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食品保温桶在库存血转运途中的运用
库存血是临床抢救和治疗患者的常规特殊制品,库存血一般保存在4.0℃左右.输注库存血温度过高会导致患者发生急性溶血性输血反应,温度过低会导致血黏稠度大,不易通过输血器,引起输血不畅和因血温太低而引起的输血反应.
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溶血性输血反应
溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)是指患者接受不相容的红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供者血浆,使供者红细胞或自身红细胞在体内破坏而引起的反应,本文指免疫性溶血反应.其严重程度取决于输入不相容的红细胞的量、血浆中抗体浓度(效价)和激活补体的能力、补体浓度、抗原、抗体的特性及输血速度等.按发病缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应,按红细胞破坏的免疫机制分为血管内溶血和血管外溶血. 1 病因及发病机制急性溶血性输血反应是由于体内存在天然的红细胞抗体,因配血或输血错误,输入不合血型引起,常在输血开始后数分钟至数小时内发生.ABO血型不合是导致急性血管内溶血的主要病因.属IgM类型的抗A与抗B抗体,能有效地固定补体并激活补体连锁反应全过程,进而形成膜攻击单位,引起红细胞在血管内破坏.在激活补体过程中释放的C3a及C5a(具有过敏毒素活性)可致支气管痉挛,低血压及呼吸功能障碍;C5b-C9补体膜攻击复合物固定于红细胞膜,并在膜上穿孔,导致红细胞破坏,血红蛋白尿及血红蛋白血症的产生.少部分急性血管内溶血性输血反应可由Jka、Fya血型不合引起,但比较罕见[1].
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输血前进行Rh(D)检测的重要意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.
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急性溶血性输血反应的诊断与治疗
溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应,按发病急缓分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。急性溶血性输血反应时可以发生血管内溶血或血管外溶血,但严重的急性溶血性输血反应主要是血管内溶血。 1 急性溶血性输血反应的病因……
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血型物质在O型血液异型输注中的作用研究
O型血液一直被广泛认为,可以在紧急条件下不经过交叉配血就直接给受血者输用而很少引起急性溶血性输血反应.但是O型血浆中含有抗-A和抗-B,抗体效价的高低因人而异.当受血者接受了含有高效价抗体的血液后就会引起严重的溶血性输血反应.
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急性溶血性输血反应抢救成功1例报道
急性溶血性输血反应是输血反应中严重、危险的一种并发症,轻者导致溶血性贫血,重者可危及生命.我院成功地抢救了1例因输2种异型血800 mL而导致的急性溶血性输血反应的患者,经过75 d的积极治疗,使急性肾功衰竭、左心衰竭完全恢复,痊愈出院.
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抗-D反复引起溶血性输血反应致死亡1例报告
本文报告1例因Rh血型不合出现迟发性溶血性输血反应,因未引起临床医生的足够重视再次输入Rh血型不配合的血液,导致急性溶血性输血反应,经抢救无效而死亡.现报道如下.
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当前输血面临的问题
在美国麻醉医师协会(ASA)第51届年会上,Despotis医师报导了现时输血的危险及对策.美国每年大约输用1000万~1200万U红细胞和440~550万U血小板,新估计输红细胞的严重不利事件占0.1%,输血小板为0.04%.输血不利事件短期死亡率约1~1.2人/10万,每年输血死亡大约35例,而长期总死亡率(包括疾病传播的相关死亡)每年为红细胞1/130000 U,血小板1/37000 U,美国因输血死亡每年约220例.近输血和成分输血的危险特点是免疫或非免疫的、溶血或非溶血的、急性或迟发性输血反应以及血源性疾病传播等.伴随输血的严重并发症有急性溶血性输血反应(HTR)、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤(TRALI)或非特异事件,如高钾血症、液体过负荷及气栓等.
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库血输注前适当预温的应用
库血一般保存在温度4.0℃(±2.0℃)左右.根据护理学要求,库血发至病房后,由于血温太低,需在室温中放置10min~20min后再输注,但这样会影响临床的及时治疗.国内已有文献报道,有人为了快速预热血液,将血袋放入汤茶壶中加热,结果导致患者发生类似急性溶血性输血反应[1].未经预热的冷血粘稠度大,有的因冷凝集素的作用使红细胞冷凝集,从而血液混合不匀,不易通过输血器,导致输血不畅和因血温太低而引起输血反应的可能性.
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经酶处理细胞检出抗-C引起急性溶血性输血反应1例
间接抗人球蛋白试验(Indirect Antiglobulin Test,IAT)一直被认为是一种能够敏感、可靠地检测出临床有意义的所有同种抗体的方法[1],因而作为一种较为经典的方法广泛应用于输血医学中.酶法由于操作繁琐,检测时间长不作为常规的实验方法.目前多数学者认为仅能由酶处理细胞检测出的意外抗体具有的临床价值较低[2].
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疑似溶血性输血反应1例分析
溶血性输血反应,是输血后红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起的一系列反应,可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类.2011年6月,本院发现疑似溶血性输血反应1例,后经多项溶血试验检测排除,现报道如下.
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急性溶血性输血反应的抢救体会
急性溶血性输血反应的发病机制是抗原-抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理变化,主要活化了神经内分泌补体和血液凝固系统,会导致三个危险后果,即休克、弥散性血管内凝血(DIC)和肾功能衰竭[1],若抢救不及时可危及生命.现将急性溶血性输血反应抢救病例报道如下.
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未使用新鲜标本交叉配血引起急性溶血性输血反应1例
我们在工作中遇到1例因未使用新鲜标本交叉配血引起的急性溶血性输血反应病例,现报告如下.1病例简介患者男,45岁,M4,2007年10月11日~10月26日共输血5次,前4次均无输血反应.10月26日输血前未使用当天采集的新鲜标本而用之前标本进行交叉配血,其结果相合;输血时发生了严重的急性溶血性输血反应.10月28日,来本中心配血时检出该患者含有极高效价的IgG、IgM抗-c、抗-E.
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急性溶血性输血反应1例
1 病例摘要患者,男,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损和骨折入院.入院查血型为B型,Hb 115g/L,凝血功能正常.急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复手术,术中失血较多(约2 500 m1),输入B型红细胞4 U和B型血浆540 ml.
关键词: 急性溶血性输血反应 -
溶血性输血反应
溶血性输血反应,是输血后红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起的一系列反应.可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类.