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中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染病例经济负担分析
目的 了解中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染(Severe acute respiratory infection,SARI)病例的经济负担.方法 2013年12月-2014年1月,本研究以2013年我国SARI监测系统报告的SARI住院病例为研究对象,通过电话调查的方式收集其因SARI住院期间的直接成本和间接成本.结果 本研究成功调查122例SARI住院患者.病例年龄中位数为4岁(四分位数间距,interquartile rang,IQR1-16),住院时间中位数为8天(IQR 7-13).SARI住院病例总成本平均为12 752元/人,中位数为8156元/人(IQR 5344-13 079).其中直接医疗成本所占比例高(66.7％),直接非医疗成本和间接成本分别占18.6％和14.8％.60岁以上年龄人群的成本均数(22 393元/人)较其他年龄组(10 103元/人-15 802元/人)高.患有基础疾病者的成本均数(16 568元/人)高于无基础疾病者(8809元/人)(P＜0.05).当基本医疗保险对直接医疗成本的实际补偿比为50％-70％时,城镇和乡村病例自己负担的成本分别为当地人均年收入的23.5％-29.1％和1.04-1.36倍.结论 我国SARI哨点监测医院SARI病例的经济负担较高,主要为直接医疗成本.乡村病例的经济负担高于城镇病例.
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2009-2010年中国内地甲型H1N1流感确诊病例流行特征分析
目的 分析中国内地甲型H1N1流感(甲流)确诊病例的流行病学特点,为更好地防控流感疫情提供借鉴.方法 对上报疾病监测信息报告管理系统的甲流确诊、住院、死亡病例进行描述性流行病学分析,对甲流平均检测阳性率进行时间分布分析.结果 截至2010年7月4日,我国内地累计报告确诊病例127 885例,其中住院(含死亡)31 651例,死亡805例.2009年5月10日,报告首例输入性甲流确诊病例,截至7月18日每周新增报告的境外输入性病例超过本地感染病例.截至8月30日每周报告病例数、报告病例的新增县(区)数、甲流检测阳性率均呈缓慢上升趋势,8月31日以后均迅速增加.Spearman相关性分析显示,确诊病例数与甲流检测阳性率趋势一致(P＜0.0001).11月23 -29日所在周报告的确诊、住院、死亡病例数均达到峰值.截至2010年1月底,累计确诊病例中6 ～15岁所占比例(43.5％)和发病率(2750/10万)均高；学生占66.3％.各年龄组中,＜25岁年龄组住院率高；≤5岁人群死亡率高,其次为15 ～24岁.结论 2009-2010年我国内地出现一个甲流流行高峰,流行分为4个阶段:传入期、低流行期、流行高峰期、流行后期.学龄儿童、青少年和年轻成年人甲型H1N1感染发病的风险高,儿童、青少年和年轻成年人发生严重病情的风险也高.
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2003年美国ECHO病毒9和30相关无菌性脑膜炎暴发及肠道病毒监测的初步报告
无菌性或病毒性脑膜炎是美国常见脑膜炎型别,估计与每年的26000-42000住院病例有关.肠道病毒是无菌性脑膜炎常见的致病因子. ECHO病毒9(E9)和E-CHO病毒30(E30)引起的无菌性脑膜炎暴发为频繁.2003年3月,几个州的公共卫生部门注意到了无菌性脑膜炎的病例报告有所增加,且到8月7日,7个州(亚利桑那、加利福尼亚、佐治亚、爱达菏、俄勒冈、南卡罗莱纳和得克萨斯)报告了与E9或E30相关的暴发,本文报告5个州无菌性脑膜炎暴发的流行病学特征(亚利桑那、加利福尼亚、佐治亚、爱达荷和南卡罗来纳),并提供1月1日至8月7日全美肠道病毒的活动情况.在诊断无菌性脑膜炎时应考虑到肠道病毒.特别是E9和E30.
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43例高龄急性心肌梗死的临床分析
为探讨高龄AMI的临床特点,我们总结了1983年以来70岁以上的AMI住院病例.现分析如下.临床资料病例选择:本组43例.男34例、女9例.年龄70～94岁.均符合WHO的AMI(1981年)诊断标准.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析
肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险，死亡率高。现就我院1987—1998年收住的52例SBP的临床诊断与治疗问题，分析探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料：本文资料均来自我院1987－1998年间的住院病例，其中男37例，女15例，年龄为22～76岁，平均57岁，其中51～78岁为34例(65.5%)，SBP占同期肝硬化腹水住院者的13.1%。1.2 诊断标准：按1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。
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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来，我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血，取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料：均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例，女59例，年龄37～84岁。61岁 以上71例占50.8%，60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊，都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例，血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%，其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%)，丘脑出血24例(17.2%)，丘脑壳核混合2例(1.4% )，脑叶27例(19.3%)，小脑3例(2.1%)，尾状核2例(1.4%)，脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%)，其中腔隙性梗死6例(27.2%)，非腔隙性梗死16 例(7.3%)，按多田氏公式血肿小0.7 mL，大70 mL。1.2 方法：①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM，每日20 mL(上海第六制药厂生产，早开始用药为发病1 h)连用2～6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT，并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化，随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态，复查CT原出血灶较前稍有扩大，并破入脑室，继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外，其余均未发现新的突然病情变化，复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2～3次复查，其余84例复查1次。
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灯盏花素注射液治疗急性脑梗死108例临床观察
近年来，我院使用大连弘丰制药厂生产的灯盏花素注射液治疗急性脑梗死(108例)，并与脉络宁注射液(82例)对照组进行对照，取得较好疗效，现总结如下。 1 临床资料 1．1 研究对象 190例患者均为首次发病住院病例，男138例，女52例，年龄46～99岁，平均年龄63岁。病程均小于一周，诊断标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通……
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儿童医院减少传染病院内传播的对策
儿童医院是儿童传染病预防控制的重要关口,如管理不当,又容易成为疫情传播的重点区域.本文通过分析温州市某儿童医院2006年至2010年所收治666例儿童麻疹住院病例的临床资料以及儿童医院传染病就诊现状,认为部分传染病的疫情传播同医院内接触性传播有一定的关联,并就减少医院内接触性传播提出对策.
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女性生殖道感染住院病例抗生素应用现况调查及分析
目的:了解女性生殖道感染抗生素应用现况,为生殖道感染的医疗保健服务提供基础资料.方法:以整群抽样方法抽取兰州市四所医院(1所省级专科医院、3所省级综合医院)2003年度女性生殖道感染住院病历,查阅医嘱、对抗生素应用情况进行回顾性资料分析.结果:女性生殖道感染住院病例抗生素使用率100%,使用品种52种,使用频率居前3位者为甲硝唑(38.25%)、头孢噻肟钠(13.51%)、环丙沙星(11.64%).首次用药抗生素使用率100%,使用品种41种,使用频率居前3位者为甲硝唑(31.99%)、环丙沙星(26.80%)、头孢噻肟钠(21.04%);抗生素联合用药占36.17%,且专科医院较综合医院高(P＜0.05),给药途径以静脉点滴(97.19%)为主;抗生素不合理应用形式多样,其中以给药次数过少(54.71%)、联合过多(17.05%)、配伍不当(12.94%)较为突出;无药敏选药率达84%～100%.结论:女性生殖道感染治疗中抗生素使用率高,用药种类选择范围集中;药敏试验率低;存在不合理应用抗生素的现象.需严格规范临床抗生素的应用,提高用药水平,促进妇女生殖健康.
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上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况
[目的]了解上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况,为政府制定有效的预防和控制骨折伤害提供理论依据.[方法]收集2006年1月1日至2010年12月31日到松江区3家伤害监测医院就诊且符合伤害诊断标准的骨折伤害住院病例作为调查对象.[结果]5年中骨折伤害住院病例呈逐年增多趋势,共计7538例,占住院伤害病人总数的61.59％,造成直接经济损失为9112.25万元人民币.伤害年龄分布集中于45～64岁的中老年人群,占35.17％.居前3位骨折原因依次为交通事故(49.97％)、跌倒/坠落(43.68％)、无生命力机械性伤害(4.36％).交通伤害的人均费用和日均费用皆居首位.伤害发生部位以下肢为主(48.74％),其次为上肢(31.99％),四肢损伤占发生总数的80.73％.[结论]骨折为伤害住院病例的主要临床后果,应纳入松江区疾病控制中重点解决的公共卫生问题.
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2008-2010年广东省珠海市3所综合性医院伤害住院监测结果分析
[目的]了解广东省珠海市伤害住院发生的特点与规律,为实施有效的干预措施提供科学依据.[方法]通过查阅电子病历首页获得2008-2010年度因伤害住院于珠海市3所哨点监测医院的患者,填写调查表,分析伤害发生类型及特点.[结果]17 254例中男性12 292例(71.24％),女性4962例(28.76％).伤害住院前5位原因依次为交通事故5393例(31.26％)、跌倒/坠落3612例(20.93％)、钝器伤3591例(20.81％)、刀/锐器伤1769例(10.25％)、烧烫伤 1011例(5.86％).伤害发生年龄以25～44岁年龄组人数较多,占总伤害的41.6％.0～4岁年龄组以烧烫伤为主,占同年龄组伤害病例的44.81％；60岁以上年龄组以跌倒/坠落为主,占同年龄组伤害病例的53.89％；5～59岁年龄组交通伤害的比例占33.03％；下半年伤害住院病例比上半年显著增多(P＜0.05),第三季度平均病例数多,其中7月份的病例数为全年多的月份.[结论]珠海市伤害住院病例以交通事故、跌落/坠落、钝器伤为主,其发生多见于男性、青壮年.应从伤害流行病学分布特征入手,开展对重点人群的健康教育和干预.
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2008-2010年广东省珠海市哨点监测医院交通伤害住院病例分析
[目的]了解广东省珠海市基于哨点监测医院的交通伤害流行特征,为交通伤害预防控制提供科学依据.[方法]收集2008-2010年珠海市3家综合医院伤害住院病例资料17 254例,对交通伤害构成及流行特征进行统计分析.[结果]3年间交通伤害住院病例5393例,占全部伤害病例的31.3％,居各种伤害原因的首位；摩托车、行人、脚踏车、乘客和其他交通伤害原因构成比分别为42.3％、25.5％、18.8％、4.9％和8.5％,摩托车为首位交通伤害原因.男女性别比为2.14∶1;10～59岁年龄组为交通伤害高发人群,占交通伤害病例的87.0％；交通伤害病例以商业服务人员、农渔业人员和运输人员为主,分别占31.4％、16.1％和12.7％.发生交通伤害地区以农村地区多(58.7％).7-11月交通伤害平均病例数531.6例,高于其他月份(F=4493.0,P＜0.05).[结论]交通伤害是珠海市伤害病例的主要类型,以农村地区男性青壮年、商业服务人员和骑摩托车人员为高发人群,行人和骑脚踏车是交通伤害的弱势群体,应针对珠海市交通伤害的类型和分布特征开展伤害预防工作.
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大同市住院病例慢性非传染性疾病统计分析
医院病案资料是卫生统计资料的重要来源之一,通过对住院病案资料的统计分析,可以了解居民主要疾病负担和疾病谱变化趋势[1-3].大同市疾病预防控制中心于2004年9～12月和2005年4～8月分两次收集大同市18所公立医院和大型企业医院2001～2004年住院病例资料28.2万余份.统一按ICD-10[4]规则编码归类,重点对慢性非传染性疾病进行分析.结果报告如下.
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2001～2005年大同市住院传染病病例统计分析
目的 分析大同市居民主要传染病流行特征.方法 应用ICD-10规则将大同市18所医院2001～2005年32.9万病例进行统一编码、归类,传染病按构成比排序.结果 肠道传染病、结核病、病毒性肝炎(占全部传染病的69.95%)构成居民传染病前三位,第3、4、5、6位均为病毒性传染病.结论 结核病、病毒性肝炎、肠道传染病为大同市居民需要首先防治的传染病.由病毒引发的其他传染病也是预防控制的重点.
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呼和浩特市回民区新型农村合作医疗住院患者病种分析
目的:了解2012-2015年呼和浩特市回民区新型农村合作医疗住院患者病种构成,为当地疾病预防、卫生资源配置提供资料和科学依据.方法:通过呼和浩特市新农合市级统筹信息系统,统计2012-2015年回民区新农合住院病例信息.结果:4年度前10位疾病谱基本一致,都为非传染性疾病,循环系统疾病均居于首位.4年中,如不考虑妊娠、分娩和产褥期疾病,循环系统、肿瘤、消化系统和呼吸系统疾病位居前4位.2012-2015年呼和浩特市回民区新农合住院单病种排序前六位依次为:高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、肺癌,乳癌.结论:该地区新农合住院病例以慢性非传染病为主,慢性病的预防应引起高度重视.
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我院10年住院病人疾病构成分析
目的:了解1996～2005年我院住院病人的疾病构成及其变化趋势,为疾病防治提供科学依据.方法:分析我院1996～2005年住院患者31564例的病案资料.结果:疾病构成以消化系统疾病、妊娠分娩和产褥期并发症、呼吸系统疾病、损伤与中毒、传染病与寄生虫病位居住院患者疾病前5位.结论:加强常见病、多发病的防治工作,合理设置病床,提高医院工作效率.
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腰椎间盘突出症的护理体会
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称"腰突症",是临床的常见病和引起腰腿痛主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%～15%,和因腰腿痛住院病例的25%～40%.腰椎间盘突出的康复难度较大,需要改变不合理的生活方式.
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护患沟通的方式及其重要性
目的:探讨护患沟通技巧在住院病例治疗过程中的作用,为其在临床上推广应用提供科学依据.方法:对136例患者进行包括语言性沟通和非语言性沟通的护患沟通方式,并对护理满意度和治疗效果进行问卷调查.结果:136例患者对护患沟通的方式均有较好的评价,护理满意度和疾病的治疗效果也有较大的提升.结论:应用灵活的沟通技巧,维系和谐的护患关系,提升护理质量,对住院治疗具有极其重要的意义.
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2011年邹城市居民住院病例伤害状况分析
伤害居邹城市第4位死亡原因,已成为影响邹城市人民健康的主要公共卫生问题之一[1].为建立覆盖邹城市的伤害监测系统、制定科学有效的伤害防治干预措施提供依据,对2011年发生在该市6家不同级别的伤害监测点医院的4007例伤害病例进行了分析.
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5例孕妇孕晚期接触三氯氰戊菊酯胎儿死亡报告
本院自2008年3月～2011年3月共收治与接触三氯氰戊菊酯(miehailin aerosol,商品名:灭害灵)有关的死胎及胎停育5例,其中4例为住院病例,1例为门诊病例.现报道如下.临床资料例1 27岁,乡村中学教师.平素月经规律,身体健康,孕1产0,孕39周,自感胎动减少1d,停止1d,于2008年4月25就诊.产检:宫高34 cm,腹围93cm,头位,血压110/70mmHg,未闻及胎心,宫缩为0.
