、凝血功能、出血量和血制品的输注量、血清肌酐变化以及气管插管拔管时间、ICU住院时间和术后住院时间等指标,并进行对比统计分析.结果:术中晶体用量无明显差异,胶体用量Gelatin组较HES组稍低,但差异无统计学意义(P=0.35);两组凝血功能、出血量及血制品的输注量差异均无统计学意义;两组在术后第1天均出现了一过性的血清肌酐升高(P≤0.01),但均至术后第4、7天恢复正常,组间差异无统计学意义;两组气管插管拔管时间及ICU住院时间无明显差异,Gelatin组较HES组术后住院时间延长,但差异无统计学意义.结论:对于60岁以上老年CABG重症病例,术中应用Gelatin或HES 130/0.4,两组扩容效果以及常见不良反应如肾功能、凝血功能损伤等均无明显差异.
