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Fontan术后患儿撤离呼吸机前后全身及局部血流动力学改变
目的 研究Fontan手术患儿在撤离呼吸机前后的全身及局部血流动力学变化.方法 26例Fontan病例,术后入ICU后开始常规监测,包括心率,血压,中心静脉压,尿量等.近红外光谱仪连续测量组织氧合指数,包括脑组织,肠系膜组织氧合指数.撤机前、后30 min,分别测量超声心排指数、动脉血气、上腔静脉氧饱和度,计算心率血压乘积.结果 随着呼吸机的撤离,中心静脉压从(17±3)mm Hg降至(15±3)mm Hg,心排指数,收缩压和脑氧指数分别从(3.58±0.39) L/(min·m2),(82±9) mm Hg和(64.9±5.7)％升至(4.13±0.45) L/(min·m2),(101±14)mm Hg和(70.6±8.5)％.心率血压乘积从(10 760±2 740) bpm×mm Hg增加到(12 470±2 950)bpm×mm Hg.心率、动脉氧饱和度、上腔静脉氧饱和度、乳酸、肠系膜氧合指数无显著改变.结论 Fontan患儿撤离呼吸机后,心排量和脑氧改善明显,肠系膜氧合改善不显著.说明胸内压的降低有利于改善心排量和脑血流量.撤离呼吸机后,增加的心排量优先供应至心脏、脑和呼吸系统,而肠系膜组织灌注仍低于正常.
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动脉粥样硬化与局部血流动力学相关性研究
目的:应用超声多普勒探讨动脉粥样硬化(AS)与局部血流动力学的相关性.方法:对420例发生AS患者升主动脉、颈总动脉、颈内动脉、髂总动脉、股动脉的斑块分布情况进行统计、分析、对照.结果:420例AS患者各部斑块发生率分别为颈动脉窦部85.12%,动脉分叉前 (腹主动脉、股动脉下端)45%,动脉分叉后(颈内、髂总、股深动脉起始)内、外侧壁分别为51.98%、53.45%,动脉平直区(颈总、股动脉干)34.58%,升主动脉为1.4%(6/420);升主动脉内径增宽和运动幅度减低发生率为90.71%(381/420).各观察区与动脉平直区比较AS发生率有显著差异(P＜0.001).结论:AS斑块分布有明显的倾向性,认为局部血流动力学异常是导致AS发生的重要因素.
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自体动静脉内瘘局部血流动力学研究
目的探讨自体动静脉内瘘局部血流动力学特点及其影响因素。方法选择维持性血液透析(maintennance hemodialysis,MHD)患者71例,横断面分析,应用彩超测量自体动静脉内瘘瘘口直径,双侧上肢桡动脉、尺动脉、肱动脉内径及血流量,分析动静脉内瘘对双侧上肢局部血流动力学的影响。结果动静脉内瘘手术后1~144个月,术侧头静脉内径(6.67±2.18)mm；术侧肱动脉内径(5.59±1.24)mm,对侧肱动脉内径(3.81±0.72)mm；术侧桡动脉吻合口近心端内径(4.12±1.13) mm,吻合口远心端(2.84±0.90)mm,对侧桡动脉内径(1.93±0.46)mm；术侧尺动脉内径(2.21±0.86)mm,对侧尺动脉内径(1.64±0.58)mm；术侧和对侧相比,有统计学差异(P<0.01)。术侧肱动脉血流量(2164.18±1413.06)ml/min,对侧肱动脉血流量(538.90±326.90)ml/min；术侧桡动脉血流量(1172.75±718.20)ml/min,对侧桡动脉血流量(106.50±75.83)ml/min；术侧尺动脉血流量(245.95±184.09)ml/min,对侧尺动脉近心端血流量(81.34±68.80)ml/min；术侧和对侧相比,有统计学差异(P<0.01)。结论自体动静脉内瘘建立后,术侧肢体的肱动脉、尺动脉、桡动脉内径相应增粗,血流量增大。
