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接受输血者西尼罗病毒感染情况调查
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如何减少心血管手术输血
心血管外科需要大量用血,但通过输血可能传播的疾病,如各种肝炎、爱滋病等,使接受输血者受到严重的威胁,并可致终身遗憾.近年来国内外均有因输血和使用血液制品导致爱滋病、传染性肝炎等报道,阜外心血管病医院复查库血3 965袋中不合格血78袋,占1.97%.因此除了要保证库血的质量外,尽量在手术中减少用血更是一项极其重要的措施.1994年以来,阜外心血管病医院手术数量有了明显的增加,由于各有关科室和工作人员的通力合作,用血量却大幅度下降.手术总量由1994年的2 295例增加至1999年的3 521例,而用血总量却由1994年的2 439 850 ml减少至1 700 600 ml.由每例平均手术用血1994年的1 063 ml减少到1999年的491 ml,近4年不输血心血管手术总例数已达 1 336例,成效显著.
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血液病多次输血者血小板抗体与血小板输注效果和反应的关系
血小板输注是治疗血小板减少引起的出血性疾病的重要措施,尤其是对再生障碍性贫血(AA)、白血病和肿瘤患者,在化、放疗或用抗癌药物治疗的同时,血小板输注可作为辅助疗法以防患者出现严重出血.然而反复输血可发生同种免疫反应,产生抗血小板抗体,而该抗体可影响血小板输注效果,导致血小板输注反应.
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输血前开展抗体筛选试验的重要性
卫生部于2000年在<临床输血技术规范>中明确规定:"凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者.输血前要进行抗体筛选试验".抗体筛选试验是用已知抗原的红细胞来检测被检者血清中是否有不规则抗体.通过输血前检查可对患者存在的不规则抗体早期发现及鉴定,避免由不规则抗体引起的输血反应,并保证及时提供相配合的血液.我们根据上述规定及地区特点,选择2007年1月至2009年3月于我院就诊的需输血的213例孕妇进行了不规则抗体检测,报告如下.
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输血前系列检测的临床意义
随着当今社会的发展,人们对安全输血的意识逐步提高,血站对血制品的筛选检测水平有很大程度的提高,降低了疾病的感染率,但由于许多疾病都有窗口期,使得某些疾病的感染仍然存在.医院要了解患者输血前的身体状况,避免院内感染及防止出现医疗纠纷:也必须对患者(尤其需要输血者)进行输血前系列检测.以下是我院2003年1月以来20030名患者的输血前系列的结果.报告如下:
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1994年前输血者一定要查丙肝
专家破解王小姐感染丙肝之谜这是北京地坛医院院长、著名肝病专家徐道振教授对记者讲述的一个真实的故事:
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输卵管妊娠手术自血回输72例临床分析
异位妊娠的发病率近10年来有明显上升.回输自体血是治疗异位妊娠内出血的有效措施之一,而自体输血有一些不良反应,故掌握好自体输血的指征至关重要.本院1994年1月~2000年12月间输卵管妊娠自体输血者共72例.
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TTV研究进展
1 TIV的发现与命名自从1965年Blumber报道发现乙型肝炎表面抗原以来,新的肝炎病毒不断被发现.目前已可检测到甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、和庚型肝炎病毒.[1]有报道非甲~戊型肝炎病毒所致的肝炎,约占肝炎病人的20%,而多次接受输血者,HGV感染率为10%~14%,在未知病原的肝病患者中感染率为9%.因此,仍有部分肝炎病例的病原学诊断未明,推测存在可导致人类肝炎的新型肝炎病毒.
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艾滋病颅内病变在低场强磁共振成像上的医学影像表现
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是人类感染人体免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus,HIV)后引起的严重的免疫抑制性临床综合征.主要由艾滋病患者的体液传播,常见于同性恋者和由静脉途径滥用药物者以及经常性输血者.
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临床安全用血体会
为了确保临床用血安全,我院血库做了有关工作,主要有输血申请单的审核;查对血液标本;按照SOP 标准操作规程做好血型鉴定(输血者及献血者ABO Rh 血型);同时积极参加临床室间质量评价,加强室内质量控制等措施,保证输血质量.
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不规则抗体筛查与输血安全
随着血型鉴定试剂灵敏度的提高及输血技术的发展,使ABO系统血型配合误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低.当前输注血制品的一个重要问题是由于输血或妊娠产生的免疫抗体引起迟发性溶血反应,不规则抗体则是引起这种反应的主要原因之一.为保证受血者的临床输血安全,我院自2008年1月对临床申请输血者进行不规则抗体筛查,有效的阻断了因ABO以外的血型抗体引起的溶血反应,现报告如下.
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特殊情况输血分析
随着<献血法>的实行,许许多多的输血者在用血的时候有了更多的保障.一般说来,同型输血是理想的.而且现在大多数供血单位(血站)也都这样要求,实际上这样的要求保护了用血患者的利益,当然是十分合理的.但这并不是刻板和教条的,特殊情况下,套配血型只要仔细分析,依据合理的理论,既能节省时间,挽救生命,又能丰富自己理论与实践结合的能力.
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输卵管妊娠术中自血回输102例临床分析
异位妊娠的发病率近10年来有明显上升,回输自体血是治疗异位妊娠内出血的有效措施之一,而自体输血有一些不良反应,故掌握好自体输血的指征至关重要。本院1994年5月~2000年5月间输卵管妊娠自体输血者共102例,现报道如下。
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第七讲 异体输血与免疫抑制
输血是临床治疗的重要手段之一.自20世纪70年代初Opelz等发现有输血史的肾移植患者存活率提高20%以来,不少学者相继报告异体输血可导致肿瘤转移、复发,患者5年无病生存率(EFS)降低,感染并发症增加.对此,应当引起我们的高度重视.1 输血对肿瘤预后的影响1.1 结直肠癌 1982年Burrows首先报告接受输血的结肠、直肠癌手术者5年EFS明显低于未输血者.123例中未输血组(65例,53%)和输血组(58例,47%)的5年EFS分别为83.9%和50.9%(P<0.01),这种差别在术后6~12个月很快开始出现.而且还发现如下两项有意义的统计:①原发性结肠癌的发生部位在右侧者,其未输血组和输血组的5年EFS分别是67%和50%;发生在左侧者,分别是77%和55%;②术后接受放疗、化疗和免疫治疗者,未输血组和输血组的5年EFS分别是94%和76%,未经上述治疗者两组5年EFS分别为70%和32%(P<0.01).其后,Maymack和Blumberg等分别报告了类似的结果.1.2 肺癌 Tartter分析了术前输血和肺癌患者生存期的关系:165例Ⅰ期肺癌输血组59例(36%)、未输血组106例(64%),在统计可能影响预后的因素(采用Cox比率危险法)中,发现与年龄、性别、肿瘤大小、入院时血红蛋白水平、手术操作时间、术中失血量和术后血红蛋白无明显关系,而与输血和切除范围的扩大有关.输血组5年EFS为62%(用Cutter和Ederer的生命表法),低于未输血组的76%(P<0.05),输血量增加不降低EFS.为排除手术扩大的因素,去除15例全肺切除者,而单用150例肺叶切除者资料进行统计,102例未输血者的5年EFS为77%,仍较48例输血者的68%为高.因此,作者认为术期输血加快肺癌复发和转移.
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102例输血导致HLA抗体的免疫观察
全血、浓缩红细胞等制品中均含白细胞,输入受者体内均可产生免疫应答,产生H LA抗体.导致的发热性非溶血性输血反应可占多次输血者50%左右[1].现把我们的观察结果报告如下.
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急救病人的院内安全转运
2003年6月~2003年12月间结合急诊室3122例病人院内转运情况进行分析,对如何进行安全转运进行探讨.1临床资料1.1一般资料共3122例,男性1944例,女性1178例,年龄1天~90岁.转运前气管插管接简易呼吸器412例,鼻导管给氧者2895例,有两路以上静脉维持者600例,其中使用血管活性药415例,呼吸兴奋剂者175例,输血者494例,肢体固定者957例.
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自拟生血汤治疗肿瘤化疗性贫血47例
笔者2001~2006年用自拟生血汤治疗肿瘤化疗性贫血47例,并设益血生胶囊作为对照组(42例),取得一定的疗效,现将结果报告如下.1 临床资料入选病例均为经组织学或细胞学证实的恶性肿瘤患者,均采用统一的联合化疗方案,共89例,男42例,女47例,年龄23~70岁.入选条件为:血红蛋白<105g/L,预计生存期>6个月;年龄大于18周岁,化疗前4周内未输血者.
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术中输血对头颈部恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响
恶性肿瘤的免疫主要是细胞免疫,在细胞免疫中,T淋巴细胞作用占重要的地位[1,2].头颈部恶性肿瘤的手术,由于手术创伤较大,手术中失血较多,往往需要输血.文献报道,同种异体输血肿瘤患者术后的复发率和死亡率均高于未输血者[3,4].这种结果是否因术中输血抑制免疫功能,抑制了宿主对肿瘤的免疫应答.为了解输血对头颈部恶性肿瘤患者免疫功能的影响作者将上述患者分为输血组和非输血组并测定了40例头颈部恶性肿瘤患者的T淋巴细胞亚群,比较两组间T淋巴细胞亚群变化的差别,现将结果分析报告如下.
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Rh阴性病人术中输血的有关问题
Rh阴性人群在我国汉族人中仅占0.3%~0.4%[1],在临床上遇到Rh阴性需要外科手术输血者就更少,但Rh阴性病人因输血而发生输血反应者却时有报告.我院自1995年起将检测Rh血型列为常规以来,曾遇到6例Rh阴性术中需要输血或需大量输血抢救的病人,获得一些成功的经验.为此作者结合病例分析复习文献如下.
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微柱凝胶法在血小板交叉配型中的应用
机采血小板现在已普及应用,白血病或再生障碍性贫血等患者在临床长期输注血小板过程中经常遇到无效的情况,原因主要是由于免疫产生同种血小板抗体.血小板抗原结构复杂,选择一种合适的方法寻找合适的输血者,避免出现输注无效情况出现,是临床输血尤其是血小板交叉配型中需解决的问题[1].我们采用微柱凝胶法对57例各种原因引起血小板减少的患者进行了血小板同种抗体筛检,效果较好,现报告如下.