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  • 人疱疹病毒8型在某些皮肤病的研究进展

    作者:李双会;普雄明

    人类疱疹病毒8型和EB病毒同属于γ疱疹病毒,是一种人类致瘤病毒.已明确HHV-8是Kaposi肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)、原发性渗透性淋巴瘤(Primary effusion lymphoma,PEL)和巨大淋巴结增生症(Castleman's disease,McD)发生的病因.近年来,随着对HHV-8致病机制研究的深入,HHV-8与某些皮肤病的相关性受到较多学者关注.本文现综述HHV-8在血管性肿瘤、化脓性肉芽肿、结节病和其他皮肤病的新研究进展.

  • 胸部结节病CT特征分析

    作者:柴桂平

    目的:探讨胸部结节病的CT特征,以提高对本病诊断准确性.方法:回顾性分析2015年1月~2018年6月我院收治17例确诊为结节病患者的CT影像资料,总结其影像特点.结果:17例患者中16例见纵膈及肺门淋巴结肿大,14例见肺内改变,9例见胸膜病变.结论:胸部结节病影像表现多样,纵膈淋巴肿大及双肺门淋巴结对称性肿大为典型影像学表现,部分病例影像表现不典型时需与多种胸部疾病进行鉴别诊断.

  • 45例结节病临床诊治分析

    作者:张同梅;秦娜;鲁宝华;王敬萍;李宝兰

    目的 提高对结节病的认识及诊断水平,减少误诊.方法 回顾性分析了1990-2010年45例住院患者诊断为结节病的临床特点、确诊途径以及误诊情况.结果 45例结节病中单纯胸内结节病30例,系统性结节病14例,单纯肺外表现1例.1期19例,2期24例,3期1例,肺外1例.临床表现以咳嗽、胸闷多见.以纵隔镜、脚腔镜及手术确诊率高,浅表淋巴结和皮肤病灶活检阳性率较高.35例误诊,误诊为结核18例,炎症7例,肺癌5例,琳巴瘤3例,自身免疫疾病1例,眼部疾病1例.结论 结节病临床表现多样,易误诊或漏诊.有肺外受侵时以操作方便、创伤小且阳性率较高的皮肤病灶活检和浅表淋巴结活检推荐为首选确诊途径;结节病与结核、琳巴瘤及肺癌等鉴别困难,未明确诊断前应慎重治疗.

    关键词: 结节病 误诊
  • 45例结节病临床诊治分析

    作者:张同梅;秦娜;鲁宝华;王敬萍;李宝兰

    目的 提高对结节病的认识及诊断水平,减少误诊.方法 回顾性分析了1990-2010年45例住院患者诊断为结节病的临床特点、确诊途径以及误诊情况.结果 45例结节病中单纯胸内结节病30例,系统性结节病14例,单纯肺外表现1例.1期19例,2期24例,3期1例,肺外1例.临床表现以咳嗽、胸闷多见.以纵隔镜、脚腔镜及手术确诊率高,浅表淋巴结和皮肤病灶活检阳性率较高.35例误诊,误诊为结核18例,炎症7例,肺癌5例,琳巴瘤3例,自身免疫疾病1例,眼部疾病1例.结论 结节病临床表现多样,易误诊或漏诊.有肺外受侵时以操作方便、创伤小且阳性率较高的皮肤病灶活检和浅表淋巴结活检推荐为首选确诊途径;结节病与结核、琳巴瘤及肺癌等鉴别困难,未明确诊断前应慎重治疗.

    关键词: 结节病 误诊
  • 胸部结节病的影像诊断与鉴别诊断

    作者:查期;陆晔;王宇鹏;续晋铭

    [目的]分析胸部结节病的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平.[方法]回顾性的分析36例经确诊的胸部结节病的胸部平片及CT影像资料.[结果]X线胸片及胸部CT提示双侧肺门淋巴结增大27例(75%),无双侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病,9例(25%)呈不典型表现;肺部异常表现在75%的病例都发现了微结节或结节,其他异常包括小叶间隔增厚15例(41.7%),纤维化表现12例(33.3%),磨玻璃影10例(27.8%),血管支气管集聚7例(19.4%),斑片或实变影5例(13.9%).[结论]结节病临床表现多样而无特异性,容易引起误诊.CT检查能发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率.

  • 纵隔淋巴瘤和结节病影像鉴别诊断

    作者:叶涛

    目的:分析对纵膈淋巴瘤和结节病患者的影像学鉴别诊断方法.方法:收集我院经病理诊断确诊的纵膈淋巴瘤和结节病患者30例.对所有患者实施CT和MRI影像学检查,分析诊断结果的差异.结果:MRI诊断准确率明显高于CT,差异显著(P<0.05).两种疾病在MRI诊断后均有不同表现,纵膈淋巴瘤肿大淋巴结和肿块呈现等T1长T2信号.而结节病肿大淋巴结呈稍短T1信号等T2或稍长T2信号.结论:在对纵膈淋巴瘤和结节病患者实施临床诊断时,需按照其影像学特征进行鉴别诊断,从而取得更好的临床诊断效果.

  • 结节病误诊分析并相关文献复习2例

    作者:周海荣

    目的:提高对结节病胸部影像学的认识,减少误诊率.方法:回顾性分析2例初诊时胸部影像误诊,后经临床和病理确诊的结节病患者,并对相关文献进行复习.结果:2例结节病均有肺门、纵隔淋巴结肿大,1例双肺散在分布大小不等结节.结论:两肺门对称性淋巴结增大和(或)纵隔淋巴结增大是胸部结节病常见影像学表现,不典型影像学容易误诊为其他疾病,需密切结合临床进行诊断.

    关键词: 结节病 误诊 胸部CT
  • 王会仍从积聚论治结节病

    作者:徐俪颖;蔡宛如;王会仍

    结节病是一种原因不明,以非干酪性肉芽肿形成为特征的全身性疾病,多侵犯肺及肺门淋巴结,部分患者需长期服用激素,从而导致多种药物不良反应.国家级名老中医王会仍教授多年来从事中医内科临床,其广用经方于各科,尤对肺系疑难病如肺结节病等治疗有独到见解,并积累了丰富的临床经验.针对结节病主张在治肺的同事,兼顾活血,主张从"积聚"论治,疗效显著.

  • 消法和补法在结节病中的运用

    作者:佀庆帅;李国勤;国钰妍;芮婷;亢秀红

    结节病为呼吸系统的疑难病症,其发病机制尚未完全清楚,激素疗法副作用较大,且远期疗效不甚明确.中医认为结节病以痰瘀坚结为病理特点,且以标实为主,本虚为次,治疗以“消法”为主,以“补法”为辅,配以专病专药,可获满意疗效.

    关键词: 结节病 消法 补法 验案
  • 胸部结节病的CT诊断分析

    作者:王祥岚

    结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累.本病为一种自限性疾病,大多预后良好,有自然缓解的趋势.结节病的发病情况,世界各地颇有不同,在寒冷的地区和国家较多,热带地区较少.瑞典年发病率高,为64/10万,尸检实际患病率可达267/10万~641/10万.其他北欧地区年发病率为17.6/10万~20/10万.美国年发病率为11/10万~40/10万,以黑人居多.日本自1912年于1990年已报道3106例.

    关键词: 结节病 CT 影像学
  • 朱良春运用白芥子经验

    作者:何绍奇

    白芥子辛温,味厚气锐,内而逐寒痰水饮,宽利胸膈,用于咳嗽气喘,痰多不利,胸胁咳唾引痛;外而走经络,消痰结,止痹痛,除麻木.诚如《本草经疏》曰:"搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效."朱老指出:"白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分,除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养亲汤)外,对机体组织中不正常的渗出物之吸收,尤有殊功".朱老曾用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者,以及瘰疬、流注有较好疗效.近20余年,又用白芥子为主药,治疗各种结节病取得良效,足证吾师对白芥子一药,知之甚深,此即前人所谓"屡用达药"也.

  • 结节病合并肺癌一例

    作者:汪霄

    一名65岁的女性患者诊断为结节病已4年,激素治疗有效,但癖状反复,后症状再发,收住如院,肺部CT发现左肺上叶尖后段新发结节灶,PET/CT提示肿瘤可能性大,后行手术切除术,术后病理结果为左上肺叶尖后段腺癌,但未转移至淋巴结,术后化疗,存活至今.

    关键词: 结节病 肺癌
  • 升陷汤治疗心肺疾病验案举隅

    作者:刘奕;吴海柱;徐慧媛

    心肺疾病常以心肺气虚、大气下陷为病理基础,临床常以升陷汤为基本方,并配合活血、通经、散结、安神等诸法治疗.介绍运用升陷汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、结节病、气胸的临床验案,四则验案虽病有不同,但均有气虚、气陷共同证候,故治疗大法趋一.

  • 伴肉芽肿改变的霍奇金淋巴瘤1例

    作者:王华;廖松林

    患者女性,30岁.8年前发现双侧颈部淋巴结肿大,近来逐渐增大,大径约3 cm,并伴有左侧腋窝及纵隔淋巴结肿大.发病以来全身尤发热、贫血,白细胞不高,肝肋下未触及,脾肋下2指,全身骨扫描无明显异常.第一次取颈部淋巴结活检,当地医院曾诊断为"结节病",治疗2年余未见明显好转,再次取颈部淋巴结活检并送我院会诊.

  • 肺硅酸盐沉着病一例

    作者:冯瑞娥;刘鸿瑞;常占平

    患者女,42岁.因间断咳嗽、咳痰伴喘憋5个月余,加重10 d入院.患者为某玉器厂玛瑙加工车间的工人,从事此职业30余年.3个月前患者曾在外院诊为"结节病",予抗炎、止咳及激素治疗后好转.出院后继续口服激素2个月余.

  • 坏死性结节病样肉芽肿病一例

    作者:李霁;刘鸿瑞

    患者女,50岁.因间断右侧胸痛1个月余,于1991年7月24日入院.无咳嗽、咳痰、咯血,无发热,全身皮肤及淋巴结未见异常.胸片示:右肺3cm×4 cm孤立阴影,边缘毛刺样,肺门淋巴结未见肿大,而对比半年前胸片无异常.行右肺上叶肿物切除术,术中见右肺上叶后段3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,部分与右肺中叶及胸壁粘连,似有浸润,予以手术切除.

  • 即时荧光聚合酶链反应对结节病组织中结核杆菌DNA的检测

    作者:徐美林;钟镐镐;衡万杰;吴秉铨

    目的 探讨结核分枝杆菌感染与结节病发病的关系.方法 用即时荧光聚合酶链反应法检测了22例结节病患者活检样本中特异性结核分枝杆菌复合物IS6110 DNA片段.结果 22例结节病患者中,检测阳性11例.聚合酶链反应扩增所得到的IS6110 DNA片段,经进一步测序证实与结核分枝杆菌基因序列完全一致.结论 结核分枝杆菌感染可能是结节病的重要病因之一.

  • 结节病与结核病

    作者:金木兰;刘鸿瑞

    结节病(sarcoidosis)与结核病(tuberculosis)被分列为两种独立的疾病[1].结核病一般累及单个器官,典型的病理学变化是形成干酪性上皮样肉芽肿(caseating epithelioid cell granulomas),病因是结核杆菌感染.结节病是一种多系统、多器官受累的疾病,常累及肺脏,病理以形成非干酪性上皮样肉芽肿为特征[1],病因至今不明,有报道在结节病组织中发现分枝杆菌DNA,进而推断结核杆菌感染是结节病发病的原因之一[2-6].我们对这两种疾病的研究状况进行综述.

  • 结节病患者的疾病认知与其生活质量的相关性研究

    作者:齐晓玖;Alice Kiger

    目的 探讨结节病患者的疾病认知与生活质量的相关性.方法 采用改良的疾病认知问卷、自填式标准化慢性呼吸问卷、健康调查简表对英国某医药胸科门诊54例结节病患者进行问卷调查.结果 结节病患者存在疲乏、呼吸困难等症状,患者疾病认知与生活质量呈负相关.结论 医护人员为结节病患者制订非药物性的干预措施前,应了解患者本身对自身疾病的认知以提供更有效的干预措施.

  • 结节病18F-FDG符合线路显像胸部淋巴结的特征表现

    作者:邹兰芳;杨吉刚;李春林

    目的 探讨结节病纵隔、肺门淋巴结18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢显像的特征表现.方法 分析20例18F-FDG符合线路显像,示纵隔及双肺门多发淋巴结葡萄糖代谢增高,首先诊断为结节病或建议进一步检查除外结节病的病例.临床经气管镜、纵隔镜取材病理、X线胸片、CT、血清血管紧张素转化酶等实验室检验,确诊为结节病及慢性阻塞性肺疾病.结果 20例患者中,确诊为结节病16例;慢性阻塞性肺疾病4例.16例结节病患者中纵隔及双肺门淋巴结均多发肿大,葡萄糖代谢均异常增高,双肺门淋巴结对称性肿大为显著,呈"八"字型分布,串珠样,其中15例右肺门相对大于左侧.纵隔多组淋巴结肿大,其中14例以右上纵隔为著.4例慢性阻塞性肺疾病,肺门淋巴结葡萄糖摄取均增高,其中1例为单侧,4例中2例纵隔淋巴结摄取增高,肺门淋巴结未见对称性"八"字分布,纵隔及肺门淋巴结均为散在分布.结论 18F-FDG葡萄糖代谢显像表现出的纵隔及肺门淋巴结特征,为临床诊断Ⅰ、Ⅱ期结节病提供了一个重要的诊断依据.依据此特征,综合临床表现及其它检查,对诊断结节病,鉴别肺门淋巴结核、淋巴瘤及肺门转移性肿瘤等有很大帮助.

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