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关于基层医生对抢救急性冠脉综合征的体会
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)的治疗体会.方法 回顾性研究近年来对急性冠脉综合症患者的诊治和护理,分析基层抢救工作在诊治、抢救中的地位.结果 提高了急性冠脉综合症患者的抢救成功率和满意率.结论 护理在急性冠脉综合征的医疗救治中起重要作用.
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12例口腔门诊突发意外患者的抢救体会
目的 探讨口腔门诊患者突发意外病情变化的抢救措施及效果.方法 总结分析12例突发意外患者的临床表现及抢救效果.结果 12例患者经及时抢救,除3例转入急诊科继续留观治疗外,其余9例均在病情缓解,生命体征正常后离院结论加强医护人员急救知识与技能的培训,提高认识和判断疾病变化的能力并能采取正确的急救措施是患者获得有效救治提高抢救成功率防止病情恶化的关键.
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经皮冠状动脉介入治疗中并发电风暴患者1例
随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性心肌梗死的重要方法,但临床实践证明,PCI治疗急性心肌梗死过程中易出现各种再灌注心律失常,特别是电风暴(VES)的发生,为致死性心律失常[1].VES是指24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速和(或)心室颤动的病理征象,是由于心室电活动极不稳定所导致的危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要原因[2].学者发现,10%~20%的急性心肌梗死患者发生VES.及时发现致死性恶性心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键[3].2016年1月18日我室对1例急性心肌梗死患者行PCI中并发VES,经积极抢救,抢救成功,于2016年月1月28日康复出院.现报道如下.
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预激综合征并房颤在基层医院抢救体会
我院患者来源为农村患者,患者健康意识相对城市较差.预激综合征并阵发室上性心动过速患者常未得到射频消融治疗尽早根治,常常可遇到更严重的激综合征并房颤患者.2008年6月~2011年6月抢救激综合征并房颤患者9例,抢救体会如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征45例抢救分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征--中间综合征(IMS),已成为AOPP死亡的主要原因之一.我院急诊科自1995年10月~1998年12月共收治AOPP 278例,其中IMS 45例,现将抢救体会报告如下.
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1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会
局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下.1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.
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ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pestieide poisoning,AOPP)是我国为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差.本文回顾性分析2006年10月~2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料.现报告如下.
关键词: 重度急性有机磷农药中毒 加强治疗 抢救体会 -
急性重度有机磷农药中毒抢救体会
目的:总结7年来我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者的预后相关因素及抢救体会.方法:收集1998年6月至2005年6月收治的84例重度中毒患者,就与死亡率有关的患者年龄、农药中毒的类型、临床表现、抢救措施及出现多器官衰竭(MODS)、中间综合症(IMS)各种因素分析.结果:84例患者经抢救后死亡28例,死亡率33.3%,其中48例出现脑水肿,呼吸衰竭,死亡14例,占29.1%;出现IMS25例,其中死亡7例,占28%;MODS 10例,其中有5例死亡,占50%;严重肺部感染6例,死亡2例,占33.3%.结论:重度有机磷农药中毒患者应及时洗胃、彻底洗胃;早期、足量、反复应用解毒药;及早血液灌流和适时机械通气;控制感染、加强支持治疗;防治MODS及IMS等可有效降低死亡率.
关键词: 急性重度有机磷农药中毒 预后相关因素 抢救体会 -
冠状动脉造影和介入治疗中心室颤动发生的原因与对策
心室颤动(室颤)是严重危害患者生命的恶性心律失常,本文总结了11年5*!474例冠状动脉造影术(CAG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)中10例室颤临床资料和抢救体会,旨在探讨心导管操作中室颤发生的原因及复苏策略.
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心脏介入性治疗致急性心脏压塞抢救体会
临床资料患者女性,56岁.因阵发性室上性心动过速入院.入院后在放射科行射频消融术,在操作冠状静脉窦导管时,患者突然出现心率减慢,血压下降,X线下心影增大,心跳、呼吸停止,意识丧失.
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2例失血性休克后并发毛细血管渗漏综合症抢救体会
1 病例资料例1:患者董某,男15岁、因"左腹部刀刺伤后疼痛3小时"入院.初步诊断为:腹部开放性损伤,左腹部刀刺伤,急性局限性腹膜炎.于当日在静吸复合麻醉下行腹腔镜探查术,术中见腹腔内少量血性渗液,未见肠内容物,左侧侧腹膜外血肿形成,大小约10*4 cm左右,告知家属,家属要求保守治疗.术后第2日因血红蛋白下降给予输血及血浆.第3日病人突然血压下降,四肢湿冷,精神差.血红蛋白低时仅62 g/L,考虑失血性休克.给予急症剖腹探查术,术中见左侧腹膜后血肿形成,约15*20 cm,张力高,表面渗血,切开后腹膜见多处渗血,刀刺伤口内侧见一处肌间动脉活动性出血,给以缝扎止血,创面明胶海绵压迫止血.术中清理血凝块约1000 mL.手术当日输注O型去白悬浮红细胞8 μ(800 mL);病毒灭活冰冻血浆1100 mL;冷沉淀凝血因子10 μ(1000 mL).术后带着经口气管插管转入ICU.
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外伤性胸主动脉破裂4例
常州市第一人民医院心胸外科胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊.我们近期抢救4例胸主动脉破裂者,3例成功,1例失败,现总结抢救体会报道如下.
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重症新生儿Rh溶血病一例抢救体会及随访
患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后进行性皮肤黄染,由当地县医院转入我院.患儿系第4胎,第3产(第1胎因其父母离婚于孕7个月引产,为正常儿;第2胎超声波诊断水肿胎儿7个月引产,为死胎;第3胎2个月自然流产).患儿出生前胎心弱,出生体重2 800 g,胎盘大,羊水黄染,未测脐血Hb.体检:全身皮肤苍白,重度黄疸,高度凹陷性水肿,皮肤散在出血点,结膜出血斑.肺部闻及湿罗音,心音低钝,心率92次/分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.
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煤矿瓦斯爆炸伤的急救
现将我院1990年1月~2001年12月,救治的11批瓦斯爆炸伤168例抢救体会报告如下:1 临床资料18批共168人,多一批21人,少8人,均为男性,年龄16~53岁,平均23岁.伤情判断:中度烧伤59人,重度烧伤61人,特重烧伤48人,以Ⅱ度伤为主.抢救治疗:输液、清创,用人工皮覆盖创面,吸氧,必要时行气管切开,选用抗生素,三大常规送检.对症治疗,用甲氯咪胍,输液后给654-2等.
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10例重症有机磷中毒抢救探讨
目的 探讨提高有机磷中毒抢救成功率的方法.方法 收集该院2011年10月-2012年10月重症有机磷中毒患者10例的临床资料,进行回顾性分析.结果 该组10例患者经过彻底洗胃,快速应用阿托品、碘解磷定,配合综合治疗,死亡1例,因合并特发性肺纤维化呼吸衰竭无法纠正,其余9例患者症状均明显改善,终治愈出院.结论 正确及时的诊断和早期彻底洗胃,早期足量应用解毒剂,有效综合治疗,是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键.
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抢救青霉素过敏性病人休克的体会
目的:警惕青霉素皮试阳性,连续用药期间仍可发生过敏性休克。方法对本院发生3例青霉素过敏性休克的抢救成功病例资料回顾总结。结果因措施有力、抢救及时,3例抢救完全成功。结论现场的护士对青霉素过敏性休克的特点熟悉,抢救技术熟练,是对青霉素过敏性休克抢救成功的关键。
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纳洛酮抢救急性中毒患者293例临床体会
目的:体会应用纳洛酮抢救急性中毒患者的临床使用价值。方法回顾性分析我院急诊科2010年7月至2012年12月收治的293例急性中毒患者的诊治资料。结果在常规对症治疗的同时,应用纳洛酮加入5%葡萄糖注射液静注或静滴,临床疗效显著。结论在急性中毒患者的抢救中,尽早、足量的应用纳洛酮,可明显提高抢救成功率,值得临床推广。
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尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析
1 病例介绍例1:女,62岁,突然心悸短暂意识丧失6 h.6 d前因浮肿自服双氢克尿噻25 mg,每日2次,共2 d,食纳减少、乏力.6 h前突然心悸、头晕、黑,继之意识丧失,持续约数十秒自行缓解,但频繁发作.
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早期气管切开在抢救颅脑外伤及脑出血病人中的重要作用
头部外伤及脑出血病人在临床中较多见,严重危及病人的生命.早期气管切开是抢救成功的关键.现将近15年来对65例颅脑外伤及脑出血病人进行气管切开抢救体会报道如下.
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羊水栓塞致急性弥散性血管内凝血的诊治体会
羊水栓塞在临床上是一种起病急,病死率极高的产科急症,常表现有急性呼吸循环衰竭、急性弥散性血管内凝血(DIC)和多脏器损害.从1996年至2002年,我院曾发生羊水栓塞5例,均产生严重的弥散性血管内凝血,其中死亡3例,抢救成功2例.现将抢救体会报告如下.