首页 > 文献资料
-
骨髓单个核细胞Coombs试验在全血细胞减少症中的意义
目的了解骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)对全血细胞减少症鉴别诊断的意义.方法对30例全血细胞减少症患者进行BMMNC-Coombs试验,流式细胞术检测CD+19和CD+19CD+5表达.聚合酶链反应(PCR)检测TCRVrⅠ-Jr基因重排.结果 30例全血细胞减少症患者,入院后进一步检查有15例分别确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿(2例)、慢性再生障碍性贫血(5例)、骨髓增生异常综合征(5例)、缺铁性贫血(1例)和巨幼细胞贫血(2例).15例未能明确诊断的全血细胞减少症患者,其中12例显示BMMNC-Coombs试验阳性,其阳性者CD+19和CD+19CD+5的表达明显高于BMMNC-Coombs试验阴性者(P<0.01).BMMNC-Coombs试验检测为阳性者具有TCRVrⅠ-Jr基因重排.结论部分全血细胞减少症患者可能是由于免疫异常(特别是自身抗体)所介导的造血细胞破坏所致.BMMNC-Coombs试验在全血细胞减少症的鉴别诊断中有重要作用.
-
微柱凝胶法和传统试管法在新生儿溶血病诊断中的比较研究
目的:探讨微柱凝胶技术对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法:选取128例疑似HDN的新生儿,分别用微柱凝胶法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)和放散试验并对比结果.结果:在128例中104例诊断为HDN患儿,微柱凝胶法的阳性检出率为92.31%,传统试管法为80.77%,微柱凝胶法的敏感性高于传统试管法(x2=5.92,P<0.05);在微柱凝胶法3项试验中,以放散试验的阳性率高,DAT阳性率低.结论:对于辅助诊断HDN,微柱凝胶法比传统试管法更具优势.
-
β内酰胺类抗生素导致药源性溶血的初步研究
本研究的目的是初步探讨β内酰胺类药物诱导患者溶血性贫血的机理.对2004年6例肺部感染且不明原因贫血分析的患者的基础疾病、治疗用药、感染病原体等信息进行归纳,对患者外周血进行白细胞计数(WBC)、网织红细胞计数、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血糖(Glu)检测,对患者的红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、补体结合实验、细胞培养与涂片镜检,对患者血浆中的抗体进行间接抗人球蛋白试验(IAT).结果发现:6例患者的临床治疗的药物都属于β内酰胺类;住院期间患者的WBC、TB、DB、Glu的检测结果出现异常,红细胞的DAT试验结果均为阳性,IAT试验结果均为阴性;将DAT阳性的红细胞进行补体结合实验时,结果为阴性;细胞涂片见部分红细胞表面有颗粒状物质附着,细胞培养见部分红细胞被白细胞识别、黏附;改用其它抗生素后,患者的上述化验指标恢复到正常值范围内,DAT试验结果转为阴性.结论:β内酰胺类抗生素引起患者溶血性贫血的原因可能是某些蛋白在红细胞表面的非特异性吸附,这些物质很可能是导致患者出现药物性溶血的直接原因.
-
改良直接抗人球蛋白试验的进展
1945年抗人球蛋白(Coombs)试验问世, 因其可检测针对自身红细胞的温抗体型,被广泛应用于临床.该试验不仅对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断起重要作用, 而且已成为不少免疫学方法的基础.随着近代血液学及免疫学技术日新月异地发展, Coombs试验被不断改良,人们对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)的认识也有了新的提高.一、经典直接抗人球蛋白试验之不足
-
遮断现象致新生儿Rh定型假阴性二例
Rh血型系统抗-D所致新生儿溶血病,患儿红细胞做直接抗人球蛋白试验时呈阳性,这时如果用IgM抗-D(盐水法)检查患儿的Rh血型,可能得到假阴性结果,称为遮断现象[1-2].遮断现象致患儿Rh定型假阴性的报道甚少,近笔者遇到2例,现报道如下.
-
心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况
目的:分析心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点,从而采取正确的解决方法,以保证输血安全。
方法:回顾性分析2014-01至12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗人球蛋白试验。 -
宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例
患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.
-
新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例
患儿,男,20 h,体重3 600 g.生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常.查血清总胆红素217 μmol/L,结合胆红素25 μmol/L,未结合胆红素192 μmol/L.血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性.
-
直接抗人球蛋白试验阴性的Evans综合征1例
患儿女,4岁10个月,因皮疹3d,呕血、酱油色尿1 d,门诊以急性血小板减少性紫癜并急性失血性贫血收入院.入院前1周有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状.3 d前颈部出现红色点状皮疹,渐漫延至全身.入院前1 d呕吐暗红色血性液体3次,量不多,排酱油色尿2~3次,无发热.入院时查体:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压90/60 mm Hg,体重15 kg.精神欠佳,中度贫血貌,全身皮肤散在瘀斑及瘀点,浅表淋巴结未触及.面色苍黄,巩膜轻度黄染.口唇苍白,双侧扁桃体Ⅱ.肿大.双肺无异常.心律齐,心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹平软,肝达剑突下2 cm,肋下未触及,脾未触及.四肢活动好,关节无红肿.
-
微柱凝胶试剂卡在临床输血中的应用
在临床输血工作中,应用微柱凝胶试剂卡进行抗体筛查、交叉配血和直接抗人球蛋白试验,与手工法比较,具有不用洗涤红细胞、标本用量少、结果可靠、易于保存和标准化操作的优点而被广泛应用于临床.
-
微柱凝胶技术对新生儿溶血病直接抗人球蛋白的检测效果
目的 通过对传统试管法与微柱凝胶技术的比较,探讨采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病(HDN)直接抗人球蛋白试验检测的可行性.方法 采用试管法与微柱凝胶技术对疑似HDN的1580例黄疸患儿做直接抗人球蛋白试验.结果 1580例黄疸患儿试管法直接抗人球蛋白试验阳性652例,其中ABO血型不合618例,Rh血型不合34例;微柱凝胶技术抗人球蛋白试验阳性665例,其中ABO血型不合631例,Rh血型不合34例.两组比较试验结果无显著性差异.将微柱凝胶技术检测结果阳性、试管法阴性的13例做放散试验,阳性12例,阴性1例.结论 与传统试管法相比,微柱凝胶技术操作简便、结果易判读,可以提高直接抗人球蛋白试验的阳性率,但也存在一定数量的假阳性.
-
Rh血型系统抗-c、E引起的新生儿溶血病1例报告
患儿男,2011年7月12日出生.出生1d后出现黄疸并进行性加重.患儿母,31岁,孕3产2,无输血史.母子血样送本室进行新生儿溶血病检查,经检查患儿为Rh血型系统抗-c、E抗体引起的新生儿溶血病.血型:患儿母A型,RhD阳性;患儿A型,RhD阳性.Rh分型:患儿母CCDee;患儿CcDEe.患儿直接抗人球蛋白试验(DAT):4+.抗体筛选:母、子血清与筛选细胞(达亚美,批号45330.45.X)在LISS/Coombs卡(达亚美)中的反应结果见表1.
-
直接抗人球蛋白试验阳性患者的输血疗效评估
目的 对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的输血疗效及输血安全性进行评估,为该类患者寻求更加安全、有效的输血对策.方法 选取20例在本科输血且DAT阳性的患者作为实验组,再选取40例同时期在本科输血且DAT阴性的常规输血患者作为对照组,对两组患者输血前、后的Hb、RBC及Hct进行比对.结果 实验组患者输注红细胞后,Hb、RBC及Hct均有统计学意义(P<0.05);对照组患者输注红细胞后,Hb、RBC及Hct均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组的输血总有效率差异无统计学意义.结论 DAT阳性患者输血时常常难以找到完全相合的红细胞,而该类患者有时又可能存在输血无效,因此只在紧急情况下输注少量红细胞,不应该盲目的由于配血不相合而坚持不给予输血,也不应该由于患者贫血而盲目输血.对于非抢救患者应首先查找病因,这样可以提高输血有效率,减少输血不良反应的发生.
-
温抗体型自身免疫性溶血性贫血有关问题
自身免疫性溶血性贫血(antoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血.红细胞自身抗体分为温型和冷型两种.直接抗人球蛋白试验(DAT)即 Coomb′s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件.本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题.
-
新生儿溶血病实验室检测结果及其相关性分析
目的通过分析河北邢台地区433例新生儿溶血病( hemolytic disease of the newborn,HDN)实验室检测结果,了解不同血型患儿HDN发病率差异、新生儿ABO溶血病( ABO hemolytic disease of newborn,ABO鄄HDN)直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率差异、孕妇IgG抗A( B)效价与ABO鄄HDN发病率的相关性。方法ABO及Rh血型鉴定,孕妇免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗A(B)效价检测,新生儿直接抗人球蛋白试验,游离试验和红细胞抗体释放试验均采用微柱凝胶法。结果433例HDN的发病率为41.6%,其中A型HDN的发病率为39.9%,B型HDN的发病率为42.8%,A型发病率与B型发病率比较,差异无显著性;ABO鄄HDN中直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率分别为15.6%、74.4%、100%,红细胞抗体释放试验阳性率高;孕妇IgG血型抗体效价为1:32、1:64、1:128、1:256、1:512、1:1024、1:2048,其HDN的发生率分别为1.5%、3.9%、28.6%、51.4%、84.7%、89.7%、96.6%,通过相关分析r=0.9751,P=0.0002。 IgG抗体效价与新生儿溶血病的发病率呈正相关。结论ABO鄄HDN中,A型HDN的发病率与B型HDN的发病率差异无显著性;红细胞抗体释放试验敏感;IgG血型抗体效价与HDN的发病率呈正相关,随着IgG血型抗体效价的升高,HDN的发病率也随着升高。
-
微柱凝集技术检测直接抗人球蛋白试验结果分析
目的 分析进行直接抗人球蛋白试验(DAT)患者的检测结果,了解DAT阳性结果疾病的分布情况.方法 收集65例DAT阳性结果患者的临床资料,回顾性分析其疾病与检测结果的关系.结果 临床诊断“贫血原因待查”患者DAT阳性率高,占所有阳性患者的49.2%(32/65),其他DAT阳性患者的疾病基本符合文献报道.结论 血清DAT检查虽然不能确定患者是否有溶血性贫血,但是可以帮助鉴定溶血是否有免疫基础,从而有利于临床治疗以及选择适宜的时间输注适宜的血液成分.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 直接抗人球蛋白试验 自身抗体 -
少见型母婴ABO血型不合的新生儿溶血病一例
患儿,男,5d.因“皮肤黄染4d,鼻腔阻塞2d”于2013年1月21日入院.患儿出生24h后出现皮肤黄染,由颜面延及全身,进行性加重.无肝炎、樟脑丸接触史,无陶土样大便,无抽搐、尖叫、角弓反张,近2d出现鼻塞,打喷嚏,无咳嗽,无发热,无呼吸困难及呼吸暂停,无面色青紫,在院外未予特殊治疗.以“新生儿黄疸”收住院.病程中患儿精神反应欠佳,吃奶可,大小便正常.经实验室检查发现总胆红素298.1 μmol/L,直接胆红素17.5 μmol/L,间接胆红素280.6 μmol/L,红细胞计数4.94 × 1012/L,网织红细胞1.54%.母亲孕产史:孕2产1,人工流产1次.
-
216例交叉配血患者次侧凝集的分析
目的:通过对大连市第六人民医院传染病患者的临床输血交叉配血次侧凝集进行分析,为临床安全输血提供数据支持。方法对大连市第六人民医院850例临床输血的患者中,216例次侧出现凝集的EDTA抗凝血样用微柱凝胶法分别进行不规则抗体的筛查试验、直接抗人球蛋白试验、自身对照试验,并记录实验结果,对数据进行分析。结果216例患者抗筛结果为抗筛细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均为阴性,交叉配血结果为主侧阴性,次侧阳性均为1+~2+的凝集,其自身对照试验为1+~2+的凝集,且凝集强度均大于或等于次侧的凝集强度,其直接抗人球蛋白试验为1+~2+的凝集,且凝集强度均大于或等于次侧的凝集强度。结论在血型鉴定和交叉配血的同时应做抗体筛查与自身对照试验,在抗体筛查阴性的情况下,如果次测凝集强度不大于自身对照时,可以不做吸收放散试验,安全放心的输血,临床输血无输血不良反应。
-
温抗体型自身免疫性溶血性贫血并发溶血危象一例
患者,女,60岁.患者6年前受凉后出现面色苍白,四肢乏力,伴发热,高达38.5℃,咳嗽,有白色黏痰,全身皮肤发黄.当地医院检查血常规:WBC 5.1×109/L,Hb 67g/L,BPC 210×109/L,网织红细胞占0.200,网织红细胞绝对值620×109/L;骨髓象提示为增生性贫血;直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性:IgG、C3混合型;阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)相关检查显示红细胞和白细胞表面CD55和CD59抗原均正常表达.
-
氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例
患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1~2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.