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合成血在ABO血型不合导致的新生儿溶血病中的应用
目的:通过用O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血对37例确诊为ABO血型不合导致的新生儿溶血病(ABO HDN)患儿进行换血治疗,评价合成血在ABO HDN中的疗效.方法:通过外周动静脉同步换血疗法[1],用2倍于患儿血量的合成血[2],对患儿进行换血治疗,过程中医护人员密切监测患儿情况,确保治疗的有效进行.结果:37例患儿换血后血清总胆红素和间接胆红素下降明显,2周内均降至正常范围,患儿治愈出院率100%.结论:对于ABO HDN,临床上给予O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血进行换血治疗,效果显著,可广泛应用于各大医院.
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沈阳血站制备洗涤红细胞的标准操作
目的:探讨制备洗涤红细胞符合质量的标准要求。方法采用物理方式在无菌条件下将保存期内全血或滤白红细胞悬液用大量 MAP 液洗涤,去除绝大部分非红细胞部分,并将红细胞悬浮在 MAP 液中所制备而成。结果经过洗涤的红细胞去除了80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白,也去除了大量的红细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、乳酸盐、钾、氨和微聚物,同时也损失了大约20%以上的红细胞。结论采用物理方式在无菌条件下洗涤制备的红细胞应遵循尽可能以密闭系统制备血液成分的原则,操作简便安全,是目前制备洗涤红细胞的较好选择。
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洗涤红细胞的临床应用
目的为了探讨洗涤红细胞在输注过程中和输注后的反应状况及输注疗效.方法A组(采用手工洗涤法):对120袋全血(每袋=200m1)进行洗涤,洗涤红细胞共计120U(IU=200m1)与B组(对照组):全血24000ml(1袋=200m1)进行输注前后疗效评价,同时对输注全血有2次以上反应的15例患者(1例迟发型溶血反应、6例发热、8例过敏)改用洗涤红细胞输注.结果A、B两组输注前后无显著差异P>0.05(t检验).15例发生反应的患者改用洗涤红细胞后仅有1例发生轻微输血反应.结论洗涤红细胞不仅有效的降低输血反应,减少疾病的传播,而且具有与全血一样的治疗效果,值得临床推广作用.
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自身免疫性溶血性贫血患者输血1例
临床资料患者,女,57岁.2008年11月曾在我院住院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,血型为A型,RH阳性,输入A型洗涤红细胞4单位,治愈后出院.2009年12月,因自溶性贫血复发而引起严重贫血及脾大,Hb 37g/L,入院输血治疗.血型初筛正定型为AB型,反定性为O型,后用抗人球蛋白法检测证实为A型,RH阳性.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症与红细胞输注
目的:分析PNH患者输注红细胞悬液与洗涤红细胞的差别.方法:统计54例次PNH患者输注红细胞悬液及洗涤红细胞,记录每次输血前、后各1天的血红蛋白、红细胞压积,以及是否发生输血反应及溶血反应,重点研究输注红细胞悬液与洗涤红细胞是否存在不同.结果:输注红细胞悬液后,HB上升的程度比洗涤红细胞高,具有统计学意义,但红细胞压积变化相比无差异.结论:PNH患者输注相同血型的红细胞悬液是安全的,并且比洗涤红细胞得到更好的效果.
关键词: 阵发性睡眠性血红蛋白尿 输血 红细胞悬液 洗涤红细胞 -
输注两种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者实验室指标及疗效影响的对比
目的:探究输注2种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者实验室指标及疗效的影响.方法:采用回顾性探究的方法,选取2015年6月至2016年6月本院收治的自身免疫性溶血性贫血患者120例,其中60例患者输血治疗采用输注洗涤红细胞治疗,为甲组;另60例患者输血治疗采用输注去白红细胞治疗,为乙组.查询并记录比较甲组和乙组患者输血治疗前和输血后24 h的实验室指标变化情况,对比2组患者的疗效、症状改善情况和不良反应发生情况.结果:2组患者治疗ld后的RBC、Hb水平较输血治疗前非常显著升高(P<0.01),TBIL、Ret水平较输血治疗前非常显著降低(P<0.001).2组患者治疗前及治疗后的RBC、Hb、TBIL、Ret水平,治疗后乏力、头晕、气短、心悸等贫血症状改善情况,治疗后综合疗效,不良反应发生率等的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:去白红细胞及洗涤红细胞均能在短时间内明显缓解AIHA患者的贫血情况.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 输血治疗 去白红细胞 洗涤红细胞 -
洗涤红细胞输注在自身免疫性溶血性贫血治疗中的应用研究
目的:分析洗涤红细胞输注对自身免疫性溶血性贫血患者的疗效及安全性。方法选择2011年10月至2013年12月收治的自身免疫性溶血性贫血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。全部患者均予以糖皮质激素治疗,观察组患者在此基础上给予洗涤红细胞输血治疗。观察两组患者治疗1周后血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)数量变化,以及患者贫血症状及体征,并比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义( P <0.05)。两组患者治疗1周后 Hb、RBC 等指标较治疗前明显升高,差异有统计学意义( P <0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论洗涤细胞输注对于重度贫血的自身免疫性溶血性贫血患者是相对安全的,且操作更方便、快捷。
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 洗涤红细胞 输注 -
外周T细胞淋巴瘤引起类白血病反应一例
患者男,56岁,泥瓦工,确诊外周T细胞淋巴瘤2年余,白细胞增高3个月伴发热1个月于2011年5月7日入院.患者于2009年2月发现全身无痛性浅表淋巴结肿大,大如鸡蛋大,压之不痛,伴咳嗽、乏力,食欲缺乏,当时无发热、盗汗,无体重明显减轻.查血常规示:Hb 63 g/L,WBC 5.9×109/L,PLT 463×109/L,中性淋巴比例均在正常范围,贫血是正细胞正色素,2009年3月30日上海肿瘤医院病理科(颈淋巴结活检)病理诊断:免疫(H1 09-260):肿瘤细胞CD20-、CD79a-、CD2-/+、CD3+、CD4(欠满意)、CD8-、CD10+(部分)、CD43+、CXCL13(欠满意)、CD30-、LMP(-)、Ki67(+)(约30%)、滤泡树突状细胞CD21+、肿瘤细胞MPO(-).临床诊断:(颈部淋巴结)外周T细胞淋巴瘤ⅢA期非特指性,治疗前因患者伴有溶血性贫血(Combs试验阳性),血红蛋白(2009年4月16日)Hb 38 g/L,输洗涤红细胞6单位后(2009年4月24日)血红蛋白升至46 g/L.
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多次输血产生免疫性抗-JKa和抗-S引起溶血性输血反应一例
患者女,57岁,尿毒症,血型:A、CCDEe,既往4次妊娠,2次同种异体肾移植,多次输血.2003年5月29日在山西省第二人民医院肾移植中心透析治疗,输洗涤红细胞2 u无不良反应.
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不同储存时间悬浮红细胞对制备的洗涤红细胞钾离子及游离血红蛋白含量的影响
目的 分析不同储存时间悬浮红细胞对制备的洗涤红细胞钾离子浓度和游离血红蛋白含量所产生的影响.方法 选择我院在2016年3月~8月采集的献血者血液制备而成的悬浮悬浮红细胞39份进行检验分析,按照存储时间的不同分为3d组、15d组和30d组各13份,手工制备成洗涤红细胞,并监测制备前、制备后0h、制备16h和24h监测各个样本中钾离子和游离血红蛋白含量.结果 各组不同储存时间检测的钾离子含量变化小,30d制备洗涤红细胞24h含量高.结论 悬浮红细胞储存时间对洗涤红细胞中的钾离子浓度影响不大,保存期含量低于人体正常值;但不同悬浮红细胞储存时间对游离血红蛋白含量影响大,临床实际检查时要避免使用储存时间末的悬浮红细胞制备洗涤红细胞.
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输血引起2型糖尿病脑梗塞二例报告
例1,男,67岁.确诊为2型糖尿病2年,腹泻3个月入院.入院时心肺无异常,四肢活动自如,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa).神经系统检查(-).空腹血糖10.35mmol/L,餐后2小时血糖15.7mmol/L.大便WBC(++++),RBC 2个/HP.血Hb 77g/L.予口服降糖药及抗炎治疗,同时输同型洗涤红细胞1U支持治疗.次日突然出现左侧肢体麻木,不能行走,口角歪斜,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征(+).脑CT示:左侧内囊脑梗塞.转神经内科治疗.
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血栓性血小板减少性紫癜合并系统性红斑狼疮一例
患者女,21岁.因头晕5 d、神志不清半天入院.患者入院前5 d月经来潮,量较平常增多,感头晕.患者入院前夜间21:00时突然觉肢体无力,急至本院急诊,查血象:WBC8.2×109/L,中性0.78,Hb 66 g/L,PLT 15×109/L.B超提示"急性胆囊炎、胆囊周边少量积液",头颅CT未见异常,胸、腹部CT提示"心包积液、双侧胸腔积液、胆囊炎、胆石症".输注血小板10 U、洗涤红细胞2 U.入院当日9:20患者突然四肢抽搐、神志丧失伴口吐白沫,持续约1 min后好转,但神志仍不清.
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免疫溶血性贫血患者的输血方法探讨
目的:探讨免疫溶血性贫血患者的输血方法,提高免疫性溶血性贫血患者输血治疗效果。方法:将46例Coombs试验阳性的患者分为实验组和对照组,实验组进行输血治疗时选择输入ABO血型同型,Rh-D、C、E、c、e因子同型的生理盐水洗涤红细胞,对照组输入ABO血型同型,Rh-D的悬浮红细胞。结果:实验组与对照组输血1周后外周血Hb值比较,P<0.001,输血后的外周血Hb值差异有统计学意义。结论:本研究的输血方案能明显改善免疫溶血性贫血患者的贫血症状,治疗效果显著。
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自身免疫性溶血性贫血的输血治疗
AIHA是获得性溶血中常见者,对于急重症溶血患者输血是其重要冶疗手段之一.由于本病的免疫血清学特点,这些患者的ABO血型常难以确定,且难以找到相合的血源,给输血带来极大的困难.我们自1989年5月至1999年11月间共遇到血型鉴定困难、且又急需输血的AIHA患者17例,采用O型、Rh型的浓缩洗涤红细胞直接输注,取得了满意的临床效果,现总结如下:
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小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例
患儿,女,14个月,因发热伴面色进行性苍黄4 d入院.入院时体温40℃,呼吸40次/min,心率144次/min,体重10 kg,有流涕及轻咳,尿呈淡红葡萄酒色.精神弱,面色苍黄,咽充血,巩膜黄染,双肺呼吸音稍粗,腹平软,肝肋下2.5 cm,质软,脾肋下1.5 cm,质软.血常规示:Hb 40 g/L, WBC 44.9×109/L,L 0.481,N 0.445,PLT 52×109/L, Ret 0.07.入院诊断:自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染.6个月前患儿因面色苍黄3个月加重半个月而入院.查体:面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下2.5 cm,脾肋下未及.血Hb 61 g/L, Ret 0.186.查血型为O型Rh阳性;Coombs试验直接和间接均阳性.入院后准备予输洗涤红细胞1个单位,但因交叉配血不成功而未能输注.经口服泼尼松5 mg,每日3次,治疗6 d后血Hb上升至77 g/L,Ret降至0.078,随后出院.出院诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA).门诊随访期间患儿病情稳定, Hb逐渐上升并稳定在11~13 g/L左右, Ret低降至0.02~0.03.泼尼松治疗4个月后复查 Coombs试验直接和间接仍阳性.泼尼松逐渐减量但一直未停用.
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非ABO及Rh新生儿溶血病输血1例
1 病例报告患儿男,第3胎第1产,胎龄366周,早产.生后3 h血气分析示严重代谢性酸中毒,血白细胞29.2×109/L,红细胞0.8×1012/L,血红蛋白28.0 g/L,血小板207×109/L.凝血异常.查体:皮肤苍白,肝脾明显肿大,抽血时血液极稀,排酱油样尿.考虑患儿存在溶血导致的重度贫血.急查血型为O型,Rh阳性,母亲血型为A型,Rh阳性,故排除ABO及Rh溶血病的可能.
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青岛市中心血站洗涤红细胞合理库存初探
目的 对青岛市中心血站自2012年10月份施行洗涤红细胞库存后,证实其合理性和可行性.方法 调查分析青岛市4家三甲医院2010~2013年4月洗涤红细胞使用及增长情况;调查青岛市中心血站成分科2010~2013年4月份加班制备急诊用洗涤红细胞次数.结果 青岛市各医疗单位每年洗涤红细胞的用量在增长;青岛市中心血站加班制备洗涤红细胞的次数明显减少.结论 青岛市中心血站洗涤红细胞的库存量合理可行.
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手工洗涤红细胞操作方法的改进
随着临床对成分输血认识程度的不断提高,洗涤红细胞在北京地区被广泛使用,洗涤红细胞在国内主要采用封闭式三联盐水袋洗涤法[1].由于洗涤过程是手工操作,常出现制备的洗涤红细胞成品红细胞回收率、白细胞去除率或血浆蛋白清除率不符合标准[2].为此我们在实践中不断总结,对几个操作点进行了改进,使洗涤红细胞的制备合格率得到明显提高,报告如下.
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微柱凝胶试剂卡在临床输血中的应用
在临床输血工作中,应用微柱凝胶试剂卡进行抗体筛查、交叉配血和直接抗人球蛋白试验,与手工法比较,具有不用洗涤红细胞、标本用量少、结果可靠、易于保存和标准化操作的优点而被广泛应用于临床.
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输注少白洗涤红细胞预防过敏性输血反应1例报告
患者男, 79岁, 因骨髓异常增生综合征伴软组织感染入院.输红细胞前查血红蛋白72g/L,血小板计数67×109/L.入院后输注悬浮红细胞16单位、机采血小板11单位.输注前均滤除白细胞.后2次输注悬浮红细胞均出现心悸、气短、皮肤瘙痒症状.体温未见升高.查体:心率120次 /min,血压低降至80/48mmHg.停输血,先后给予激素、抗过敏药物、强心药物处理,约0.5h后症状缓解.