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我院加强输血前检查的质量管理及其意义
我科近几年加强了对输血前各项检验的质量控制和管理,以确保各项检验的准确性和可靠性,提高了血液质量,降低了输血反应率,现介绍如下.
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患者输血前检查结果分析及其意义
输血是临床治疗中不可缺少的替代辅助治疗措施.输血和有创性治疗均可能感染肝炎病毒、梅毒和艾滋病等常见的传染性疾病,导致医疗纠纷时有报道[1].
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RhD阴性献血者和输血患者的抗原表型与不规则抗体调查分析
目的 分析该地区RhD阴性献血者和输血患者的Rh表型与不规则抗体分布情况,为临床输血安全提供依据.方法 对部分初筛RhD阴性献血者和输血患者进行确认,并用单克隆IgM试剂对其C、c、E和e抗原表型予以鉴定.结果 687例初筛RhD阴性献血者经确认663例阴性,其中各表型分别为:ccdee 405例(61.09%)、Ccdee 180例(27.15%)、CCdee 23例(3.47%)、CcdEe 16例(2.41%)、ccdEe 39例(5.88%)、CCdEe、ccdEE和CcdEE型均未检出;确认为弱/变异D者24例.筛查出不规则抗体49例,其中由高到低依次为自身抗体13例,抗E 12例,抗D7例,冷凝集素8例,抗M5例,抗C3例和补体C3d 1例.结论 该地区RhD阴性献血者和输血患者的Rh表型以ccdee和Ccdee为主,高达88.24%,其次是CCdee、CcdEe和ccdEe占11.76%,其他表型罕见;已鉴定不规则抗体抗E>抗D>抗M>抗C,除自身抗体和冷凝集素外,不规则抗体的产生多与妊娠和输血相关.
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拟输血者感染性指标监测结果分析
目的 了解拟输血者输血前血清中4项指标的基本状况,探讨相关检查的价值和必要性.方法 对2007年11月-2011年12月在医院治疗有输血可能的住院患者74 212例,用酶联免疫法(ELISA)检测血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、苍白密螺旋体抗体(Anti-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV1+2),并将结果进行统计分析.结果 74 212例拟输血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和Anti-TP有6 378例检出阳性,总阳性率为8.59%,2007-2011年分别为8.67%、5.22%、9.01%、9.81%和9.29%,以HBV阳性率高,占6.52%,TP次之,占0.80%,HIV第3位,占0.63%,抗-HCV较少占0.26%,1项以上阳性者也占有较大的比例约占0.34%;年龄以30~39岁和40~49岁阳性数多,分别占总阳性数的22.53%和22.81%.结论 住院患者在拟输血前已有不同程度相关传染性疾病的感染,检测相关传染病感染指标对医务工作者的自我保护、有效控制医源性感染、为处理输血相关医疗纠纷提供证据以及方便患者及时治疗等均具有重要意义.
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血液病致B抗原减弱1例报告
患者 男,33岁,因间断牙龈出血、发热2年于2006年2月21日入院,诊断骨髓增生异常综合征.入院10 d前在外院将血型定为O型并输入O型悬浮红细胞4单位,输血后无不良反应.入我院输血前检查患者ABO正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,该患者自述患病前血型为B型.
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同种抗-E抗体和自身类抗-D抗体引起交叉配血困难1例报告
患者男,63岁,患有MDS,有多次输血史.入我院后,Hb 43g/L,做输血前检查,患者血型为B Rh(D)+,抗体筛选(3细胞)和自身对照均阳性,与B Rh(D)+献血员交叉配血均不相合,遂对此患者做进一步血型血清学检测.
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A2B型患者伴有抗-A1、抗-E和抗-M抗体1例报告
患者 女,24岁.临床诊断为再生障碍性贫血,有输血史,末次输血为半年前,此后服用中药治疗.2011年11月7日急诊入院.患者重度贫血,Hb 37g/L,申请输注AB型RhD阳性悬浮红细胞4U,经输血前检查,患者ABO血型鉴定正反定型不符、与AB型献血者交叉配血不合,遂进一步血型血清学鉴定.结果1.ABO血型:结果显示患者的ABO血型初定为A2B型,血清中存在意外抗体.
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抗-Lua抗体引起交叉配血不合1例报告
患者女,96岁.临床诊断:贫血待查;实验室检查:RBC 2.04×10(12)/L,HB 34 g/L.患者有妊娠史和输血史,末次输血为I年前.为纠正贫血,临床医生申请输血.输血前检查患者血型为A型,Rh(D)阳性,抗体筛选阴性,但交叉配血时与1例A型Rh(D)阳性献血者配血不相合,遂将血样送至本室,申请做抗体鉴定并交叉配血.
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输血前检查HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的临床意义
输血前检查患者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV),是鉴别患者是否因输血传播疾病的有效的临床依据.我们回顾了北京天坛医院和宣武医院自2003年1月至2004年6月共3810例输血患者于术前检查的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV结果,报告如下.
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微柱凝胶技术与试管法鉴定婴幼儿ABO血型抗体结果分析
多数婴幼儿的ABO血型抗体在出生4个月后已经产生.但仍有部分婴幼儿因为疾病等原因尚未产生抗体或抗体较弱,若采用敏感性不同的鉴定方法,可导致ABO血型鉴定正反定型不一致的发生率有所不同.我院2010年1月至2012年6月在婴幼儿输血前检查时采用微柱凝胶技术和试管法进行ABO血型鉴定,对试管法正反定型不一致的标本采用辅助手段检测,以比较两种方法的灵敏度,报告如下.
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自身免疫性溶血性贫血输血前检查的研究
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对输血前检查3项的影响,建立AIHA患者血液标本的研究性实验方法及交叉配血策略.方法 对392份AIHA患者血液标本进行血型鉴定、抗体筛选和鉴定、DAT分型及交叉配血试验,结合患者的临床诊断、治疗及免疫史,分析试验结果并选择盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球蛋白试验等不同方法进行抗体筛选、鉴定及交叉配血.结果 392份AIHA标本中338份(86.2%)为温自身抗体,17份(4.3%)为冷自身抗体,37份(9.4%)为混合型自身抗体(温+冷自身抗体),其中45份同时存在同种抗体;48份自身抗体具有类特异性,344份自身抗体无特异性(全凝集素);交叉配血方法选择LISS/Coombs卡相合21份,试管法LISS-IAT相合22份,经典抗人球蛋白法相合218份,配血均不相合153份.结论 对于AIHA患者血液标本应建立完整的输血前检查试验方法,根据试验结果选择适合的交叉配血方法,保障临床输血的及时、安全和有效性.
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输血前进行Rh(D)检测的重要意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.
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86例输血前检查疑难标本原因分析及对策
输血前血型血清学检查包括:ABO、RhD血型、抗体筛查和交叉配血.我院2009年1~12月输血患者5210例,其中有86例患者在输血前检查中出现疑难问题,遂对其进行原因分析,并用不同的方法加以解决,保证了患者临床输血及时、安全和有效.
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输血前开展抗体筛选试验的重要性
卫生部于2000年在<临床输血技术规范>中明确规定:"凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者.输血前要进行抗体筛选试验".抗体筛选试验是用已知抗原的红细胞来检测被检者血清中是否有不规则抗体.通过输血前检查可对患者存在的不规则抗体早期发现及鉴定,避免由不规则抗体引起的输血反应,并保证及时提供相配合的血液.我们根据上述规定及地区特点,选择2007年1月至2009年3月于我院就诊的需输血的213例孕妇进行了不规则抗体检测,报告如下.
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抗-Jkb抗体引起交叉配血不合1例报告
患者 女,32岁,因肝炎后致肝硬化上消化道出血再次入院输血.妊1产1,入院1个月前有输血史.患者输血前检查抗体筛选阳性,交叉配血不相合,经血型血清学系列检查,患者血清中抗体为抗-Jkb抗体.
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罕见的抗-Dia和抗-D引起交叉配血不合1例报告
患者 女,76岁,孕5产4,无输血史,因贫血、全血细胞减少原因待查入院.患者Hb 55 g/L.输血前检查血型为B型、Rh(D)阴性,抗体筛选阳性,抗体鉴定检出患者血清中存在抗-D抗体,但交叉配血时与B、Rh(D)阴性献血者配血不相合,经进一步血型血清学检查,发现患者血清中还同时存在罕见的抗-Dia抗体.
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抗-Fyb和抗-S致交叉配血不合1例报告
患者女,74岁。临床诊断:淋巴瘤。有妊娠史和多次输血史。入院时患者Hb 57 g/L。患者O型血;Rh血型:CcDee;Duffy血型:Fy (a+b-);MNS血型:MNss。抗体筛选:患者血清与筛选细胞在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed,批号:003614.16.2)在LISS/Coombs卡中反应均阳性,自身对照阴性,说明患者血清中存在IgG性质的同种抗体。抗体鉴定:患者血清与谱细胞在 LISS/Coombs卡中反应结果见表1。做输血前检查时抗体筛选阳性,经抗体鉴定发现患者血清中存在抗-Fyb和抗-S抗体。患者血清与2号、5号谱细胞Fy (a+b+)出现阴性反应,与9号谱细胞Ss型出现阴性反应,与2个血型系统存在剂量效应有关。
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RhD阴性伴有抗-E和抗-Jka引起配血困难1例报告
患者 女,60岁,因"类风湿性关节炎拟行人工膝关节置换术"于2013年4月14日入院.孕1产0,有多次输血史.输血前检查血型为B型,RhD阴性,抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞均阳性,交叉配血不合.随即将患者血样送到北京市红十字血液中心血型室做进一步血清学检查,发现患者血清中同时存在抗-E和抗-Jka抗体.1.ABO血型(Rh血型卡,瑞士DiaMed,批号:50110.91.02):B型;Rh血型:Ccdee.
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输血前检查中抗体筛选细胞的选择
抗体筛选是输血前常规检测项目,目前我国对抗体筛选细胞尚无统一标准,为防止抗体漏检、保障输血安全,本室自2011年1月开始应用进口的2种不同厂家的筛选细胞对待输血患者进行抗体筛选,并进行比较,报告如下.材料与方法1.标本:2011年1~6月本市各医院送检的抗体筛选阳性和(或)交叉配血不合的血清标本754份.2.试剂与仪器:抗体筛选细胞分别为A细胞(由美国公司提供)和B细胞(由欧洲公司提供,专供亚洲人使用);人源抗-Mia和抗-Dia由本室自制.应用日本KUBOTA离心机KA -2200,瑞士DiaMed微柱凝胶配血系统及LISS/coombs卡.
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受血者输血前八项检测及用血合理性分析
目的 探讨受血者输血前八项检测的意义及用血是否合理.方法 对1764例受血者输血前检测结果进行统计分析,按照用血合理性标准对受血者用血情况进行统计.结果 受血者输血HBsAg,抗HOV、抗HIV-1/2、梅毒抗体、ALT阳性率分别为14.97%、3.29%、0、0.57%、18.93%,用血合理性感染疾病科>内科>外科,分别为78.26%,57.89%、45.44%,x2=48.7,P<0.01.结论 各级医院要加强受血者输血前检查,医生要严格掌握输血适应证.