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低离子强度盐溶液在交叉配血试验和不规则抗体检测中的应用
目的 研究一种低离子强度盐溶液的配方,并探讨其在微柱凝集法交叉配血试验和不规则抗体检测试验中的应用及影响因素.方法 利用生理盐水、低离子强度盐溶液,分别对2015年10月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院住院与门诊申请输血和手术备血的3125例受血者和3125例供血者用长春博迅生物技术有限责任公司提供的抗人球蛋白检测卡进行凝集配血试验,并与瑞士达亚美2号稀释液(ID-Diluent 2)对相同的受血者和供血者在达亚美提供的微柱凝胶卡进行凝集配血试验对比;同样利用生理盐水、低离子强度盐溶液分别对6250例不规则抗体筛选标本用长春博迅生物技术有限责任公司提供的抗人球蛋白检测卡进行不规则抗体筛查,并与瑞士达亚美2号稀释液对相同的样本在达亚美提供的微柱凝胶卡进行不规则抗体筛查结果对比.结果 用低离子强度盐溶液配制的红细胞悬液进行交叉配血,其中阳性58例(1.9%),阴性3067例(98.1%),与达亚美的检测结果完全相同;用生理盐水配制的红细胞悬液进行交叉配血,其中阳性33例(1.1%),阴性3092例(98.9%).用低离子强度盐溶液配制的红细胞悬液进行不规则抗体筛查,其中阳性62例(0.992%),阴性6188例(99.008%),与达亚美的检测结果完全相同;用生理盐水配制的红细胞悬液进行不规则抗体筛查,其中阳性42例(0.672%),阴性6208例(99.328%).低离子强度盐溶液介质的红细胞悬液与生理盐水介质的红细胞悬液交叉配血及抗筛检测的反应强度比较,差异均有统计学意义〔交叉配血:反应强度1+占6.9%(4/58)比42.4%(14/33),反应强度2+占24.1%(14/58)比33.3%(11/33),反应强度3+占41.4%(24/58)比9.1%(3/33),反应强度4+占27.6%(16/58)比15.2%(5/33);不规则抗体筛查:反应强度1+占9.7%(6/62)比38.1%(16/42),反应强度2+占22.6%(14/62)比33.3%(14/42),反应强度3+占41.9%(26/62)比9.5%(4/42),反应强度4+占25.8%(16/62)比19.0%(8/42),均P<0.05〕.结论 低离子强度盐溶液用于微柱凝集法交叉配血试验的敏感性高、特异性强、结果稳定,适用于临床输血前交叉配血试验及抗筛试验的血清学检测.
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输血前开展抗体筛选试验的重要性
卫生部于2000年在<临床输血技术规范>中明确规定:"凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者.输血前要进行抗体筛选试验".抗体筛选试验是用已知抗原的红细胞来检测被检者血清中是否有不规则抗体.通过输血前检查可对患者存在的不规则抗体早期发现及鉴定,避免由不规则抗体引起的输血反应,并保证及时提供相配合的血液.我们根据上述规定及地区特点,选择2007年1月至2009年3月于我院就诊的需输血的213例孕妇进行了不规则抗体检测,报告如下.
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不规则抗体检测应用于孕妇产前检查的价值分析
目的:探讨不规则抗体检测在孕妇产前检查中的应用价值。方法选择200例夫妇血型不合的孕妇为研究对象,均接受不规则抗体检测,测定其产前抗A/B IgG抗体效价,统计A/B IgG抗体效价在1∶64及以上孕妇,并对该孕妇进行干预。选择同期未接受不规则抗体检测的200例夫妇血型不合的孕妇为对照组。比较分析2组婴儿溶血发生情况。结果200例受检孕妇IgG抗A/B效价1∶64及以上占51.5%,不规则抗体检测阳性率6.0%。对照组新生儿溶血发生率15.0%,受检组4.0%,受检组新生儿溶血发生率明显低于对照组(P<0.05)。另外,受检组新生儿血清总胆红素浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论不规则抗体(IgG抗A/B)检测可作为新生儿溶血病发生与否的重要筛查指标。
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不规则抗体与临床输血
准确的交叉配血是临床安全输血的重要保障。随着检测技术的提高,交叉配血的准确性、灵敏性也进一步提高。但是,由于血清学抗原抗体的复杂性,冷凝聚素、自身抗体、同种抗体的存在,给交叉配血带来困扰,导致病人输血困难[1]。因此,进行不规则抗体检测并进行抗体鉴定,正确区分和判别干扰因素,尤其是自身抗体和同种抗体,采取正确的输血策略至关重要,现将我们工作中遇到的几例由不规则抗体引起的疑难配血及解决方案报道如下。
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不规则抗体检测2200例血标本结果与分析
为避免出现迟发性溶血反应,应为所有拟输血患者进行不规则抗体筛选试验,及时发现有意义的不规则抗体并鉴定[1].本院对2 200例输血患者进行不规则抗体筛查,现报告如下.
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无偿献血者及临床患者红细胞血型不规则抗体检测结果报告分析
随着近些年来医疗技术的进步和现代输血配型概念的不断更新完善,输血安全已不仅仅局限于ABO 血型系统,还包括 RH 血型系统、KELL 系统、Lewis 系统、P 系统等。红细胞血型不规则抗体包括除 ABO 血型即抗-A、抗-B 抗体以外的所有抗体,分为红细胞同种抗体和自身抗体两大类,这些不规则抗体的存在会导致难以鉴定血型,交叉配血试验不成功,新生儿溶血的发生、溶血性输血反应以及自身免疫性溶血性疾病的发生[1]。笔者以本地区血站随机献血者血样27348例、本院各科室送检的随机住院患者24例为研究对象,对红细胞血型不规则抗体进行了筛查和特异性检测,其结果如下。
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血液病患者不规则抗体检测分析
不规则抗体是指除ABO血型系统以外的所有抗体,主要由妊娠或输血产生,它是引起交叉配血困难、溶血性输血反应的主要原因之一.对于血液病患者来说,经常面临输血的风险,输血前更应该进行不规则抗体检测,以保证输血安全.笔者统计了2006年1月至2011年1月我院住院的3742例血液病患者不规则抗体情况,发现不规则抗体阳性98例,现报告如下.
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输血前不规则抗体的研究
输血前对受血者血样进行不规则抗体检测,对保证受血者安全,降低溶血反应发生,及时寻找配合的血源,均具有实际意义.本课题共检测受血者3526例,检出抗体阳性8例(0.23%),现报告如下:
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无偿献血员的不规则抗体检测
在日常交叉配血中,我们经常检测的是受者的不规则抗体,而忽略了对无偿献血血液中不规则抗体的检测.有文献报道无偿献血员不规则抗体阳性率在0.45%[1],因此,开展无偿献血员不规则抗体检测,减少供者额外抗体进入受者的可能性在现代输血医学的发展中显得非常重要.为了了解本地区无偿献血员的不规则抗体的发生率,我们做了如下实验.
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不规则抗体筛选与临床输血安全相关性探讨
临床需要输血的状况较多,因此输血安全性是一个重要问题,提高输血安全性十分必要,不规则抗体是指人类血清中抗-A、抗-B及抗-AB以外的Rh、MNS及Lewis等其他血型系统产生的抗体,是导致新生儿溶血、血型难以鉴定、输血不良反应及输血相关疾病的重要原因[1],不规则抗体导致的输血反应,轻者可有寒战、发热、影响治疗效果,重者可因输入红细胞血型不合而发生溶血反应,严重时可危及患者的生命,对患者进行不规则抗体检测是为了尽量避免和防止患者体内注入不规则抗体以减少溶血反应的发生[2],本文对我院1880例血液标本进行输血前不规则抗体检测及鉴定,现将检验结果报告如下。
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血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义
现代输血技术已将输血的疗效大大提高,血液的配合型输注概念,不仅仅是ABO系统的血型配合,还有Rh等多种稀有血型系统的配合.为避免出现溶血性输血反应,应为需输血患者提供同型血液旦要求作交叉配血试验和不规则抗体筛选试验.多次反复大量输血及妊娠可产生免疫性抗体,引起交叉配血不合,或出现溶血性输血反应,致血红蛋白下降,血红蛋白尿,肾功能衰竭,严重者造成死亡[1-3].输血前不规则抗体检测可有效预防溶血反应的发生,对保证临床输血的安全有效具有极为重要的意义.
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微柱凝胶技术在输血前红细胞不规则抗体检测中的应用
红细胞不规则抗体是引起免疫溶血性输血反应及疑难配型的主要原因.患者血清中如有不规则抗体,则导致交叉配血困难,因而延误临床输血.临床常用的传统的试管法抗人球蛋白试验(Coombs试验)操作复杂,需时过长,对临床输血工作极为不利.我们采用的微柱凝胶技术(microcoium gel technigue)检测红细胞不规则抗体,既操作简便,又大大缩短了试验时间.我们对本院的1 860例住院患者,在输血前进行了红细胞不规则抗体的筛查,检出抗体阳性5例,现报道如下.
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输血前患者红细胞血型同种抗体筛查与分析
血液中的多种成分都可作为免疫原,致使受血者产生相应的抗体,引起同种免疫性输血反应.抗体筛查是检查血清或血浆中是否存在ABO以外的不规则抗体.对受血者的血清或血浆进行抗体筛查可获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血,避免因为找不到相合的血液给患者输注而延误治疗[1].作者对本院2005年3月~6月间2016例输血前及术前备血的患者进行不规则抗体检测,发现阳性7例,现报道如下.
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不规则抗体检测的方法学比较与分析
目的 比较不同的检测方法,在各种不规则抗体检测时,表现出的差异性,并总结相关规律.方法 对本实验室通过盐水法、间接抗球蛋白法、凝聚胺法、微柱凝集法检出的293例不规则抗体进行回顾性比较与分析.结果 Rh系统抗体使用不同方法检测无显著性差异,Kidd系统抗体在抗球蛋白法中易被检出,微柱凝集法可以检出部分室温盐水阴性的IgM抗体.结论 运用多种检测方法,可提高不规则抗体的检出及鉴别能力,更好地保障临床用血的安全和有效性.
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血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践
目前,输注血浆成为临床抢救、治疗患者的一种不可替代的治疗手段.我院在2008年前输注血浆,给予同型输注,不进行交叉配血,可给患者带来潜在的危险-引起输血不良反应.为提高输血服务质量,减少输血不良反应,确保输血安全,我科于2008年开始对输注血浆进行交叉配血,在交叉配血中及时发现了献血者血清中不规则抗体,避免减少了输血不良反应,并对在交叉配血试验中不符的血浆进行不规则抗体检测调查.
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血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践
目前,输注血浆成为临床抢救、治疗患者的一种不可替代的治疗手段.我院在2008年前输注血浆,给予同型输注,不进行交叉配血,可给患者带来潜在的危险-引起输血不良反应.为提高输血服务质量,减少输血不良反应,确保输血安全,我科于2008年开始对输注血浆进行交叉配血,在交叉配血中及时发现了献血者血清中不规则抗体,避免减少了输血不良反应,并对在交叉配血试验中不符的血浆进行不规则抗体检测调查.