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中药灌肠治疗重度黄疸的临床护理观察
目的:观察中医辨证护理在中药灌肠治疗重度黄疸中的临床疗效.方法:将重度黄疸患者55例随机分为中医辨证护理组27例和常规护理组28例,疗程4周.观察两组治疗前后症状和生化指标的变化.结果:中医辨证组显效12例,有效10例,无效5例,总有效率81.48%;西医对照组显效7例,有效11例,无效10例,总有效率64.29%;两组疗效比较P<0.05.两组症状和化验比较,治疗组和对照组有明显统计学意义,P<0.01.结论:中药灌肠组辨证护理在治疗重度黄疸中疗效优于常规护理组.
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苦参碱联合异甘草酸镁治疗病毒性肝炎重度黄疸疗效观察
目的:观察苦参碱联合异甘草酸镁治疗病毒性肝炎重度黄疸的疗效.方法:把98例住院的病毒性肝炎重度黄疸患者,随机分为治疗组49例,对照组49作对比观察.两组均4周为1个疗程.结果:治疗组较对照组在治疗前后总胆红素(TBiL)变化及临床显效率的比较均有显著统计学意义(P<0.05).结论:苦参碱联合异甘草酸镁治疗病毒性肝炎重度黄疸疗效满意,无不良反应.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病
新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的主要原因之一,严重者可以出现重度黄疸、贫血和水肿,甚至胆红素脑病及死亡.根据ABO溶血病的发病机制,我院采用免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗ABO溶血病,取得满意疗效,现分析如下.
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浅谈重度黄疸的中医论治
祖国医学认为"黄疸"是以身黄、目黄、小便黄为主要表现的一种临床症状,有"阳黄"、"阴黄"、"急黄"之分.
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茵陈术附汤加减治疗重度黄疸32例
重度黄疸多见于重型肝炎、淤胆型肝炎及药物性肝内胆汁淤积,多属中医"阴黄"范畴,病程长,病机复杂,临床缺乏有效的退黄药物.1998年9月以来,笔者在护肝、支持治疗的基础上,应用茵陈术附汤加减进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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慢性病毒性肝炎重度黄疸的临床辨治思路
慢性病毒性肝炎重度黄疸是指在感染肝炎病毒的基础上,血清总胆红素大于171 μmol/L,是肝病中危重症之一.黄疸进行性加重,可使肝细胞发生液化性或凝固性坏死,因此,及时顿挫黄疸的进展是改善本病预后的关键.
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一例急性妊娠脂肪肝
于某,女,29岁,孕35周.因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时入院.查体:P 110次/分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1cm,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常.辅助检查:(1)ALT 100U/L、AST 127U/L、CHE 2756U/L、ALB 26g/L、TBIL 262.34 umol/L、LDH 902U/L、CK-MB 78U/L、BUN9.2mmol/L、CRE 348 umol/L、PTA 20%、WBC25.3×109/L(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:轻度脂肪肝、胆囊炎、腹水.初步诊断:1、剖宫产术后.
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重度黄疸辩证论治浅谈
重度黄疸系指血清总胆红素≥171mmol(1),证见身目皆黄、尿若浓茶,临床常见于重型肝炎.重度黄疸为重型肝炎之首要表现,祖国医学认为其病因为湿热毒盛,弥漫三焦,侵犯脾胃,损伤肝胆,致胆汁排泄不循常道,浸渍于肌肤而发黄.《诸病源候论》称之为"急黄"(2).
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健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸患者38例临床观察
目的 观察健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸的临床疗效. 方法 将74例慢性乙型肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组38例和对照组36例 两组均采用护肝降酶、抗病毒等基础治疗及对症治疗,治疗组加用健软四苓汤治疗,每日1剂;对照组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注,每次1000 mg,每日1次,两组均治疗4周后观察临床疗效比较两组治疗前后总胆红素(TBiL)、内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)的水平及黄疸持续时间. 结果 治疗组总有效率为94.74%,对照组为61.11%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01).两组患者治疗后TBiL、ALT、血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组治疗后TBiL、血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组患者黄疸持续时间显著短于对照组(P<0.05) 结论 健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸效果显著,可明显改善肝功能,缩短黄疸持续时间.
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汪承柏治疗重度黄疸特殊症状验案4则
中国人民解放军第三○二医院汪承柏教授业医50余载,学验俱丰,他开创重用赤芍凉血活血治疗重度黄疸,被誉为"退黄一绝".汪教授临证十分重视重度黄疸并存的特殊症状,本文以重度黄疸过程中并发的肛坠不收、皮疹、血淋、失眠为例,介绍汪教授辨证施治经验.
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血浆置换联合血浆灌流治疗慢性肝炎重度黄疸临床观察
目的探讨血浆置换+血浆灌流(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值.方法对青岛市传染病医院血液净化中心72例慢性肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组和对照组,对照组35例患者只给予综合治疗,治疗组37例患者在综合治疗的基础上给予(PE+PP)治疗,并分别观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、PTA、血常规、电解质及(PE+PP)治疗中并发症的发生;检测治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并追踪近期转归.结果治疗组经(PE+PP)治疗后肝功能改善明显,PTA明显上升.治疗后2周、4周较治疗前,治疗组TBil下降明显(P<0.01),PTA上升明显(P<0.05).治疗组治愈好转率89.2%,对照组治愈好转率71.4%,疗效比较差异明显(P<0.01).结论(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸患者能显著改善肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率.
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淤胆型肝炎的临床特征分析
淤胆型肝炎是肝病科常见的一类疾病.在病毒性肝炎中,淤胆型肝炎约占2%[1].淤胆型肝炎以"重度黄疸、黄疸持续时间长,住院费用较高"为特征,给患者带来经济负担和焦虑情绪,给医师治疗带来心理压力.
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肝结节病出现重度黄疸致肝硬化一例
患者女性,68岁.主诉间断乏力、腹胀、尿黄2年,加重2周,于2006年5月第2次住院.患者2年前始有乏力、腹胀、尿黄等不适症状,肝功能轻度异常,以慢性肝炎第1次住院.
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宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例
患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.
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重症新生儿Rh溶血病一例抢救体会及随访
患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后进行性皮肤黄染,由当地县医院转入我院.患儿系第4胎,第3产(第1胎因其父母离婚于孕7个月引产,为正常儿;第2胎超声波诊断水肿胎儿7个月引产,为死胎;第3胎2个月自然流产).患儿出生前胎心弱,出生体重2 800 g,胎盘大,羊水黄染,未测脐血Hb.体检:全身皮肤苍白,重度黄疸,高度凹陷性水肿,皮肤散在出血点,结膜出血斑.肺部闻及湿罗音,心音低钝,心率92次/分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.
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新生儿黄疸的历史回顾及问题
1.新生儿黄疽趋势:光照疗法因简便有效被广泛用于临床.20世纪80年代后美国新生儿重度黄疸住院病例减少.年轻医师多没有见过新生儿急性胆红素脑病.1994年,美国儿科学会出版了第一个新生儿黄疸诊疗指导方针:①处理新生儿黄疸目标是防止出现胆红素脑病;②使用开龄胆红素值作为黄疸的诊断名词;③为黄疸制定一个干预原则蝌与干预标准.
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小剂量肝素治疗原发性胆汁性肝硬化重度黄疸的临床分析
目的 探讨小剂量肝素治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)重度黄疽的临床价值.方法 62例患者随机分为对照组30例,应用熊去氧胆酸(UDCA) 15mg/kg/d,口服.治疗组32例,给予5%葡萄糖200ml、低分子肝素50mg/d,静脉滴注.两组疗程均为4周.结果 两组治疗结束后总胆红素(Tbil)分别为(197.42±83.91)和(89.34±47.29) 3.28 (P <0.05),两组总有效率为56.6%和81.2%(P<0.05).结论 小剂量肝素是治疗PBC重度黄疸的有效途径.
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鲁米那治疗肝炎合并胆汁瘀积症34例的观察
因肝炎病毒、药物与酒精刺激等各种因素引起的肝炎并胆汁瘀积症较为常见.其临床表现为:重度黄疸(少部分无黄疸)、皮肤瘙痒、粪色变浅等.近5年来,我们应用鲁米那治疗各型肝炎合并肝内胆汁瘀积症34例,现报告如下:
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联苯双酯引起戊型肝炎加重
患者男,55岁.8个月前因乏力、纳差、尿黄,在当地医院住院治疗.住院期间肝功能指标不详,但患者自述重度黄疸.检测戊型肝炎IgM抗体阳性,甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学检测均为阴性,诊断为戊型肝炎.
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重度黄疸新生儿听力损伤筛查及其护理对策研究
目的 对重度黄疸新生儿的听力损伤筛查及其护理对策研究.方法 选取120例重度黄疸新生儿作为观察组,另选取80例听力损伤的重度黄疸新生儿作为对照组.两组均进行瞬态诱发耳声发射检查,未通过的患儿在40 d后还需要接受复查,并为其进行自动听性脑干反应检查;所有患儿均给予常规对症治疗,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在对照组基础上采用综合护理干预.比较两组临床效果.结果 对照组进行瞬态诱发耳声发射检查有55例检测通过,通过率为68.75%;观察组进行瞬态诱发耳声发射检查有116例检测通过,通过率为96.67%;两组瞬态诱发耳声发射检测通过率比较差异具有统计学意义(P<0.05).40 d后接受复查时有11例患儿未通过,并发现其听力损伤>650 Hz.观察组黄疸消退时间(46.92±11.21)h和住院时间(4.87±2.63)d明显短于对照组的(56.21±12.45)h、(6.34±3.47)d,胆红素下降值(126.52±8.64)μmol/L高于对照组的(76.87±13.53)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 听力功能筛查可以让重度黄疸新生儿的病情得到更好的诊断,对其进行综合护理干预,有利于提高其黄疸的治愈率,二者的临床推广价值非常高.