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不同胶体预充液对小儿体外循环术后肺功能的影响
目的 探讨应用羟乙基淀粉130/0.4(万汶)、低分子右旋糖酐氨基酸注射液(利右安)对改善先天性心脏病患儿体外循环术后肺功能的影响.方法 29例先天性心脏病手术患儿,随机分为三组:对照组(n=7),预充液中用乳酸林格氏液,或加入人血血浆;利右安组(n=11),预充液中加入利右安;万汶组(n=11),预充液中加入万汶.术后1 h、3 h和停呼吸机前测氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 术后1 h、3 h和停呼吸机前各项肺功能指标,利右安组优于对照组,万汶组优于利右安组(P<0.05).结论 体外循环预充液中加入非蛋白胶体代血浆有助于患儿术后早期肺功能的恢复,而万汶对术后肺功能的改善更为有益.
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疑似低分子右旋糖酐氨基酸注射液诱发急性左心衰竭致死之1例
病例:患者,男,77岁.因"短暂性脑缺血、高血压病2级(极高危组)、肺气肿"入院.入院时神志清楚,血压122/60mmHg,心率80次/min,律齐,呼吸音清晰,血氧饱和度97%.入院当日下午开始静脉滴注奥拉西坦4g+生理盐水100mL,过程顺利.40min后接着静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液(丽珠集团利民制药厂,批号:1201020)250mL,初始滴速20滴/min,患者无不良反应,10min后改为40滴/min.在69min左右患者突发胸闷、气促.查体:心率120次/min,双肺呼吸音低,未闻及明显啰音,无明显紫绀.立即停用低分子右旋糖酐氨基酸注射液,更换输液器,并给予地塞米松10mg静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射、吸氧等处理后无缓解.停药10min后患者呈端坐呼吸,口唇及四肢末端紫绀,查体:血压180/100mmHg,心率152次/min,血氧饱和度降至88%,双肺可闻及干湿性啰音.考虑心功能不全.予呋塞米、西地兰静脉推注无效,继之双肺出现明显湿啰音及哮鸣音,并吸出较多泡沫样痰.予氨茶碱、甲泼尼龙、肾上腺素注射液面罩吸氧等处理后症状仍无缓解,病情进一步恶化,心率降至70次/min,血氧饱和度降至64%,呼吸微弱,立即予简易球囊辅助呼吸.因气管插管失败,急行床边纤支镜下经鼻气管内插管吸痰.镜下见会厌部大量胃反流液,夹杂有食物残渣.此时血压降至100/55mmHg.继续予强心、纠正酸中毒、升压、兴奋呼吸等处理,停药约30min心率降至48次/min,血压降至80/50mmHg,血氧饱和度50%左右,患者神志不清,对光反射迟钝,呼吸衰竭.即予胸外心脏按压及人工气囊辅助呼吸,肾上腺素、可拉明、多巴胺、706代血浆等强心、升压、兴奋呼吸等处理,患者病情仍未好转,停药70min左右出现呼吸心跳停止.继续抢救85min患者呼吸心跳仍未能恢复,停止抢救.
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液所致过敏反应文献概述
低分子右旋糖酐氨基酸注射液为营养性血容量补充药,是由低分子右旋糖酐和11种氨基酸制成的灭菌水溶液,具有降低血糖粘度,增加血容量,改善微循环等作用。
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 过敏反应 -
低分子右旋糖酐氨基酸注射液致严重过敏性休克1例
1例28岁足月孕妇,既往体健,无药物和食物过敏史.入院行剖宫产术,手术顺利,生命体征平稳.术后静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液250 mL,开始输注后5min,患者出现全身皮肤瘙痒、恶心等症状.立即停用该药,给予吸氧、地塞米松注射液5 mg治疗,5min后病情呈进行性加重至过敏性休克.遂给予地塞米松注射液10 mg、盐酸肾上腺素注射液1 mg、盐酸多巴胺注射液20 mg,2min后心跳骤停.即刻行气管内插管、持续胸外心脏按压、呼吸支持、心电监护的同时进入手术室抢救.抢救后生命体征趋于稳定,但意识不清.之后转入重症医学科、神经内科重症监护室继续治疗43 d,患者生命体征平稳,神志逐渐恢复.
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 过敏性休克 药品不良反应 -
低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例
1病历摘要患者,男,53岁,因交通事故造成左膝及小腿皮肤挫裂伤住院.入院查体:体温36.6 ℃,血压130/80 mmHg,平素体健,追问病史无药物过敏史.因进行清创手术,于5 d后开始应用低分子右旋糖酐氨基酸注射液(商品名:利右安,丽珠集团利民制药厂,批号060501)500 ml,1次/d,静滴,用于扩容改善微循环(既往未用过该药).
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例
患者,男,61岁,因"言语不清2 h"于2015年3月12日入院. 入院查体:T 36.7℃,P 64次/min,R 17次/min,BP 142/83 mmHg,心、肺、腹(-). 神经系统:意识清,精神不振,言语笨拙,右侧中枢性面瘫,右侧上下肢轻瘫征阳性,无偏身痛觉减退,双侧巴氏征未引出. 辅助检查:心电图示窦性心律,偶发成对房性早搏;血糖7.7 mmol/L,头颅CT示多发腔隙性梗死灶、缺血灶. 入院诊断:(1)脑梗死;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 过敏反应 过敏性休克 -
低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例
患者,男,68岁,因"言语不清2 h"于2016年6月12日入院.既往有"糖尿病、冠心病"病史.无药物过敏史.入院时查体:T 36.7 ℃,P 64次/分,R 17次/分,BP左140/80 mmHg,右143/87 mmHg.心、肺、腹查体无异常.神经系统:意识清,言语笨拙,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢轻瘫征阳性,无偏身痛觉减退,双侧巴氏征未引出.门诊头CT示多发腔隙性梗死灶、缺血灶.
关键词: 药物过敏 过敏性休克 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 -
低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例报告
1病例资料患者,男,31岁.以车祸致左前臂疼痛2小时为主诉,于2005年4月17日入院.既往无药物及食物过敏史.入院诊断左尺桡骨骨折.人院后予行患肢切开复位+钢板内固定术,术后一般情况好,术后切口愈合甲/Ⅰ,已拆线,患者自感精神较差,疲乏、无力,要求静滴氨基酸营养液.
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长富尔灵致过敏反应1例
1病例资料男,67岁,主因发热15 d入院,入院后诊断为"慢性粒细胞白血病",血常规显示血小板为600×109/L,CT提示有脑血栓形成,给予长富尔灵(低分子右旋糖酐氨基酸注射液)250ml静脉滴注,输入约5 min后,患者出现寒战、发热、脸色苍白、出汗,但意识清醒,医生诊断为长富尔灵过敏反应,立即停止输液,更换液体,并给予持续低流量吸氧,盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg入壶.30 min后症状缓解,因患者当日未服用其他药物,静脉滴注长富尔灵后出现寒战、发热、脸色苍白等症状,询问过敏史,家属否认有其他药物过敏史,故考虑为该药过敏所致.
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液中亚硫酸氢钠的离子色谱法测定
建立了离子色谱抑制电导法测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中的抗氧化剂亚硫酸氢钠.采用IonPac AS11-HC阴离子分析柱,以13 mmol/L氢氧化钾溶液为淋洗液,抑制型电导检测器检测.结果亚硫酸氢钠含量在3.75~60 μg/ml之间线性关系良好,样品平均回收率为95.3%.
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 亚硫酸氢钠 离子色谱法 测定 -
IC法快速同时测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO3的含量
目的 建立一种离子色谱抑制电导法,用于快速测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO3的含量.方法 采用Dionex的阴离子交换色谱柱IonPac AS11-HC和IonPac AH11-HC保护柱对样品进行分离,以13 mmol/L的KOH溶液为淋洗液,流速为1.0 mL/min抑制性电导检测器检测.抑制电流为70 mA,电导检测器温度为35℃,样品经稀释后直接经自动进样器进样.结果 实验表明,EDTA和NaHSO3分别在1.25 ~ 20.12、3.86 ~61.82(g/m范围内线性关系良好(R>0.9990),2者平均回收率分别为100.89%、95.3%.结论 该方法准确,简便快速,选择性高,重现性好,可用于低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO3的含量的快速同时检测.
关键词: 离子色谱 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 EDTA NaHSO3 -
低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例
1 病例资料患者女,62 岁. 体质量43 kg. 2014 年12 月11 日因"痰中带血,伴右侧胸痛4d"收住我院心胸外科. 既往无传染病及特殊疾病史、过敏史. 入院体检:T 37. 2℃,R 20 次/min,P 70次/min,BP 120/75 mmHg,右侧呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,右侧语颤减弱. 实验室检查:血常规:WBC 12. 89 × 109 ·L-1 ,N 11. 02 × 109 ·L-1 ,肝、肾功能正常. 诊断为"右肺包块待诊". 给予头孢美唑2. 0 g,ivd,q12h;复方氨基酸注射液(15AA)250 ml,ivd,qd;灯盏细辛注射液40 ml,ivd,qd;拟择期行手术治疗.
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 过敏性休克 药品不良反应 -
1例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的抢救体会
低分子右旋糖酐氨基酸注射液是由低分子右旋糖酐和11种氨基酸组成无色透明水溶液,本品含低分子右旋糖酐6.0%,总氨基酸2.72%,为营养性血容量扩张剂.该药物的过敏反应常发生在首次使用时,滴入数滴或数毫升即出现胸闷、面色苍白甚至休克,及时处理可恢复[1].
关键词: 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 过敏性休克 抢救体会