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合成血在ABO血型不合导致的新生儿溶血病中的应用
目的:通过用O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血对37例确诊为ABO血型不合导致的新生儿溶血病(ABO HDN)患儿进行换血治疗,评价合成血在ABO HDN中的疗效.方法:通过外周动静脉同步换血疗法[1],用2倍于患儿血量的合成血[2],对患儿进行换血治疗,过程中医护人员密切监测患儿情况,确保治疗的有效进行.结果:37例患儿换血后血清总胆红素和间接胆红素下降明显,2周内均降至正常范围,患儿治愈出院率100%.结论:对于ABO HDN,临床上给予O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血进行换血治疗,效果显著,可广泛应用于各大医院.
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静脉注射免疫球蛋白对新生儿溶血免疫功能及临床效果的影响
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白对新生儿溶血免疫功能及临床效果的影响.方法 将本院收治的新生儿溶血性黄疸患儿98例随机分为两组,各49例.对照组患儿采用双面蓝光间歇光疗联合苯巴比妥嗅化钠治疗,观察组在对照组基础上联合使用丙种球蛋白.比较两组患儿的临床效果.结果 治疗后72 h,观察组患儿血清IgA、IgG和IgM水平均明显高于对照组(P<0.05),观察组CD4+、CD8+水平高于对照组(P<0.05),观察组CD4+/CD8+基本正常且高于对照组(P<0.05);治疗后24、48、72 h,观察组血清胆红素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组光照时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 丙种球蛋白治疗新生儿溶血效果显著,能有效改善机体免疫能力,降低黄疸水平,值得临床推广.
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ABO溶血蓝光照射护理体会
目的:总结ABO溶血患儿蓝光照射的护理经验.方法:通过对20例新生儿黄疸蓝光照射过程中进行光疗前护理、光疗时护理、出箱护理,总结护理经验.结果20例蓝光照射患儿无1例护理并发症,取得满意的效果.结论:ABO溶血患儿蓝光照射过程中有效护理是提高疗效的保证.
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肝素在新生儿DIC中的应用进展
弥漫性血管内凝血(DIC)并非一个独立的疾病,而是由多种致病因素引起的凝血机能障碍的病理过程.新生儿DIC常见诱因为严重感染、新生儿窒息、新生儿寒冷损伤综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿溶血等,是新生儿危重症之一,是新生儿死亡的重要原因.
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不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系
目的 分析ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检验结果以及对新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对本院2014年2月-2017年2月所有孕妇及其丈夫进行抗体鉴定、抗体筛选、ABO正反定型以及Rh血型鉴定,将夫妻间血型不合者纳入本次研究(共计1 300例),入组孕妇产前进行对所有孕妇进行IgG-抗A(B)抗体检测,另外对Rh血型不合者进行D-4抗体、Dc抗体、E1抗体水平检测,统计分娩后新生儿新生儿溶血患病情况,并根据其母亲所检出抗体不同进行分组,分为ABO组与Rh组.其中ABO组根据行IgG-抗A(B)抗体检测结果不同进行分层,比较不同抗体滴度水平新生儿溶血发病情况;对Rh组中新生儿患有新生儿溶血对其母D-4抗体、Dc抗体、E1抗体检测结果进行统计. 结果 1 300例孕妇中有1 284例ABO不合,16例Rh不合.1 300例孕妇共分娩1 336例新生儿,其中608例新生儿被确诊HDN,被确诊HDN新生儿中有587例为ABO血型不合孕妇所生,21例为Rh血型不合孕妇所产.21例Rh系统不合者中11例阴性,10例阳性,患儿母亲D-4抗体鉴定6例、Dc抗体鉴定5例、E1抗体鉴定5例,且效价检验均≥32.孕妇产前IgG抗体A(B)抗体水平越高,新生儿HDN发病率越高.608例新生儿中34例进行换血治疗,其中ABO系统完成换血25例,检测发现效价≥512,B型明显较A性多;Rh系统中HDN换血9例,检测发现效价≥56.ABO血型HDN换血百分比为4.3％,显著低于Rh血型的换血百分比(42.9％)(P＜0.05). 结论 孕妇IgG抗体A(B)效价≥64,新生儿就有可能出现HDN,建议将IgG抗体的检测纳入产前检查的常规项目中,临床医师应根据不同血型系统患儿的具体情况,进行治疗方案和换血措施的制定.
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探讨适用于新生儿的输血前检验方法及输血策略
目的：研究分析适用于新生儿的输血前检验方法及输血策略。方法选取该院2014年11月—2015年12月期间收治的ABO新生儿溶血病患儿18例,采集全部患儿血清样本,并利用准备的ABO同血型血样采用微柱凝胶技术与凝聚胺技术进行交叉配血,检测两种不同配血方式结果差异及直抗试验的相关性。结果18例ABO溶血症患儿均通过3类检验以及微柱凝胶技术与凝聚胺交叉配血90次,其中采取微柱凝胶技术配比血清及散液中不相合次数为66次与56次,而凝聚胺技术配比中仅有2次与4次不相合；凝聚胺技术对患儿血清进行交叉配血差异无统计学意义(t=0.964,P=0.073),但直抗阳性的患儿血清及放散液交叉配血不合率均高于直抗阴性患儿(t=3.174,P=0.041)差异有统计学意义；同时两种方式在检测血红细胞放散液时也差异有统计学意义(χ2=3.716,P=0.025),其凝聚按技术配比灵敏度不足。结论在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用微柱凝胶技术极为适合,可根据检查结果选择与患儿相容性或同血型血样进行输血。
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中药防治母婴RH血型不合溶血的临床观察
母婴RH血型不合引起的胎儿或新生儿溶血属同种免疫性疾病[1].若不积极预防治疗,可致胎死腹中或新生儿死亡,存活者中常见高胆红素脑病后遗症的智力、运动障碍[2].积多年临床治疗经验,笔者试用中药在孕期对本病进行预防性治疗.现将疗效总结如下.
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孕妇IgG效价与不同血型新生儿溶血并发症的相关性分析
目的:探讨孕妇IgG效价与不同血型新生儿患溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的相关性.方法:选取2014年5月-2015年1月在我院进行产检的0型血孕妇400例,且夫妻双方血型不同,在检查过程中对孕妇的IgG效价进行了检测,并且追踪孕妇产后新生儿溶血病的发生情况;根据新生儿是否出现HDN分为两组:HDN组和非HDN组.HDN组85例,非HDN组315例,并对IgG效价与其相关性进行系统的研究分析.结果:将产检过程中孕妇IgG效价分为＜1∶64、1∶64、1∶128、1∶256和1∶512 5组,对IgG效价＞644组的新生儿HDN发病率与IgG效价＜64的新生儿HDN发病率分别比较显示,ABO-HDN的患病率分别为96.9％、79.6％、63.7％和28.8％,孕妇IgG效价与新生儿ABO溶血病的发生存在着一定的相关性,即随着IgG效价的升高,新生儿溶血病的发病率有升高的趋势(r =0.8832).4组中新生儿的HDN发病的风险均高于IgG效价＜64新生儿的HDN组.结论:孕妇IgG效价与ABO-HDN的发病率有一定的相关性,因此对于IgG效价高的孕妇在产前进行效价的控制对于降低新生儿溶血病的发病率具有重要的临床意义.
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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和血红蛋白电泳联合检测在产前筛查中的应用价值
目的 探讨葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和血红蛋白电泳联合检查在产前夫妇筛查中的意义和新生儿G-6PD缺乏和地中海贫血的发病率.方法 收集我院852例产前孕妇及其配偶血样标本和188例新生儿溶血患者血样标本,采用全自动东芝TBA-120FR生化分析仪检测G-6PD和意大利696PC全自动电泳仪检测血红蛋白电泳.结果 在852例孕妇及其配偶血样本检测中,筛查出地中海贫血有48例,检出率占5.6%,其中男性的有23例,占5.3%;女性的有25例,占5.8%.G-6PD缺乏的28例,检出率占3.2%.其中男性15例,占3.5%;女性的有13例,占3.1%.188例新生儿溶血患者中血样本G-6PD缺乏有95例,占5.0%,新生儿溶血样本中有Hb Bart's带的有16例,占8.5%.结论 G-6PD缺乏和地中海贫血联合检测在孕妇检查中有较高的阳性率,引起新生儿溶血的比率较高.因此,两种试验联合检测作为产前孕妇筛查,优生优育有着很重要的价值.此两种方法联合检测,可以相互补充,避免单项检查有可能造成漏检现象,值得广泛推广.
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早期静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血的临床疗效观察
目的 探讨早期静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血的临床疗效,总结经验以提高治疗水平.方法 将2008年11月-2013年11月我科收治的64例溶血病新生儿随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上早期静脉滴注丙种球蛋白,记录资料并作回顾性分析.结果 观察组总有效率大于对照组,皮肤黄疸减退时间及住院时间均小于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血的临床疗效肯定,黄疸减退时间及住院时间短,值得推广.
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关键词：
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新生儿免疫性疾病血清学检测结果探讨
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新新生儿免疫性疾病(haemolytic disease of the newborn,简称HDN).
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新生儿溶血病换血术的护理体会
新生儿溶血病(HDN)是早期新生儿高胆红素血症的主要病因之一,严重者可出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病,甚至死亡,早期需积极治疗.换血是治疗高胆红素血症迅速有效的方法.换血疗法可以及时换出血液中的抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,从而防止胆红素脑病的发生.
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不规则抗体检测应用于孕妇产前检查的价值分析
目的：探讨不规则抗体检测在孕妇产前检查中的应用价值。方法选择200例夫妇血型不合的孕妇为研究对象，均接受不规则抗体检测，测定其产前抗A/B IgG抗体效价，统计A/B IgG抗体效价在1∶64及以上孕妇，并对该孕妇进行干预。选择同期未接受不规则抗体检测的200例夫妇血型不合的孕妇为对照组。比较分析2组婴儿溶血发生情况。结果200例受检孕妇IgG抗A/B效价1∶64及以上占51.5%，不规则抗体检测阳性率6.0%。对照组新生儿溶血发生率15.0%，受检组4.0%，受检组新生儿溶血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。另外，受检组新生儿血清总胆红素浓度明显低于对照组（P＜0.05）。结论不规则抗体（IgG抗A/B）检测可作为新生儿溶血病发生与否的重要筛查指标。
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孕期高ABO血型抗体效价孕妇的物干预效果观察
目的 探讨夫妇血型不合孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价测定结果,指导临床对高效价孕妇进行药物干预,以防治新生儿溶血病的发生.方法 自2010年9月-2012年9月,对来该院妇科进行产前检查的1 756例孕妇夫妇进行ABO、Rh血型检测,对夫妇血型不合的孕妇做血型抗体筛选和抗体效价测定,对抗体效价≥1:512的孕妇(干预组)进行药物干预,产后婴儿做HDN三项试验,与抗体效价≥1∶512未实施药物干预的39例孕妇(对照组)出生的新生儿比较,比较干预前后新生儿溶血病发生情况.结果 1 756例孕妇中夫妇ABO血型不合的孕妇有409例,其中IgG抗-A(B)抗体效价≥1:512的46例,干预组新生儿发生溶血6例(13.04％),对照组新生儿发生溶血29例(74.36％).结论 新生儿溶血病发生率与孕妇IgG抗-A(B)抗体效价呈正相关,对抗体效价高的高危孕妇进行药物干预,可有效降低新生儿溶血病的发生率.
关键词： 新生儿溶血 IgG抗-A(B)抗体效价 药物干预 效果 -
栀黄汤治疗60例母婴血型不合的临床效果研究
目的 探讨栀黄汤治疗母婴血型不合的临床效果.方法 以我院2013年1月～2014年12月接收的117例母婴血型不合孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(57例)及观察组(60例).对照组给予维生素C静脉注射,500 ml欣,1次/d,维生素E口服,100 mg/次,1次/d;观察组在对照组基础上给予栀黄汤治疗,100ml/次,2次/d.观察比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后抗体效价变化及不良妊娠结局发生率.结果 观察组患者治疗总有效率为96.67％(58/60),对照组为75.44％ (43/57),观察组明显较对照组高,差异有统计学意义(x2=11.158,P=0.001).两组患者均未见肾功能损害、血小板减少等严重不良反应.观察组出现口干4例(6.67％),对照组为1例(1.75％),均自行缓解,观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.724,P=0.198).治疗前,两组患者抗体效价比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均有明显改善,且观察组患者治疗后抗体效价与对照组比较,明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现死胎现象,新生儿均无先天畸形发生,观察组不良妊娠结局发生率为5.00％(3/60),与对照组的14.04％(8/57)比较,明显降低,差异有统计学意义(x2=2.801,P=0.047).结论 栀黄汤治疗母婴血型不合,具有疗效确切、安全性高等优点,能显著降低其抗体效价,值得临床推广应用.
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利巴韦林可致新生儿溶血不良反应
近年来,利巴韦林的应用非常广泛,临床中,利巴韦林单独或联合其他药物用于治疗小儿秋季腹泻、流行性腮腺炎、病毒性肺炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、毛细支气管炎、重型喘息型肺炎等疾病.随着利巴韦林应用范围的不断增加、用药人数增多,特别是在儿科应用逐渐增多,其不良反应逐渐显现出来.
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配组筛检红细胞与混合O型红细胞筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体效果对比
目的 对比分析配组筛检红细胞与混合O型红细胞筛检新生儿溶血病患儿不规则抗体效果.方法 选取我院2006年12月至2008年3月诊断为新生儿溶血症的高胆红素血症患儿及其母亲的EDTA·K2抗凝血标本316份,设立观察组和对照组,观察组使用配组筛检红细胞方法,对照组使用混合O型红细胞筛检方法,分别对316份血液样本进行血型鉴定、红细胞分散试验、红细胞直接抗球蛋白试验、血浆及红细胞放散液中抗体的检测及不规则抗体特异性鉴定,对比两组新生儿溶血病患儿不规则抗体的检验结果,记录相关数据进行统计学分析.结果 316例诊断为新生儿溶血症的高胆红素血症患儿的EDTA·K2抗凝血标本中,检出母婴ABO血型不合(ABO系统抗体)124例,为红细胞放散液和(或)新生儿血浆中检出具有致敏性;观察组检出婴儿红细胞放散液及母婴血浆中红细胞的血型不规则抗体8例,其中抗-M有4例,抗-c有1例,抗-D有1例,抗-cE有1例,抗-E有1例;对照组检出婴儿红细胞放散液及母婴血浆中红细胞的血型不规则抗体6例,抗-M有2例,抗-c有1例,抗-D有1例,抗-cE有1例,抗-E有1例,两组检验结果存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 配组筛检红细胞的方法检验新生儿溶血病患儿不规则抗体效果优于混合O型红细胞筛检,精确率高,可有效预防抗-M的漏检,具有重要的临床诊断价值.
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静脉免疫球蛋白改善新生儿溶血病患儿免疫功能的效果观察
目的：探讨静脉免疫球蛋白改善新生儿溶血病患儿免疫功能的效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的128例诊断为新生儿溶血病患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各64例，对照组采用单独光疗方法，观察组在对照组的基础上实施静脉注射免疫球蛋白。治疗前后患儿体内CD3+、CD4+和CD8+的数量。结果与对照组相比，观察组患者在治疗后7天患儿CD4+水平降低（P＜0.05），治疗后28天，CD4+水平恢复至正常水平。结论静注免疫球蛋白治疗新生儿溶血治疗初期可影响患儿的免疫功能，可降低CD4+细胞水平，治疗结束后一段时间内会恢复至正常水平。
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新生儿溶血病实验室检测结果及其相关性分析
目的通过分析河北邢台地区433例新生儿溶血病( hemolytic disease of the newborn,HDN)实验室检测结果,了解不同血型患儿HDN发病率差异、新生儿ABO溶血病( ABO hemolytic disease of newborn,ABO鄄HDN)直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率差异、孕妇IgG抗A( B)效价与ABO鄄HDN发病率的相关性。方法ABO及Rh血型鉴定,孕妇免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗A(B)效价检测,新生儿直接抗人球蛋白试验,游离试验和红细胞抗体释放试验均采用微柱凝胶法。结果433例HDN的发病率为41.6%,其中A型HDN的发病率为39.9%,B型HDN的发病率为42.8%,A型发病率与B型发病率比较,差异无显著性；ABO鄄HDN中直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率分别为15.6%、74.4%、100%,红细胞抗体释放试验阳性率高；孕妇IgG血型抗体效价为1：32、1：64、1：128、1：256、1：512、1：1024、1：2048,其HDN的发生率分别为1.5%、3.9%、28.6%、51.4%、84.7%、89.7%、96.6%,通过相关分析r=0.9751,P=0.0002。 IgG抗体效价与新生儿溶血病的发病率呈正相关。结论ABO鄄HDN中,A型HDN的发病率与B型HDN的发病率差异无显著性；红细胞抗体释放试验敏感；IgG血型抗体效价与HDN的发病率呈正相关,随着IgG血型抗体效价的升高,HDN的发病率也随着升高。
